Archív chorôb - Strana 7 z 11 - Kinetika

Disekčná osteochondritída (OCD)

O disekčnej osteochondritíde kolena

Disekujúca osteochondritída kolena (osteochondrálne zlomeniny) je patológia lokalizovaná v kĺbe. Tento stav sa vysvetľuje fragmentáciou kĺbovej chrupavky kolena a oddelením subchondrálnej kosti od povrchu kĺbu.

Disekujúca osteochondritída je spôsobená hlavne zlým prívodom krvi do subchondrálnej kosti. To spôsobuje fragmentáciu (disekcia - pôsobenie na fragmentáciu rovného povrchu) oboch chrupaviek, ktoré sú súčasťou kolenného kĺbu (meniskálna a kĺbová chrupavka), ako aj kostí. Výsledné osteochondrálne fragmenty zostávajú v kĺbe a spôsobujú bolesť a degeneráciu stavu.

Incidencia

Vo väčšine prípadov je postihnutým kĺbom koleno, ale nachádza sa tiež v bedrovom, lakťovom alebo členkovom kĺbe. Podľa medica.ro je disekčná osteochondritída kolena ochorením, ktoré sa vyskytuje u dospievajúcich a mladých dospelých, pretože kosti sú mäkšie a náchylnejšie na zlomeniny.

Disekujúca osteochondritída kolena je charakterizovaná bolesťou v antero-vnútornej oblasti pri chôdzi, sprevádzanou hydrartrózou a nestabilitou. Pri klinickom vyšetrení je bolesť vyvolaná flexiou vyvíjaním tlaku medzi okrajom patela a axiálnou tvárou kondylu (výbežok kosti, ktorý sa nachádza v kĺbových končatinách niektorých kostí). Ak sa záchvat oddelí od kosti, dôjde k zablokovaniu kĺbu.

Rovnako ako podobné ochorenia členku, aj osteokartilaginózna zlomenina sa dá ohodnotiť na stupnici od 1 do 5, v závislosti od závažnosti stavu alebo typu poranenia.

PRÍČINA

Náhle vyvrtnutie kolena
Zníženie prietoku krvi do končatiny postihnutej kosti
obezita
Opakovaná trauma - pády, údery - niekoľko malých epizód poranenia, ktoré zničia končatinu postihnutej kosti
Genetická zložka

Disekujúca osteochondritída kolena je charakterizovaná bolesťou v antero-vnútornej oblasti pri chôdzi, sprevádzanou hydrartrózou a nestabilitou. Pri klinickom vyšetrení je bolesť vyvolaná flexiou vyvíjaním tlaku medzi okrajom patela a axiálnou tvárou kondylu (výbežok kosti prítomný na kĺbových končatinách niektorých kostí). Ak sa záchvat oddelí od kosti, dôjde k zablokovaniu kĺbu.

Rovnako ako podobné ochorenia členku, aj osteokartilaginózna zlomenina sa dá ohodnotiť na stupnici od 1 do 5, v závislosti od závažnosti stavu alebo typu poranenia.

príznak

V čase poranenia pacient okamžite pocíti lokálnu bolesť a opuch. Bolesť sa zhorší, ak sa pacient bude aj naďalej pohybovať a telesná hmotnosť je stále podopieraná kĺbom. Môže sa tiež upchať kolenný kĺb alebo môžeme pociťovať nestabilitu. Tento stav je ťažké diagnostikovať.

Hlavné príznaky sú:

Bolesť a vysoký výkon činností týkajúcich sa kolena;
Opuch (tiež nazývaný opuch);
Nestabilita kĺbov;
Príležitostné uchopenie a upchatie kĺbu;
Citlivosť na dotyk postihnutej oblasti;
Znížená možnosť pohybu.

Liečba

Spôsob liečby závisí od závažnosti akcie. Pacientom, ktorí sú v 1. a 2. stupni, sa odporúča spôsob liečby pomocou fyzikálnej terapie a rehabilitácie. Vyšší stupeň závažnosti stavu vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie alebo opravu postihnutého fragmentu. Kompletná regeneračná liečba sa zameriava na stabilitu a mobilitu, rovnováhu a ďalšie.

Prasknutie menisku

O prasknutí menisku

Kolenný kĺb má dva intraartikulárne menisky usporiadané do polmesiaca. Meniskus predstavuje fibrokartilaginóznu štruktúru, ktorej úlohou je zabezpečovať stabilitu a tiež napomáhať kĺzaniu kostí a tlmiť nárazy, ktorým je kolenný kĺb vystavený. Kolenný kĺb má bočný meniskus v tvare takmer úplného kruhu, ktorý sa nachádza na vonkajšej strane kĺbu, a mediálny meniskus v tvare písmena „C“ umiestnený vo vnútornej oblasti kolenného kĺbu, pričom bočný je pohyblivejší ako stredný meniskus.

