Antidepresíva sú kompatibilné s dojčením
Materské mlieko je hlavným zdrojom živiny a imunologické faktory pre dieťa, podpora rastu pre donosené aj predčasne narodené dieťa. Štatistiky naznačujú, že dojčené deti majú nižšie riziko celoživotnej úmrtnosti a chorobnosti. V detstve bolo dojčenie spojené s zníženie rizika astmy, cukrovky, zápalových chorôb, rakoviny s východiskovým bodom v krvných bunkách. [1]
Rovnako predstavuje a zdroj ochrany a pre matku znižovanie pravdepodobnosti vzniku rakoviny vaječníkov a prsníkov, ako aj možný rozvoj popôrodnej obezity. Z psychologického hľadiska sa dojčenie považuje za prvý medziľudský kontakt dieťaťa a za faktor uľahčujúci pripútanie matky k dieťaťu. Oslabenie tohto vzťahu je hlavným nebezpečenstvom vo vzťahu medzi matkou a dieťaťom a v následnom vývoji vzťahov, ktoré si dieťa bude rozvíjať. [1], [2]
Pokiaľ ide o depresiu, prevalencia popôrodnej depresie sa odhadovala na 14. 5% žien, a nedostatok liečby sa považuje za problém verejného zdravia. Depresia u ženy po pôrode sa môže liečiť liekmi alebo psychoterapiou. Existujú klinické štúdie, ktoré ukazujú, že namiesto psychotropných liekov možno na liečbu tohto typu depresie použiť psychoterapiu s porovnateľnou účinnosťou. Od najbežnejšie príznaky si môžeme pamätať: obsedantné myšlienky na ublíženie, ktoré by pacient mohol dieťaťu spôsobiť, hyperaktivita, letargia, chudnutie, nestabilné správanie alebo úzkosť. [1], [2]
Nemalo by sa preto zanedbávať, že depresia alebo úzkosť matky počas tehotenstva alebo v prvých rokoch života dieťaťa môžu spôsobiť značné problémy. matka, dieťa alebo celá rodina, z ktorých najdôležitejšie môžu byť: zvýšené riziko samovraždy, nepriaznivé účinky na vývoj dieťaťa alebo pôrodnú hmotnosť. [3]
Lekár musí vždy brať do úvahy riziko škodlivých účinkov liečby a účinkov choroby na matku a dieťa. [3]
Informácie o vedľajších účinkoch antidepresív pri postnatálnom podaní sú nedostatočné. Niektorí vedci sa domnievajú, že väčšina antidepresív je spájaná s určitým neonatálnym účinkom, existujú však štúdie, ktoré tieto údaje kontraindikujú. Z dôvodu nedostatku dôkazov sa často berú do úvahy teoretické psychofarmakologické riziká. Ani z dlhodobého hľadiska nie sú potenciálne účinky psychoaktívnych látok úplne známe. Z tohto dôvodu, počas laktácie, antidepresíva bude odporúčané až po predchádzajúcej diskusii s psychiatrom. [1], [3], [4]
Druhy antidepresív
Tricyklické antidepresíva
amitriptylín má nízku hladinu v sére bez väčších dôsledkov pre dieťa. O klomipramín, jeho plazmatické hladiny v sére dieťaťa sa ukázali ako nedetekovateľné. [2], [5]
imipramín je látka, ktorá sa dostáva do materského mlieka, ale bez zistenia významných vedľajších účinkov. Je však lepšie, aby lekár dieťa sledoval, aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom tohto lieku. [1], [2]
doxepín možno považovať za antidepresívum kontraindikované kvôli jeho sedatívnym reakciám a tvorbe respiračnej depresie. [2]
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu
Funguje to ako predchádzajúca trieda, pretože nebolo urobených veľa štúdií, výrobcovia ich neodporúčajú. [2]
Aj keď je hladina citalopramu a aktívnych metabolitov nízka, štúdie hlásili zmeny v spánkových režimoch, nadmernú ospalosť, poruchy chuti do jedla a úbytok hmotnosti. Z tohto dôvodu sa má citalopram používať opatrne. [2], [5]
Z dôvodu dlhého polčasu rozpadu, fluoxetín počas laktácie sa neodporúča. Okrem toho sa spája s vedľajšími účinkami, ako je podráždenosť alebo kolika. O escitalopram, existujú niektoré klinické štúdie, ktoré preukázali koreláciu medzi ňou a nekrotizujúcou enterokolitídou u dojčiat matiek liečených touto zlúčeninou. [1], [2], [5]
sertralín preukázané, že je neškodný pre dojčiace ženy. paroxetín bol v štúdiách s malými skupinami pacientov spájaný s možnou podráždenosťou a miernym oneskorením vývoja. Tieto dva sú zvyčajne najviac indikované na podávanie počas laktácie. [1], [4]
Inhibítory dvojitého spätného vychytávania (serotonín a norepinefrín)
Iné antidepresíva
bupropión pôsobí inhibíciou spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu. Údaje týkajúce sa jeho bezpečnosti pri podávaní počas laktácie sú nízka. [1]