Ascites v plode Možné príčiny zadržiavania vody
Čo sa stane, ak sa u plodu zistí zadržiavanie vody v bruchu
K zadržiavaniu vody v bruchu (ascitu) dochádza hlavne u dospelých s cirhózou pečene. Vznikajú pri vstupe tekutiny z krvných ciev do voľnej brušnej dutiny. Ale tento príznak môže mať vplyv aj na nenarodené deti. Ascites (akumulácia vody v bruchu) nie je choroba sama o sebe. Vzniká ako sprievodný príznak inej choroby.
U nenarodeného dieťaťa dôjde k všeobecnému zadržiavaniu vody Hydrops fetalis zavolal. Patria sem všetky akumulácie tekutín, ktoré môže mať plod v maternici: ascites (nahromadenie vody v brušnej dutine), pleurálne výpotky (tekutina v pľúcach), opuchy (zadržiavanie tekutín v tkanive) alebo v niektorých prípadoch polyhydramnión (príliš veľa plodovej vody). Ascites sa často vyskytujú v kontexte tohto hydrops fetalis, ale môžu existovať aj nezávisle od neho.
Ascites v plode ako súčasť hydropsu
Najbežnejšou príčinou hydrops fetalis je fetálna anémia (anémia). Môže to mať niekoľko príčin. Na jednej strane sa anémia môže vyvinúť, keď majú plod a matka dva rôzne faktory rhesus na krvné bunky (matka rhesus negatívna, plod rhesus pozitívna). Tu telo matky rozpozná krvné bunky dieťaťa ako cudzie a potom vytvorí protilátky. Stáva sa to do značnej miery, keď budúca matka už bola tehotná a telo bolo senzibilizované na krvnú skupinu pozitívnu na rhesus dieťaťa. Vytvorené protilátky zase ničia krvné bunky dieťaťa. Stanovenie krvnej skupiny je v súčasnosti jednou z bežných preventívnych prehliadok na tehotenstvo. Ak ošetrujúci gynekológ zistí neznášanlivosť na rhesus, budúcej matke sa v 28. týždni tehotenstva podajú protilátky proti faktoru rhesus. Toto profylaktické ošetrenie sa opäť uskutoční 72 hodín po pôrode.
Ďalšou príčinou anémie, a teda hydropsu u nenarodeného dieťaťa, je infekcia vírusom rubeoly. Tento paravírus sa prenáša cez placentu na plod a ničí v ňom červené krvinky.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže toxoplazmóza spôsobiť edém (zadržiavanie vody) u nenarodeného dieťaťa. Toto ochorenie sa prenáša z mačiek na človeka. Ak sa matka nakazí toxoplazmózou pred tehotenstvom, jej telo produkuje protilátky v krvi. Plod tu nie je ohrozený. Iná situácia je, ak sa matka nakazí chorobou počas tehotenstva. Najmä v prvom a druhom trimestri tehotenstva je infekcia pre nenarodené dieťa veľmi nebezpečná a musí sa liečiť okamžite.
Zadržiavanie vody v hydropsoch môže byť tiež vyvolané vrodenou srdcovou chybou. Rôzne chromozomálne abnormality (napríklad vrátane Downovho syndrómu) tiež vedú k vzniku hydrops fetalis.
Ascites bez ohľadu na všeobecné zadržiavanie vody (hydrops)
Ascity u nenarodeného dieťaťa nie sú v niektorých prípadoch spojené s hydropsom. Jeden hovorí o izolovanom fetálnom ascite. Jednou z príčin je črevná perforácia (otvorená oblasť v črevnej stene), ktorá je zvyčajne spôsobená nepriechodnosťou čreva. Poranenie, upchatie alebo deformácia močového mechúra alebo močových ciest môžu tiež spôsobiť vodnateľnosť u nenarodeného dieťaťa.
Liečba ascitu u nenarodeného dieťaťa
Ascites v brušnej dutine plodu sa dajú určiť ultrazvukovým vyšetrením. Lekár musí rozlišovať, či ide o samostatný ascit alebo o aspekt všeobecného hydropsu fetalis. Ak nie je jasné, čo spôsobilo edém, lekár často vyšetrí aj tekutinu a pokúsi sa vypustiť vodu, ktorá sa nahromadila v plode.
Úspešná liečba ascitu u plodu v podstate závisí od jeho príčiny. S intoleranciou na Rh faktor sa zaobchádza inak ako s z. B. Toxoplazmóza alebo porucha močových ciest. Existujú možnosti chirurgického zákroku a liečby liekom. Ak je to potrebné, lekár podá krvnú transfúziu, aby napravil anémiu a zmiernil edém.
Aby bolo možné včas zasiahnuť a zabrániť, aby sa nestali horšie veci, je dôležité, aby budúce mamičky chodili na pravidelné kontroly. Tu môže lekár v ranom štádiu zistiť, či je narušený vývoj plodu, a podľa toho zasiahnuť cielenou terapiou. V prípade anémie môže transfúzia pupočníkovej krvi preventívne pomôcť skôr, ako dôjde k hydropsu fetalis.