Astma - Medsana Rumunsko

Ak má vaše dieťa menej ako dva roky, hovoríme o bronchiolitíde, respiračnej infekcii, ktorá sa často vyvíja pri výraznom kašli a dýchacích problémoch. Viac ako polovica detí, ktoré mali bronchiolitídu, však bude trpieť aj astmou, chorobou, ktorá postupne rastie. Astma má tiež dedičný charakter v súvislosti so znečistením, pasívnym fajčením, ale aj s diétou s nízkym obsahom vitamínov.

Bronchiolitída - predchodca astmy
Od októbra do apríla, s maximom v decembri, prichádza do nemocnice čoraz viac malých detí s ťažkou sekundárnou respiračnou tiesňou (charakterizovanou nízkou hladinou kyslíka) v dôsledku vírusovej infekcie pľúc.

Bronchiolitída je vírusová, vo väčšine prípadov spôsobená respiračným syncyciálnym vírusom (RSV), ktorý predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre deti do dvoch rokov, najmä však pre deti do šiestich mesiacov.

Známky choroby
Bronchiolitída trvá sedem až desať dní. Všetko sa začína bežnou infekciou horných dýchacích ciest - miernou horúčkou, upchatým nosom, suchým kašľom. Potom sú ťažkosti s prehĺtaním, dieťa odmietne prsník, pretože sa topí a má bolesti. Pri vdýchnutí je možné pozorovať ťahanie rebier, po ktorom nasleduje nepokoj, bledosť a cyanóza (bielenie končatín v dôsledku nedostatku kyslíka v dostatočnom množstve). Medzi charakteristické príznaky bronchiolitídy patrí sipot a mierna horúčka. Röntgen hrudníka ukazuje priehľadnosť pľúc, zníženie bránice a horizontalizáciu rebier.

Otec - najlepší lekár
Pretože sa liečba vykonáva doma, osoba, ktorá sa o dieťa stará, mu musí venovať plnú pozornosť. Dieťa by malo byť hydratované, ale nie nútené, aby nedošlo k zvracaniu. Budete jej ponúkať prsia a čaje, v malom množstve, ale často.

Je žiaduce znížiť teplotu v miestnosti na 19-20 ° C a zvlhčiť vzduch. Ak nemáte zvlhčovač, môžete riad položiť vodou na radiátor alebo rozložiť mokré plachty.

Na boj s horúčkou používajte paracetamol. A ešte jedna dôležitá vec: nedávajte mu antitusický sirup, pretože sa musia vylúčiť bronchiálne sekréty.

Pokiaľ ide o hospitalizáciu
Ak je podozrenie na superinfekciu po röntgenovom vyšetrení hrudníka, ale aj ak je malý pacient mladší ako tri mesiace a hrozí mu apnoe, môže pediatr odporučiť hospitalizáciu.

Liečba bude pozostávať zo zvlhčovania inhalovaného vzduchu, aerosólov zvlhčovacími látkami, bronchodilatancií, inhalácií kortikosteroidmi, podávania cez žalúdočnú sondu, liečby antibiotikami, aby sa zabránilo superinfekcii. Po tracheálnej intubácii môže byť nevyhnutná asistovaná ventilácia a k tomuto stavu je potrebné pristupovať s maximálnou vážnosťou, pretože úmrtnosť nie je zanedbateľná, na pozadí komplikácií - pneumotorax, zlyhanie srdca, bakteriálna superinfekcia.

Astma
Astma je zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa vyznačuje ťažkosťami s dýchaním. Mnoho detí, ktoré trpeli na bronchiolitídu, má neskôr astmu. Ale tento stav sa neobjavuje iba ako dôsledok bronchiolitídy.

Príznaky, ktoré sa objavia v prípade tohto stavu, sú:

sipot
ťažkosti s dýchaním po námahe
suchý kašeľ

Príčiny astmy:
Príčina astmy zostáva neznáma, ale zdá sa, že porucha je čiastočne dedičná. Dýchacie cesty astmy sú oveľa citlivejšie ako dýchacie cesty zdravého človeka.

Astmatické záchvaty sú spôsobené:

dýchacie cesty, ktoré sú opuchnuté v dôsledku infekcie a nechávajú príliš málo priestoru na prúdenie vzduchu
svaly okolo dýchacích ciest sa môžu napnúť, čo ešte viac zmenšuje ich priemer
dýchacie cesty vytvárajú hlien ako odpoveď na zápal, ktorý blokuje už zúžené kanály v dôsledku infekcie a zovretia svalov steny dýchacích ciest

Liečba astmy

Najčastejšie sa astma hojí spontánne alebo liečená, pretože iba v 5% prípadov ochorenie pretrváva do dospelosti. Aby sa zabránilo komplikáciám, liečba by sa mala vykonať čo najskôr. Alergénny faktor, ktorý je prítomný v 80-85% prípadov, je nevyhnutné na zníženie prítomnosti alergénov. Aby ste to dosiahli, predovšetkým sa vyhnite príliš skorej diverzifikácii. Žiadna pevná strava pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov a žiadne vajcia skôr ako jeden rok. Potom sa zbavte kobercov, pretože zhromažďujú prach a nechovajú domáce zvieratá v dome. Upratujte čo najčastejšie. V domácnosti nefajčite a chráňte svoje dieťa pred vírusovými infekciami.

Príznaky astmy

dýchacie ťažkosti
sipot
dráždivý kašeľ
svrbenie v zadnej časti krku
bolesť hrdla
vzhľad tmavých kruhov
zmeny farby tváre
únava
svrbenie očí
tok nosa
kýchnutie
bolesti hlavy

Druhy astmy

Alergická astma - vzniká v dôsledku vystavenia alergénu. Prejavuje sa kašľom, sipotom, ťažkosťami s dýchaním, zvieraním v hrudníku po expozícii spúšťačom, ako sú peľ alebo váhy mačiek.

