Anosmia Už vonia k; nnen; časopis pre farmáciu
Vôňa čerstvého chleba alebo kvetov - ak už nie je cítiť, strácate kvalitu života. Čo spôsobuje stratu čuchu a ako s ním zaobchádzať
Nos s vami žerie: bez vône, bylinky chutia nevýrazne
Vôňa kvetov ohlasuje jar a my si vôňu čerstvo pokosených lúk spájame s letom. Vône nás sprevádzajú každý deň, aj keď im často nevenujeme pozornosť. Ale čo keď už nemôžeme cítiť? Anosmia, ako lekári nazývajú stratu čuchu, sa vyskytuje často: v Nemecku ňou trpí asi päť percent populácie. Asi 20 percent populácie má slabší čuch (hyposmia) a dokonca každý štvrtý z ľudí nad 50 rokov.
„V priebehu života stratíte viac čuchových buniek, ako pribúdajú nové,“ vysvetľuje profesor Dr. Thomas Hummel, vedúci interdisciplinárneho centra „Vôňa a chuť“ vo fakultnej nemocnici v Drážďanoch. Preto najmä starší ľudia trpia hyposmiou a anosmiou. Odborníci dokonca odhadujú, že asi každý tretí človek nad 70 rokov už nezapácha. Môže sa však týkať aj mladších ľudí.
Ako vlastne voniate?
Tento zmysel funguje prostredníctvom čuchových buniek v streche nosa. 30 miliónov z nich tvorí čuchový epitel. Čuchové bunky sú vybavené najjemnejšími vlasmi (mihalnice). Keď sa vonné látky dostanú do mihalníc, tieto prenášajú informácie do mozgu cez vlákna čuchového nervu. Spracúva ich čuchová cibuľka (Bulbus Olfactorius). Ľudia dokážu rozlíšiť viac ako desaťtisíc rôznych pachov. Mimochodom: ženy majú výraznejší čuch ako muži, čo je podľa vedcov pravdepodobne spôsobené tým, že pachy sú pre nich dôležitejšie.
Ak človek trpí anosmiou, nemôže už vôbec vnímať pachy alebo len veľmi slabo. Často si však postihnutý najskôr všimne, že takmer nič neochutná. Vníma iba základné príchute - sladkú, kyslú, slanú, mastnú, umami, horkú a kyslú. Tieto zaregistrujú senzorické bunky na jazyku.
Už nemôže cítiť: následky
„Stráca sa rozmanitosť chutí a jedlo chutí ako lepenka,“ hovorí Hummel. Pretože nos je priamo zapojený do zmyslového zážitku „chuti“: Pri jedle vône stúpajú zozadu cez oblasť hrdla do nosa. Pri anosmii tam však už nemajú žiadny účinok alebo nepreniknú ani do čuchového epitelu. Preto ďalším príznakom anosmie je niekedy chudnutie. Kto chutí, už neje menej.
Stratený čuch a chuť ide často ruka v ruke so zníženým spoločenským životom - koniec koncov, veľa aktivít s priateľmi sa spája s jedlom, a to je bez čuchu jednoducho menšia zábava. Okrem toho je vôňa formou sociálneho porozumenia - nie nadarmo sa hovorí: „cítiť čuch“. Aj výber partnera je čiastočne riadený nosom.
„Pacienti s anosmiou majú často miernu depresiu,“ hovorí Hummel. Iní neustále trpia strachom z vône potu alebo zápachu z úst.
V konečnom dôsledku môže byť anosmia dokonca nebezpečná. Vôňa ohňa a plynu, digestívne plyny a zápach plesne už nevarujú: anosmatik už nemôže cítiť, či už mlieko fermentovalo. „U týchto pacientov je vyššia pravdepodobnosť otravy jedlom,“ hovorí Hummel.
Ako vzniká anosmia?
Strata čuchu môže mať niekoľko príčin. Iba v najvzácnejších prípadoch je vrodená. Mechanicky môže byť nos upchatý z dôvodu šikmých nosných priehradiek, polypov alebo slizníc opuchnutých z alergie. Častice plynu potom nepreniknú do čuchového epitelu.
