Astma u detí
Chronické ochorenie je stav, ktorý sa periodicky opakuje a môže narušiť celý náš život. Rodičia, ktorých deti trpia takýmito chorobami, by mali pravidelne navštevovať lekára. Ak ale v rodine existuje genetická predispozícia na určité ochorenie, je lepšie byť čo najviac informovaný a pripravený. Prevented means ozbrojený - toto tvrdenie sa tiež týka astmy.
Astma je ochorenie, ktoré bráni normálnemu dýchaniu, pretože v dôsledku zápalu, edému a tvorby spúta sa dýchacie cesty vedúce do pľúc zužujú. Astma je najbežnejším chronickým ochorením u detí. Celkovo tento stav postihuje približne 235 miliónov ľudí na celom svete. Podľa oficiálnych údajov je v Moldavsku registrovaných viac ako 8 000 pacientov s astmou, z toho 1480 detí. O príčinách astmy, diagnostických metódach a liečbe nám povedala pediatrička-pulmonologička nadradenej kategórie Liliana Vişnevschi, Medpark.
Začnime od raného detstva. V tomto období sa do tela dostávajú všetky druhy alergénov a katalyzátorov cez gastrointestinálny trakt. U starších detí prevláda polynéza. Najbežnejšou príčinou astmy je patologická reakcia na domáci prach, peľ, niektoré lieky alebo potraviny.
Bronchiálne kŕče môžu byť tiež spôsobené mikroskopickými roztočmi, ktorí žijú v domácnostiach. Rozmnožujú sa v kobercoch, plyšových hračkách a posteľnej bielizni. Epizódy ostrenia môžu byť spôsobené prítomnosťou páperia a peria v perinách, perinách, vankúšoch, ako aj prítomnosťou plesní vo vlhkých miestnostiach. Nesmieme ignorovať také alergény, ako je vlna, sliny, suché krmivo pre domáce zvieratá. Hlavné príčiny astmy sú:
Začiatok ochorenia sa zvyčajne vyskytuje diskrétne, prejavuje sa iba atopickou dermatitídou, ktorú nemožno liečiť. Astma sa často vyskytuje u detí do 5 rokov a chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá.
Astma má svoje špecifické vlastnosti, medzi ktoré patrí: pretrvávanie suchého kašľa, najmä v noci, kašeľ po fyzickej námahe, záchvaty dusenia. Takéto krízy sa prejavujú aj na pozadí vírusov. Najskôr sú problémy s dýchaním a potom sa kašeľ komplikuje. Neskôr sa vyskytujú časté záchvaty dýchavičnosti a sipotu, ktoré nesúvisia s chorobami vírusovej etiológie: v prípade kontaktu s domácimi zvieratami, fyzickej námahy, v blízkosti rastlín so silným zápachom, ako aj pri zmene teploty. Inšpirácia je krátka a nezabezpečuje dostatočný tok kyslíka.
Po dlhom kašli dôjde k bolesti v dolnej časti hrudníka v dôsledku nadmerného používania bránice. Takýto prístup trvá pomerne dlho: od 2 minút do 2 hodín. Najskôr je kašeľ suchý, ťažký a tvrdý, po ktorom môže dôjsť k odstráneniu mokrého spúta.
Existuje aj menej typická paleta astmy - prejavujúca sa iba kašľom, bez ďalších príznakov charakteristických pre klasickú diagnózu. To znamená, že chýbajú záchvaty dusenia a medzi príznakmi je prítomný iba silný kašeľ s viskóznym spútom, najmä v noci. Staršie deti sa sťažujú na dýchavičnosť. Tento typ prístupu sa vyvíja rýchlo, ihneď po kontakte s alergénom. Niekedy pred krízou sa u niektorých detí vyskytujú určité príznaky: prechladnutie, svrbenie v krku, kašeľ, vyrážka sprevádzaná svrbením. Prvými príznakmi sú tiež podráždenosť, ospalosť alebo úzkosť.
Správna diagnóza astmy u detí a včasná liečba zaisťujú úspech v boji proti tejto chorobe. Pri stanovení diagnózy lekár kontroluje klinické príznaky, o ktorých sme hovorili vyššie. Po lekárskej prehliadke a posúdení stavu dieťaťa lekár predpíše potrebné vyšetrenia: všeobecný krvný test na stanovenie hladiny IgE, alergologické testy, funkčné testy pľúc, elektrokardiogram, v prípade potreby a röntgen hrudnej dutiny.
V priemere 55% príznakov tohto ochorenia u detí zmizne do 10 rokov od začiatku ochorenia. Dôležitým a závažným krokom v liečbe astmy je identifikácia zdroja alergickej reakcie a vylúčenie stimulantov.
Pri liečbe astmy existujú stupne ochorenia od mierneho až po veľmi závažné, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu, niekedy dokonca aj pri resuscitácii. V prípade ľahších foriem ochorenia otvorte okná, dajte dieťaťu predpísaný liek lekárom a dajte mu niečo horúce vypiť. Doma môžu deti s astmou používať prístroj zvaný špičkový prietokomer, ktorý meria špičkový výdychový objem.
