Apendicitída Sana Kliniken AG
Diagnóza zápalu slepého čreva - lekári to nazývajú zápal slepého čreva - sa stanovuje asi 80 000-krát ročne. Celoživotné riziko zápalu slepého čreva je niečo vyše sedem percent. Dodatok možno preto označiť ako problémový orgán. PD Dr. Kay-Rüdiger Kohlhaw, vedúci lekár na klinike pre všeobecnú, viscerálnu, MIS a vaskulárnu chirurgiu v provincii Sana Kliniken Leipziger Land v Borne, vysvetľuje, ako rozpoznať chorobu, akú úlohu má strava a ako sa v prípade potreby lieči.
Väčšina laikov považuje slepé črevo za nepotrebný orgán, ktorý už nemá žiadnu funkciu. Je to pravda?
Nie, samozrejme, že nie. Slepé črevo ľudovo známe ako slepé črevo - latinské slepé črevo - už má svoje funkcie. Skladá sa vo veľkej miere z lymfatického tkaniva a v detstve hrá dôležitú úlohu pri vývoji imunitného systému. Tiež sa predpokladá, že je to akýsi rezervoár črevnej flóry, ktorý nahrádza stratené črevné baktérie - napríklad po hnačkovej chorobe.
Život bez slepého čreva je teda komplikovaný?
Opäť č. Po operácii slepého čreva - pokiaľ to pôjde dobre - neexistujú žiadne obmedzenia. Telo zrejme dokáže dobre kompenzovať stratu slepého čreva.
Prečo sa to vznieti?
Najbežnejšou príčinou je hromadenie sekrécie, pretože vo vstupe do slepého čreva sa usadila stolica. Toto je potom osudovo úrodná živná pôda pre baktérie, ktoré môžu nakoniec spôsobiť zápal.
To súvisí aj so zlou stravou?
Aj keď správna a vyvážená strava ponúka veľa výhod a pomáha predchádzať mnohým chorobám, apendicitíde sa nedá vyhnúť dodržaním osobitných stravovacích pravidiel. Prichádza to skôr ako osud.
Väčšinou počujete o zápale slepého čreva, keď postihuje dieťa. Je to typické pre detstvo?
V zásade môže ovplyvniť akýkoľvek vek. Aj keď sa čoraz častejšie vyskytuje u mladších ľudí až do veku okolo 30 rokov, je častejšia aj u starších ľudí, my zdravotníci potom hovoríme o vekovej apendicitíde.
Aké príznaky naznačujú zápal slepého čreva?
V prevažnej väčšine prípadov sa zápal slepého čreva prejaví ako bolesť brucha, ktorá začína okolo pupka a potom sa posúva do pravej dolnej časti brucha. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky ako zlá chuť do jedla, nevoľnosť, zvracanie a horúčka. Ale sú dosť nešpecifické a dajú sa pozorovať aj pri mnohých iných chorobách.
Čo môže lekár urobiť na potvrdenie diagnózy?
Diagnóza sa stanoví najskôr klinicky a počas fyzického vyšetrenia. Pretože v brušnej oblasti sú tri charakteristické tlakové body, ktorými je možné vyvolať bolesť slepého čreva. A je tu tiež fenomén „bolesti pri pustení“. Napríklad stlačíte ľavú ruku na opačnej strane zapáleného slepého čreva a potom rýchlo uvoľníte ruku z brucha. Ak dôjde k bolesti alebo sa bolesť zvýši, keď pustíte pravé podbruško, t. J. V mieste, kde sa nachádza príloha, považuje sa to za jasnú indikáciu apendicitídy.
Prečo?
Pretože jeho rýchle uvoľnenie vedie k náhlemu posunu hmotnosti čreva, ktorý dráždi pobrušnicu v okolí zapáleného slepého čreva.
Ak pacient reaguje v uvedených bodoch, diagnóza je absolútne istá?
Bohužiaľ nie. Klinická diagnóza apendicitídy je niekedy zložitá. Preto by ste určite mali brať krv, aby ste skontrolovali vysoký počet bielych krviniek a ďalšie príznaky zápalu. A štandardom je aj ultrazvukové vyšetrenie. Ak vidíte slepé črevo a je zhrubnuté, diagnóza apendicitídy je zvyčajne správna. Ako lekár by ste však mali byť trénovaní na ultrazvuk.
Ak dôjde k najhoršiemu, musí sa vždy vykonať chirurgický zákrok?
Ak diagnóza nie je spoľahlivá, čaká sa na ďalší krok. Niekedy sa príznaky zlepšia antibiotikami. Najmä u detí môže nešpecifický zápal brušných lymfatických uzlín simulovať príznaky apendicitídy. Po stanovení diagnózy sa môžu teoreticky použiť aj antibiotiká, ale ich šance na úspech sú malé. V prípade akútneho zápalu by sa slepé črevo malo spravidla odstrániť čo najrýchlejšie - do šiestich až dvanástich hodín - podľa súčasných lekárskych poznatkov.
A čo sa môže stať, ak budete príliš dlho váhať?
Potom môže slepé črevo prasknúť, takže črevný obsah a jeho baktérie môžu nerušene vstúpiť do brucha. Okamžite sa vyvíja peritonitída, ktorá môže viesť k zrastom v brušnej dutine a v konečnom dôsledku sťažuje aj chirurgické odstránenie prílohy. Potom to môže byť skutočne životu nebezpečné.
Ktokoľvek iný v Nemecku zomiera na prasknutie slepého čreva?
Áno. To sa určite môže stať u chronicky chorých a starých pacientov. Podľa Inštitútu Roberta Kocha zomiera v Nemecku každý rok viac ako 100 ľudí na akútny zápal slepého čreva, potom však zvyčajne na iné (sprievodné) choroby.