Appendicectomy a nižšie riziko Parkinsonovej choroby sú spojené - MedMix
Ľudia, ktorí mali slepé črevo pred desiatkami rokov, majú nižšie riziko Parkinsonovej choroby, pravdepodobne však nie sú príčinní.
O ukladaní proteínu alfa-synukleínu v nervových bunkách sa hovorí ako o príčine Parkinsonovej choroby. V nervových bunkách sa tvoria takzvané Lewy telieska, ktoré pozostávajú hlavne z usadenín tohto proteínu a vedú k odumieraniu mozgových buniek. Teraz výskum naznačuje, že sa zdá, že ľudia s apendicektómiou majú nižšie riziko Parkinsonovej choroby.
Dodatok a Parkinsonovo riziko spolu súvisia, ale prípadná príčinná súvislosť nebola stanovená
Napokon dve veľké epidemiologické štúdie („Švédsky národný register pacientov“ a „The Parkinson's Progression Markers Initiative“) ukázali, že ľudia, ktorí podstúpili apendektektómiu pred desiatkami rokov, majú nižšie riziko Parkinsonovej choroby. Ako asociačná štúdia však prieskum nemôže preukázať žiadnu príčinnú súvislosť (vzťah príčin a následkov).
Nie je preto dôvod na apendektómiu pre Parkinsonovu profylaxiu. Štúdia však poskytuje nové prístupy k vývoju budúcich biomarkerov a terapeutických prístupov. Mohlo by to preto predstavovať míľnik v boji proti Parkinsonovej chorobe.
Vedci našli u slepého čreva u Parkinsonovej choroby dvakrát viac alfa-synukleínu
Celkovo vedci analyzovali údaje takmer 1,7 milióna ľudí z roku 1964 - 551 647 z nich s operáciou slepého čreva. Z tých, ktorí už nemali slepé črevá, sa u 644 vyskytla Parkinsonova choroba, čo zodpovedá miere 1,6 človeka na 100 000 pacientov. Naproti tomu miera výskytu v skupine tých, ktorí žijú s slepým črevom, bola významne vyššia, a to 1,98 na 100 000 ľudí.
Štúdia tiež ukázala, že Parkinsonova diagnóza u tých, ktorí podstúpili chirurgické odstránenie slepého čreva pred 20 a viac rokmi, takzvanú apendektómiu alebo slepé črevo, bola stanovená o 1,6 roka neskôr ako u tých, ktorí neboli operovaní . Odstránenie slepého čreva bolo teda spojené s neskorším nástupom Parkinsonovej choroby.
Autori štúdie zistili, že alfa-synukleín spôsobujúci ochorenie sa hromadí aj vo vermiformnom apendixe, a to u zdravých ľudí aj u pacientov s Parkinsonovou chorobou. Toto zistenie už preukázali nezávislé štúdie pre celý konečník. Hypotéza vplyvného nemeckého neuroanatóma Heiko Braaka uvádza, že tento patologický alfa synukleín migruje do mozgu cez blúdivý nerv a vyvoláva tam chorobu.
Záverom súčasnej štúdie bolo, že slepé črevo môže hrať možnú úlohu pri vzniku Parkinsonovej choroby. V štúdii s ľuďmi s Parkinsonovou chorobou sa v dodatku našlo dvakrát toľko monomérneho alfa-synukleínu ako u zdravých účastníkov štúdie. Bolo tiež viditeľné, že u pacientov s Parkinsonovou chorobou bola v slepom čreve štvornásobne zvýšená hladina skrátenej formy alfa-synukleínu.
Preventívna apendicektómia znamená, 250 000 až 300 000 ľudí operuje s cieľom potenciálne zachrániť pacienta pred diagnostikovaním Parkinsonovej choroby
„Vyvodiť záver, že všetkých ľudí je potrebné preventívne pripájať, by bolo predčasné a z hľadiska zdravotnej politiky neospravedlniteľné. Rozdiel medzi skupinami v štúdii bol 0,38 prípadu na 100 000 ľudí (1,6 vs. 1,98 postihnutých osôb na 100 000). To znamená, že by bolo treba preventívne operovať 250 000 - 300 000 ľudí, aby sa pacientovi prípadne zachránila diagnóza Parkinsonovej choroby, “vysvetľuje profesor Dr. DR. h.c. Günther Deuschl, Kiel.
Nie je tiež isté, či sa tejto jedinej osoby môže skutočne vyhnúť Parkinsonovej diagnóze, pretože išlo iba o asociačnú štúdiu. Ukázalo sa, že u ľudí, ktorí podstúpili slepé črevo, bola menšia pravdepodobnosť vzniku Parkinsonovej choroby.
Neposkytuje však nijaké vedecké dôkazy o tom, že je to aj naopak. Táto apendektómia môže zabrániť alebo oddialiť Parkinsonovu chorobu. Avšak vzhľadom na počet požadovaných prípadov je reálne nemožné vykonať prospektívne, randomizované, kontrolované intervenčné štúdie.
Štúdia poskytuje nové prístupy k biomarkerom a terapeutickým cieľom
Profesor Deuschl napriek tomu hodnotí súčasnú štúdiu ako vysoko informatívnu. „Otvára perspektívy pre zdokonalenú diagnostiku a terapiu - a teda vzrušujúcu a širokú oblasť výskumu. Pomocou týchto zistení môžeme nájsť nové biomarkery, ako sú napríklad určité agregáty alfa-synukleínu v slepom čreve, ktoré môžu pravdepodobne predpovedať Parkinsonovu chorobu, podobne ako biopsie hrubého čreva. Je tiež dôležité preskúmať, či by tieto agregáty mohli predstavovať ciele budúcej terapie. Z tohto hľadiska by táto štúdia mohla predstavovať míľnik v boji proti Parkinsonovej chorobe. ““