V iných prípadoch sa závažný zápal, napríklad silné prechladnutie, rozšíri cez sliznice. To poškodzuje a ničí čuchové bunky. Najmä ženy často čiastočne alebo úplne strácajú čuch. „Táto forma hyposmie sa sama o sebe zlepšuje u dvoch z troch postihnutých ľudí,“ hovorí farmakológ Hummel. Ak je sínusitída chronická, asi dve tretiny pacientov stratia čuchovú schopnosť po niekoľkých rokoch pretrvávajúceho zápalu.
Chemikálie, ako napríklad antibiotiká v niektorých liekoch, môžu tiež paralyzovať nos. Najmä fajčenie vedie k miernemu zníženiu čuchovej schopnosti: plyny, toxíny a prach znečisťujú čuchové bunky. „Každý, kto prestane fajčiť, si rýchlo všimne, že sa jeho čuch zlepšuje,“ hovorí Hummel.
Príčina môže spočívať aj v mozgu
Anosmia sa môže vyvinúť nielen v nose, ale aj v mozgu, napríklad v dôsledku traumatického poranenia mozgu po vážnej nehode. Tvrdý náraz na zadnú časť hlavy môže poškodiť čuchový stred. „Čuchové vlákna sa môžu odtrhnúť aj pri nehode,“ hovorí Hummel. „Potom už nie sú prenášané signály z nosa do mozgu.“ Iba u každého piateho postihnutého človeka sa čuch po nehode aspoň čiastočne vráti.
Anosmia môže byť niekedy príznakom aj vážnejších chorôb. Mozgový nádor zriedka ovplyvňuje čuchové centrum. Strata čuchu môže byť tiež predzvesťou neurodegeneratívnych chorôb, ako je Alzheimerova choroba alebo Parkinsonova choroba. V niektorých prípadoch nemôžu pacienti s Parkinsonovou chorobou nič cítiť ani roky pred objavením sa pohybových porúch. Výskum ukázal, že 95 percent pacientov s Parkinsonovou chorobou je tiež anosmatických. Opak samozrejme nie je pravdou: „Kto môže páchnuť, nemusí Parkinsonovou chorobou automaticky trpieť“, odmieta Hummel. „Anosmia je bežné ochorenie, ale Parkinsonova choroba je veľmi zriedkavá.“
Diagnóza: Takto lekár diagnostikuje anosmiu
Ak zrazu jedlo prestane chutiť alebo cítiť, mali by ste sa poradiť s ORL lekárom. Na diagnostiku vykoná nazoskopiu (rinoskopiu). Môže tiež pomocou nosného endoskopu zistiť, či sa zmenila sliznica. „Potom vykonáme pachovú skúšku a pod nosom pacienta držíme perá naplnené vôňou,“ vysvetľuje Hummel.
Pacient musí rozpoznať pachy ako ananás, decht alebo ryby. Rovnako dôležité je vedieť, či pacient dokáže rozoznať napríklad medzi cibuľou a kávou čuch. V treťom teste sa kontroluje, akú koncentráciu vonných látok môže pacient stále vnímať. Ak sú tieto vyšetrenia neúspešné, lekár môže pracovať so zobrazovacími postupmi, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia. Týmto spôsobom môžete zistiť, či príčina nie je v nose, ale v mozgu.
Terapia: Je anosmia liečiteľná?
V niektorých prípadoch sa čuch vráti sám. Niektorí anosmatickí pacienti majú tiež operáciu. Lekári odstránia polypy alebo narovnajú nosnú priehradku. Ak je príčinou chronický zápal, lekári často používajú kortikosteroidy alebo antibiotiká. Malo by ísť iba o krátkodobú liečbu, pretože tieto lieky môžu spôsobovať dlhodobé vedľajšie účinky.
Každý, kto slabo vonia alebo už necíti, môže pomôcť s cieleným tréningom pachu. Postihnutá osoba niekoľko mesiacov čuchá ráno a večer štyri rôzne zapáchajúce perá. Štúdie preukázali, že to z dlhodobého hľadiska zlepšuje čuch a u niektorých pacientov môže zápach čiastočne obnoviť. Prečo polročné školenie pomáha, je stále nejasné. „Máme podozrenie, že čuchové bunky dorastajú viac a mozog je opäť schopný správne spracovať prichádzajúce signály,“ hovorí Hummel.
Bez ohľadu na to, čo je príčinou anosmie alebo hyposmie: Každý, kto už necíti správne, by sa mal poradiť s lekárom. Možno bude môcť znova pomôcť zlepšiť kvalitu života a nechať kvety znova voňať.