arytmia
Aké druhy srdcových arytmií existujú?
Existuje niekoľko druhov srdcových arytmií, ktoré si vyžadujú špecifickú liečbu. Obyčajne nie je potrebné liečiť príležitostné údery srdca nazývané extrasystoly. Arytmie, ako je bradykardia (príliš pomalý tlkot srdca) alebo tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca), je však potrebné terapeuticky kontrolovať, pretože môžu zhoršiť fungovanie srdca a/alebo jeho zdravie. Fibrilácia predsiení je spojená so zvýšeným rizikom cievnej mozgovej príhody. Tachykardické arytmie, ako je ventrikulárny flutter a ventrikulárna fibrilácia, môžu akútne ohroziť život. Bez okamžitých opatrení na záchranu života vedie ventrikulárna fibrilácia k náhlej srdcovej smrti v priebehu niekoľkých minút.
Ako sa liečia srdcové arytmie?
Terapia závisí od typu srdcovej arytmie a jej príčiny. Príčiny môžu spočívať v srdci samotnom, ale aj mimo neho. Diagnóza a liečba príčin je predpokladom trvalého úspechu terapie. Liečba musí navyše brať do úvahy aj možné následky arytmie. Medzi tieto následky patrí napríklad zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody s fibriláciou predsiení. Pri liečbe srdcových arytmií musí lekár zvoliť najlepší terapeutický prístup pre pacienta. Základným cieľom liečby je obnoviť normálny srdcový rytmus, kontrolovať srdcovú frekvenciu a minimalizovať sprievodné riziká. Najčastejšie srdcové arytmie sa liečia nasledovne:
Fibrilácia predsiení
Palpitácie v dôsledku fibrilácie predsiení môžu viesť k príznakom, ako sú závraty a úzkosť. Cieľom liečby je obnoviť normálny srdcový rytmus a zmierniť búšenie srdca. K tomu je k dispozícii niekoľko stratégií. Antiarytmické lieky alebo liečba elektrickým prúdom môžu pomôcť zastaviť fibriláciu predsiení. Fibrilácia predsiení nie je vždy symptomatická. U toho istého pacienta sa môžu striedať symptomatické a asymptomatické epizódy fibrilácie predsiení. Musí sa tiež liečiť asymptomatická fibrilácia predsiení, pretože prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje riziko mozgovej príhody. Ak sa normálny srdcový rytmus nedá obnoviť, pacienti by mali byť liečení riedidlami krvi, aby sa zabránilo mozgovej príhode. Mnoho starších pacientov má najmä chronickú fibriláciu predsiení, ktorú už nie je možné preniesť do normálneho srdcového rytmu. Títo pacienti sú väčšinou bez príznakov a zvykli si na fibriláciu predsiení. Pri chronickej fibrilácii predsiení je dôležité pravidelne užívať lieky na riedenie krvi, aby ste minimalizovali riziko mozgovej príhody.
Predsieňový flutter
Ďalšia forma palpitácie nastáva, keď majú pacienti predsieňový flutter, rýchlu, ale rytmickú predsieňovú aktivitu, zvyčajne s pulzom okolo 120 úderov za minútu. Ak lekár zistí typický flutter predsiení, na nápravu situácie je možné použiť ablačnú liečbu. Predsieňový flutter je zastavený a obnoví sa normálny srdcový rytmus. Antiarytmiká sa môžu používať ako lieky.
Ventrikulárna tachykardia (ventrikulárny flutter/ventrikulárna fibrilácia)
Komorová tachykardia je život ohrozujúci stav, ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k náhlej srdcovej smrti. V akútnych prípadoch musia byť okamžite prijaté opatrenia na záchranu života. Ako preventívne opatrenie je možné použiť implantovateľný defibrilátor (ICD) na ochranu pacienta pred náhlou srdcovou smrťou spôsobenou ventrikulárnou fibriláciou alebo flutterom Použité antiarytmiká. Sú určené na prevenciu palpitácie a fibrilácie.
Bradykardia
Ak je srdcový rytmus neobvykle pomalý alebo sa srdce „pozastaví“, je potrebné na zvýšenie srdcového rytmu použiť kardiostimulátor. Kardiostimulátor funguje iba vtedy, keď je to potrebné, t.j. H. vyžaruje elektrickú energiu iba vtedy, keď srdce bije príliš pomaly alebo „robí prestávky“.
Chronotropická nekompetentnosť
Chronotropická nekompetentnosť je neschopnosť srdca zvyšovať svoju frekvenciu so zvyšujúcim sa stresom, napríklad počas vzrušenia alebo fyzickej námahy. Srdce tu môžu podporovať moderné kardiostimulátory prispôsobené frekvencii so stimuláciou uzavretej slučky (CSL) od firmy BIOTRONIK.
Extrasystoly
Ak má pacient extrasystoly, mal by sa podrobiť kardiologickému vyšetreniu. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať dlhodobé sledovanie srdcovej aktivity pomocou vložiteľného srdcového monitora, aby sa zistila príčina extrasystolov.
Okamžité opatrenia v prípade život ohrozujúcich arytmií
Pacienti v bezvedomí bez pulzu a/alebo zlyhania dýchania musia byť okamžite po privolaní pohotovostného lekára resuscitovaní. Za týmto účelom sa vykonáva masáž srdca, kým pohotovostný tím nepreberie pacienta. Ak je k dispozícii laický defibrilátor (AED), môže sa použiť na zastavenie komorovej fibrilácie. Tieto prístroje sú určené na použitie laikmi v zdravotníctve a možno ich nájsť na mnohých verejných miestach. Podrobné pokyny zaisťujú, že osoba reagujúca na prvý zásah používa zariadenie správne.
Ktoré zariadenia sa používajú na liečbu srdcových arytmií?
K dispozícii sú rôzne zariadenia, napríklad monitory srdca, rôzne typy kardiostimulátorov alebo implantovateľné defibrilátory. V niektorých prípadoch je na liečbu arytmie nevyhnutná operácia nazývaná ablácia. Kardiológ používa elektródy na odoslanie bezpečného pulzu s vysokofrekvenčným prúdom a zničenie oblastí srdcového tkaniva, ktoré spôsobujú arytmiu. Týmto sa obnoví normálny srdcový rytmus.
Na liečbu srdcových arytmií sa používajú nasledujúce prístroje:
- Vkladateľný monitor srdca pomáha pri dlhodobom monitorovaní činnosti srdca s cieľom zistiť príčinu arytmií.
- Kardiostimulátor generuje elektrické impulzy a týmto spôsobom slúži ako hodiny pre srdce. Implantuje sa pod kožu pod kľúčnu kosť a pomocou tenkej sondy prenáša impulzy do srdca.
- Implantovateľné defibrilátory šokujú srdce chaotickou komorovou fibriláciou a umožňujú tak opätovné spustenie srdcovej rytmickej činnosti. Existujú tiež implantovateľné defibrilátory (ICD), ktoré nezávisle rozpoznávajú hroziace arytmie a zastavujú ich pomocou elektrických impulzov. Sú trvale implantované pod kožu pacienta a sú najlepšou ochranou pred komorovou fibriláciou.