Arytmie, poruchy riadenia a liečba - klasifikácia

Arytmie a poruchy riadenia - sú akékoľvek poruchy, ktoré sa vyskytujú v pravidelnom slede srdcových rytmov. Normálne sa srdcová frekvencia skladá zo sekvencie 60 - 100 srdcových cyklov za minútu.

V závislosti na lokalizácii, etiológii ako aj elektrokardiografickom aspekte máme nasledujúce typy arytmií - supraventrikulárne (najčastejšie sa objavuje sekvencia QRS - úzka) a komorové arytmie (sekvencia QRS - široká). Podľa výrobného mechanizmu máme arytmie opätovným vstupom a arytmie automatizmom. V závislosti na trvaní arytmií sú neudržateľné (menej ako 30 sekúnd) a trvalé (viac ako 30 sekúnd). Podľa etiológie (príčin) máme srdcové, extrakardiálne a iatrogénne. V závislosti od frekvencie komorovej frekvencie: tachyarytmie (vysoká frekvencia) a bradyarytmie (nízka frekvencia). Morfológia komplexu QRS klasifikuje arytmie na monomorfné a polymorfné. Odpoveď na liečbu ich rozdeľuje na perzistentné a chronické.

Sínusová tachykardia
Sínusová bradykardia
Sínusová arytmia (respiračná)
Predsieňový extrasystol
Túlavý kardiostimulátor

Tachykardia opätovným vstupom do atrioventrikulárneho uzla
Atrioventrikulárna reentry tachykardia (preexcitačný syndróm)
Predsieňový flutter
Fibrilácia predsiení
Spojovacie netesnosti
Atrioventrikulárna disociácia

Komorový extrasystol
Komorová tachykardia
Krútenie špičiek
Fibrilácia komôr
Idioventrikulárny rytmus

Sinoatriálny blok
Atrioventrikulárny blok
Intraventrikulárny blok (rozvetvený, bi a trifascikulárny)

Syndrómy dominantnej arytmie

Ochorenie sínusových uzlín
Syndrómy komorovej excitácie
Syndróm dlhého QT
Arytmogénna dysplázia pravej komory
Brugadov syndróm

Antiarytmické lieky sa delia do štyroch tried (Vaughan - Williams) v závislosti od účinku na normálne srdcové bunky:

IA - chinidín, dizopyramid, prokaínamid

stlačí fázu 0
predĺžiť depolarizáciu
spomaliť vedenie

IB - lidokaín, mexiletín, tocainid, fenytoín

stláča fázu 0 v abnormálnych bunkách
skracuje repolarizáciu

IC - flekainid, enkainid, moricizín, propafenón

spomaliť vedenie
stlačí fázu 0
účinok je malý na repolarizáciu

blokátory beta receptorov

Trieda III - amiodarón, sotalol, bretyltozylát

predĺžiť repolarizáciu blokovaním K kanálov

Trieda IV - Diltiazem, Verapamil

blokátory kalciových kanálov