Menisky sú v kĺbe v synoviálnej tekutine. Celkové pretrhnutie menisku vedie k jeho transformácii na voľné cudzie teleso v kĺbe. Roztrhnutie menisku vedúce k zablokovaniu kolenného kĺbu si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

PRÍČINA

Ak vezmeme do úvahy, že každá telesná hmotnosť zostáva na každom kolene, alternatívne sa zvyšuje riziko ochorenia. Ruptúra menisku vo vonkajšej a strednej oblasti sa nedá vyliečiť a musí sa odstrániť. Odstránenie meniskov spôsobuje štvornásobné zvýšenie stresu, ktorému je kĺb vystavený, a často degeneruje do artrózy.

Prasknutie menisku je u detí zriedkavejšie a najčastejšie je výsledkom ťažkých poranení kolena. S pribúdajúcim vekom sa však meniskus opotrebúva a praskne.

Meniskus sa dá zlomiť, najmä ak vykonávame náhly krútivý pohyb zahŕňajúci koleno. Roztržky menisku môžu byť spojené s ďalšími poraneniami následkom traumy, ako sú dislokácie, zlomeniny, vyvrtnutia atď.

Najbežnejšou príčinou prasknutia menisku sú torzné pohyby (ohnutá noha na chodidle a čiastočne ohnuté koleno). Najčastejšie sa prasknutia menisku vyskytujú u futbalistov a pri športe, ktorý spočíva v zdvíhaní závažia.

príznak

Príznaky prasknutia menisku závisia od typu prasknutia, jeho lokalizácie a stupňa progresie ochorenia. Niektorí pacienti majú prasknutie menisku bez príznakov.

Najbežnejšie príznaky sú však:

Bolesť, ktorá sa zhoršuje najmä vtedy, keď pacient narovná nohu. Pocit bolesti môže byť mierny, ak sa pacientovi podarí pokračovať v chôdzi. Silná bolesť je, keď zlomený fragment menisku zostáva voľný v kĺbe. Niekedy môže zranenie alebo nehoda v minulosti spôsobiť bolesť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po ich vzniku, najmä ak dôjde k poraneniu kolena.
V mnohých prípadoch koleno opuchne v ten istý alebo druhý deň po poranení kolena. Iní pacienti zaznamenajú mierny opuch kolena niekoľko mesiacov po poranení, čo je znakom degenerácie prasknutia menisku.
Ďalším príznakom sú abnormality vo funkciách kolenného kĺbu. Napríklad niektorým pacientom sa nedarí úplne narovnať nohu a iní už nie sú schopní pokračovať v chôdzi bez bolesti. Koleno sa môže upchať, ak zlomený fragment menisku zostane voľný v kĺbe. Niektorí pacienti môžu počas chôdze počuť zvuk spôsobený fragmentom menisku, ktorým v kĺbe kráča synoviálna tekutina.

Liečba

V niektorých prípadoch sa môžu slzy menisku hojiť samy, zatiaľ čo iné si vyžadujú chirurgický zákrok, ktorý je potrebné odstrániť, zafixovať alebo vymeniť.

Pri pozdĺžnych prietrhoch (zvislé prietrže, rovnobežne s vonkajším okrajom menisku) sa odporúča aplikovať na postihnuté miesto ľadové obklady a niekoľko týždňov vykonávať fyzikálne terapeutické sedenia, pretože zotavovacej liečbe, ktorej predchádza aplikácia sadrovej imobilizácie pre dvoch týždňov. Tiež v prípade úrazov, ktoré sa nedajú zotaviť fyzikálnou terapiou, sa odporúča chirurgická liečba, po ktorej je potrebné nasledovať pooperačné zotavenie a fyzioterapeutická liečba.

Akonáhle je nainštalovaný prasknutie menisku, stav môže rýchlo progredovať do artrózy. Pre diagnostiku, stanovenie a vykonávanie konkrétnych liečebných postupov je preto najskôr potrebné špecializované hodnotenie. Metódy liečby sa líšia v závislosti od situácie pacienta pred a po operácii. Špecialisti tiež rozhodujú, či je možné liečiť pomocou liečebného ozdravného programu na podporu samoliečby.

Faktory, ktoré ovplyvňujú optimálne metódy liečby, sú tiež: umiestnenie a stupeň rozšírenia prasknutia menisku, obdobie, ktoré uplynulo od prasknutia, a vek a úroveň aktivity pacienta.