Apendicitída zápal slepého čreva - príznaky sa často podceňujú - WELT
Apendicitída - príznaky sa často podceňujú
Toto sú príznaky, ktoré niektorí ľudia predpokladajú pri neškodných gastrointestinálnych ťažkostiach: bolesti žalúdka, nevoľnosť, niekedy dokonca horúčka. Ale žalúdok a črevá nie vždy spôsobujú nepríjemné pocity.
Príznaky môžu vyvolať aj zápal slepého čreva alebo zápal slepého čreva, pre ktorý sa pojem apendicitída stal bežným. Preto je dôležité venovať pozornosť znakom na tele a rýchlo reagovať.
Vznik
Aj malé cudzie teleso ako čerešňová jama môže spôsobiť zápal slepého čreva. „Príloha má iba jeden vstup, žiadny východ a môže sa ľahko upchať,“ vysvetľuje Tanja Brunnert, členka Asociácie pediatrov (BVKJ).
Nemusí to však byť tak: „Často neexistuje žiadna konkrétna príčina, slepé črevo sa môže zapáliť aj samo.“ Ak sa zápal nezaobchádza okamžite, môže dôjsť k životu nebezpečnému prasknutiu slepého čreva.
Jednoduchá alebo deštruktívna apendicitída
Apendicitída je rozdelená do dvoch typov. Jednoduchá (apendicitis simplex) a deštruktívna apendicitída (appendicitis destructiva). V jednoduchej forme sa v prvom štádiu vyskytuje zápalový opuch slepého čreva, ktorý môže spontánne ustúpiť. V druhej fáze sa objaví hnis. V tomto štádiu môže zápal prejsť do deštruktívnej formy, ktorá si vyžaduje chirurgickú liečbu. Ako proces postupuje, dutina slepého čreva sa plní hnisom a sekréciou, zatiaľ čo zápal preniká do hlbších vrstiev tkaniva. Ak sa zápalový proces nelieči, môže rozbiť tkanivovú stenu, čo má za následok životu nebezpečné prasknutie slepého čreva.
Postihnutý
„Hlavný vek choroby je medzi 10 až 15 rokmi,“ vysvetľuje Brunnert. Chlapci sú postihnutí častejšie ako dievčatá. Aj medzi 15 až 20-ročnými je stále veľa tých, ktorí to dostanú. Potom sa choroba vyskytuje menej často.
Príznaky
Zápal slepého čreva je zvyčajne spojený s nešpecifickými príznakmi, ktoré sa dajú priradiť aj k iným klinickým obrazom. „Počiatočná bolesť sa často objavuje v hornej časti brucha, ktorá sa čoskoro presunie do pravej dolnej časti brucha. Najskôr je bolesť badateľná v oblasti pupka a žalúdka a po 8 až 12 hodinách sa presunie do pravého podbruška. Bolesť môže byť tiež výraznejšia, keď je otrasená pohybom. Najmä u tehotných žien je bolesť zjavná aj v pravom hornom alebo strednom bruchu, pretože je v nich vytlačený slepý črevo.
Sprievodnými príznakmi sú nevoľnosť a horúčka, “vysvetľuje profesor Christian Trautwein z Nemeckej spoločnosti pre gastroenterologické, tráviace a metabolické choroby (DGVS). Apendicitída môže mať tiež príznaky bolesti iných chorôb, napríklad zápalu vaječníkov u žien. Ťažšie je to aj s deťmi do dvoch rokov. „Niekedy majú úplne iné príznaky, napríklad kašeľ,“ hovorí pediater Brunnert.
diagnóza
Lekár zvyčajne pomocou krvného obrazu kontroluje, či sú zvýšené biele krvinky a určitý proteín, čo sú príznaky zápalovej reakcie. Typické sú tlakové bolesti, zatvrdliny alebo takzvané púšťacie bolesti: lekár stlačí oblasť brucha a potom ju pustí.
Ak rovnako ako pri apendicitíde dôjde k lokálnej zápalovej reakcii pobrušnice, pacient v tomto okamihu pocíti bolesť. Užitočné je aj ultrazvukové vyšetrenie: „Prívesok je zhrubnutý pri zápale slepého čreva, čo je na ultrazvuku často zreteľne vidieť,“ vysvetľuje Trautwein.
liečby
Chirurgický zákrok nie je vždy nevyhnutný. V zriedkavých prípadoch môže stačiť užívanie antibiotík, hovorí profesor Hans-Peter Bruch, prezident Odborného združenia nemeckých chirurgov (BDC). Počas operácie existuje možnosť použiť tzv. Striedavý rez. Lekár otvorí bruško presne tam, kde je slepé črevo, a odstráni zapálené tkanivo.
Laparoskopia je šetrnejšia. Chirurg urobí tri malé rezy v brušnej stene. Týmto zavádza nástroje a kameru do brucha. Týmto spôsobom vidí, či je slepé črevo zapálené a je potrebné ho odstrániť.
Táto metóda sa najčastejšie používa, ak slepé črevo ešte neprerazilo. Ak dôjde k prielomu, chirurg otvorí brucho väčším rezom. Po odstránení zapáleného tkaniva sa musí vypláchnuť celé brucho. To môže znížiť zaťaženie choroboplodnými zárodkami.
Riziká
Problémy môžu nastať pri celkovej anestézii alebo pri poruchách hojenia rán. „Miera komplikácií je nízka,“ zdôrazňuje Trautwein. Podľa Brucha existuje ďalšie nebezpečenstvo, že „sa počas operácie dostanú do brušnej steny baktérie, ktoré môžu v priebehu niekoľkých dní spôsobiť absces“.
Potom musí chirurg oblasť znova otvoriť, aby mohla sekrécia odtekať. Zjazvené zrasty v bruchu môžu tiež spôsobiť ťažkosti neskôr a viesť napríklad k črevnej nepriechodnosti.
regenerácia
Závisí to od liečebnej metódy, priebehu operácie a pocitu bolesti, keď je telo opäť úplne odolné. Po laparoskopii môže väčšina pacientov opustiť nemocnicu za jeden až tri dni.
„Najmä mladí pacienti sú zvyčajne po niekoľkých dňoch opäť zdraví,“ hovorí Trautwein. Pri brušnom reze pacient strávi v nemocnici zvyčajne päť až sedem dní. „V prípade závažnej peritonitídy to môže byť 14 dní,“ dodáva pediater Brunnert.
Odporúča si po pobyte v nemocnici oddýchnuť, dva až tri týždne sa vyhnúť športu a príliš sa nezdvíhať. Okrem vonkajších rán sa pri zákroku vytvárajú aj rany v brušnej oblasti, ktoré sa musia hojiť. „Trvá asi 14 dní, kým je tkanivo úplne odolné,“ hovorí profesor Bruch.
Poslucháč zachráni rozhlasového moderátora pomocou vzdialenej diagnostiky
Christian „Stübi“ Stübinger moderuje rannú šou s kolegom z súkromného vysielania „Energy“ v Hamburgu. Keď opíše bolesť žalúdka, poslucháč odpovie a odporučí operáciu.