Astma sprevádzaná sezónnymi prechladnutiami - veľa astmatických záchvatov u detí je spôsobených prechladnutím, tj. infekciou dýchacích ciest spôsobenou vírusom. Prejavuje sa pretrvávajúcim kašľom, najmä v noci, skoro ráno alebo pri teplotných zmenách.

Vyvolaná astma - kašeľ je jediným klinickým príznakom. Deti s týmto typom astmy môžu mať v noci pretrvávajúci kašeľ, kašeľ na námahu alebo dlhodobý alebo nadmerný kašeľ v chladnej sezóne.

Prevencia astmatických záchvatov

Peľ/tráva - peľ (jar) a tráva (leto) spôsobujú astmatické záchvaty.

Z dôvodu prevencie nechajte dvere a okná čo najviac zatvorené, zabezpečte ich-páči sa vám, že malý zostáva vo vnútri, keď je peľ vo vzduchu veľmi vysoký. Vonku nesušte oblečenie. Na vetranie používajte klimatizáciu.

Roztoče - sú hmyz, ktorý žije v kobercoch, matracoch, záclonách, vankúšoch a posteľnej bielizni.

Kryje matrace a vankúše v antialergickom spodnom prádle. Bielizeň perte raz týždenne v horúcej vode. Udržuje vlhkosť v dome medzi 30% a 50%.

Zvieracie chlpy a váhy - sú často zodpovedné za vyvolanie astmatických záchvatov. Aj keď zviera nevstupuje do detskej izby, alergény zostávajú visieť na vzduchu a šíriť sa na nábytku a kobercoch.

Keď je dieťa alergické na domáce zvieratá, astma sa môže zhoršiť. Najlepším spôsobom, ako zmierniť príznaky, je vyniesť zviera z bytu. Pokúste sa mu nájsť nový domov alebo ho nechajte na dvore.

pleseň - Je to druh huby, ktorej sa v prostredí dobre darí a vytvára spóry, ktoré plávajú vo vzduchu. Prevencia plesní sa vykonáva čistením: všetko umyte bielidlom. Udržuje vlhkosť v dome medzi 30% a 50% po celý rok. Vyhýbajte sa okrasným rastlinám a akváriám, pretože pomáhajú rastu a rozvoju plesní.
Ďalšie spúšťače: lieky, konzervačné látky, znečistenie, cigaretový dym, silný zápach, náhle vdýchnutie veľmi studeného vzduchu alebo dokonca záchvat smiechu. Fyzická aktivita môže niekedy spôsobiť astmatický záchvat. Astmatickým deťom sa však odporúča šport.

Liečba
Liečba spočíva v podaní antihistaminík. Inhalačné kortikosteroidy sú vyhradené pre rezistentnejšie formy a sú najbežnejšie používanými liekmi. Znižujú zápal priedušiek a poskytujú rýchlu pomoc pri zmierňovaní príznakov astmy. Lieky sa podávajú každý deň. Vedľajšie účinky sú väčšinou minimálne a lokálne: chrapot alebo suchý neškodný kašeľ. Na liečbu záchvatov sa krátkodobo používajú perorálne podávané kortikosteroidy. Ak sa použijú týmto spôsobom, majú málo vedľajších účinkov. Z dlhodobého hľadiska sú kortikosteroidy spojené s vedľajšími účinkami na rast, liečba vyžadujúca lekársky dohľad.

Rada lekára

1. Podľa kritérií sa hodnotí závažnosť astmatického záchvatu?

Závažnosť astmatického záchvatu sa určuje pomocou mnohých kritérií, ako sú závažnosť symptómov, klinické a paraklinické kritériá. Pacienti by sa mali nahlásiť na pohotovosť, keď sa cítia dusení, uprednostňujú polohu v ľahu, aby lepšie dýchali, sú rozrušení, zmätení alebo majú pískavé dýchanie. U bábätiek sa objavuje nepokoj a nemožnosť kŕmenia. Pri astmatických záchvatoch sa môžu meniť nasledujúce parametre: pulz stúpa nad 120 úderov za minútu alebo klesá pod 50 otáčok za minútu a počet dychov za minútu presahuje 30.

2. Aká je úloha liekov na báze montelukastu pri liečbe astmy?

Odpoveď:
Montelukast sa používa na liečbu nekontrolovanej bronchitídy, ako kombinovaný liek zabraňuje zúženiu dýchacích ciest účinkom leukotriénov. Je veľmi účinný pri alergickej astme.

3. Aké sú vedľajšie účinky liekov na báze flutikazónu (typu Flixotide)?

Odpoveď:
Flutikazón je syntetický glukokortikoid a je dostupný vo forme sprejového roztoku alebo inhalačného spreja. Pri astme sa používa v inhalačnej forme na zníženie zápalu a edému dýchacích ciest. Riziko vedľajších účinkov pri inhalačnom podaní je oveľa nižšie ako pri perorálnom podaní, ale existuje. Okamžitými vedľajšími účinkami sú alergické reakcie: zúženie priedušiek, anafylaktický šok alebo účinky v dôsledku orofaryngeálneho ukladania lieku: chrapot, kandidóza ústnej dutiny.

Dlhodobé užívanie inhalačných glukokortikoidov môže viesť k zníženiu kostnej denzity, glaukómu, kataraktu, hyperglykémii, vysokému krvnému tlaku a oneskorenému vývoju postavy a hmotnosti u detí. Tieto účinky sú zriedkavé v porovnaní s účinkami pozorovanými pri perorálnom podaní flutikazónu.

Dr. Panaiota Dumitrache
ORL špecialista
Medsana Medical Center
Zdroj: Časopis Mami