Špičkový prietokomer je prenosné zariadenie, ktoré meria objem vzduchu opúšťajúceho pľúca pri rýchlom a nútenom výdychu (špičkový výdychový prietok, PEF) a meria sa v litroch/minútu. Zníženie PEF môže predchádzať príznakom astmatického záchvatu niekoľko hodín alebo dokonca dní, preto sa predpokladá, že môže predpovedať zhoršenie astmy.
Na zmiernenie a kontrolu zápalových procesov v prieduškách môže lekár predpísať lieky, broncholytiká a hormóny. Táto liečba vedie k zlepšeniu fungovania a normalizácii zapálených priedušiek, ako aj k zabráneniu vzniku závažnejšej formy ochorenia. Hlavnými prípravkami na dilatáciu priedušiek sú aerosóly. Predpisuje ich iba váš lekár a mali by sa používať v dávkach, ktoré sám určí.
V súčasnosti existujú dve hlavné skupiny prípravkov na liečbu astmy. Patria sem symptomatické a základné lieky. Pôsobenie symptomatických prípravkov je zamerané na obnovenie bronchiálnej obštrukcie a zníženie akútneho bronchiálneho spazmu. Do tejto skupiny patria aj „mimoriadne“ prípravy na zmiernenie útokov dusenia. Používajú sa podľa potreby.
Skupina základných liekov pôsobí protizápalovo a potláča alergický zápal v prieduškách. Táto skupina zahŕňa: glukokortikoidné hormóny, chromomóny, antileukotriénové prípravky. Prípravky základnej terapie pre dlhé štádium profylaxie a pre prípad zhoršenia astmy. Hneď od začiatku chcem zdôrazniť, že nemajú rýchly a okamžitý účinok, ale pôsobia na základnú príčinu príznakov ochorenia, na ktoré odkazuje zápal priedušiek. Znížením a potlačením zápalu v prieduškách znižujú tieto lieky frekvenciu a intenzitu záchvatov, vďaka čomu postupne miznú.
Poznámka: V prípade chronického zápalu priedušiek by sa malo podávanie protizápalových liekov predĺžiť a ich účinok sa prejaví pomaly a postupne, v priebehu 2 - 3 týždňov.
Astmatické dieťa by malo jesť stravu. Menu by malo obsahovať:
- zeleninové polievky s krúpami, pripravené na druhom hovädzom vývare;
- králičie mäso, chudé hovädzie mäso, iba varené alebo dusené;
- slnečnicový olej, olivový olej, maslo;
- ryža, pohánka, ovsené vločky;
- varené zemiaky;
- výlučne čerstvé zelené ovocie a zelenina;
- fermentované mliečne výrobky s trvanlivosťou najviac jeden deň;
- iba biele pečivo.
- cukrovinky a pečivo;
- cukor, med, čokoláda;
- citrusové plody, jahody, maliny;
- vajcia, ryby;
- plechovky.
Jedným z najdôležitejších alergénov dýchacích ciest pre deti sú roztoče. Je dôležité vykonávať každodenné mokré čistenie v domácnosti pomocou vysávača s vysoko účinným filtračným systémom. Ak máte v dome astmatické dieťa, nepoužívajte osviežovače vzduchu, spreje. To môže viesť k uduseniu. Je dobré vzdať sa domácich miláčikov, pretože ich srsť môže byť alergénna. Odporúča sa obmedziť počet izbových rastlín, pretože plesne môžu rásť v ich vlhkej pôde. Vzdajte sa operených vankúšov v prospech silikónových alebo sintepónových vankúšov.
Pokiaľ ide o infekcie, dieťa by malo byť chránené v maximálnej možnej miere pred vírusmi, prechladnutím, chrípkou a inými chorobami dýchacích ciest. Je lepšie vyhnúť sa kontaktu s chorými deťmi, aj keď je to obyčajná nádcha. Ak je vaše dieťa stále infikované, neskúšajte ho liečiť sami. Okamžite by ste sa mali poradiť s pulmonológom, pretože lieky pre deti s astmou sa vyberajú individuálne. Odporúčam prijať opatrenia na prevenciu vírusov a chrípky u chorých aj zdravých detí očkovaním.
Nefajčite v blízkosti detí. Pasívne fajčenie má negatívny vplyv na zdravie detí, najmä tých, ktoré majú respiračné choroby. Po fajčení cigarety dych fajčiara vylučuje nikotínové látky ďalších 4 - 6 hodín.
Ak spozorujete u dieťaťa príznaky dýchavičnosti, mali by ste okamžite navštíviť pediatra. Rozhodne, ku ktorému lekárovi by ste mali ísť najbližšie. Spravidla potrebujete alergológa alebo pulmonológa. Môže byť tiež potrebné konzultovať s odborníkmi z fyzioterapie, otorinolaryngológie, zubného lekárstva.
Príčiny vzniku a vývoja astmy ešte neboli dostatočne študované, aj keď hovoríme o dosť častom ochorení. Významné zvýšenie počtu pacientov s astmou na celom svete sa stalo skutočnou výzvou pre modernú medicínu.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je v súčasnosti na svete viac ako 300 miliónov pacientov s astmou a do roku 2025 ich počet dosiahne 400 miliónov.
Pripravená Cristina Scripnic