Atrofia semenníkov - príčiny, príznaky a liečba
V Atrofia semenníkov sú to patologicky redukované semenníky (Scvrknuté semenníky). Silne znížené semenníky už zvyčajne nie sú funkčné, to znamená, že sa netvoria ani hormóny, ani intaktné spermie. Príčinou môžu byť roky zneužívania anabolických steroidov, ale aj genetické poruchy, napríklad Klinefelterov syndróm alebo zápal semenníkov.
Obsah
Čo je atrofia semenníkov?
Pod jeden Atrofia semenníkov lekár rozumie nápadne menším semenníkom. Zatiaľ čo semenníky normálnej veľkosti majú objem asi tri centimetre kubické, zmenšené semenníky majú niekedy veľkosť iba jedného centimetra kubického.
Zmenšené semenníky zvyčajne už nie sú funkčné - muž trpí azoospermiou a - ak sú postihnuté obe semenníky - nie je schopný produkovať. Pohlavné hormóny produkované v semenníkoch - najmä testosterón - sa už neprodukujú.
príčiny
Ako ďalšia príčina sa vyskytujú aj rôzne vrodené genetické chyby, napríklad Klinefelterov syndróm. Neliečený a neúplne vyliečený zápal semenníka môže navyše viesť k scvrknutým semenníkom. V rámci terapie zameranej na zmenu pohlavia môžu transsexuálni muži vyvolať zmenšenie semenníkov užívaním ženských pohlavných hormónov (estrogénov), aby sa zabránilo nežiaducemu uvoľneniu mužského pohlavného hormónu testosterónu.
Menej častými príčinami atrofie semenníkov sú poruchy krvného obehu (varikokéla) alebo celková trauma.
Príznaky, ochorenia a znaky
Atrofiu semenníkov je možné vidieť vizuálne podľa výrazného zníženia objemu semenníkov. Okrem toho sa v oblasti semenníkov niekedy vyskytujú bolesti a nepríjemný pocit tlaku. Môže dôjsť k zafarbeniu miešku, ktoré sa zvyšuje s progresiou ochorenia a je jasnou indikáciou atrofie semenníkov. Atrofia semenníkov je tiež spojená s neplodnosťou a erektilnou dysfunkciou.
Ak je atrofia semenníkov spôsobená zápalom, zvyčajne postupuje pomaly a nepozorovane. Postihnutí si ich často všimnú, až keď sa erektilná dysfunkcia vyskytne opakovane alebo túžba mať deti zostáva dlhodobo nenaplnená. Ak sú príčinou lieky alebo rastové hormóny, zmenšujúce sa semenníky sa zvyčajne vyvíjajú rýchlo a bez bolesti.
Samotná atrofia semenníkov nespôsobuje ďalšie fyzické ťažkosti. Môže to však niekedy viesť k vážnym psychickým problémom. V dôsledku zmenšovania semenníkov a s tým spojenej neplodnosti môžu vzniknúť komplexy menejcennosti, sociálna úzkosť a depresia. Partnerov často ovplyvňujú aj psychologické ťažkosti. Z tohto dôvodu sa pri prvých príznakoch atrofie semenníkov odporúča vyhľadať lekára. Včasná liečba môže často zvrátiť atrofiu a zabrániť blížiacej sa neplodnosti.
Diagnóza a priebeh
Urológ to môže urobiť Scvrknuté semenníky pomerne ľahko diagnostikovateľný, pretože je dobre viditeľný. Na objasnenie presnej veľkosti môže urológ vykonať sonografiu (ultrazvukové vyšetrenie).
Ak nie sú zrejmé príčiny atrofie semenníkov - napríklad v prípade liečby zmeny pohlavia u transsexuálnych mužov alebo v prípade prítomnosti Klinefelterovho syndrómu - urológ objasní príčiny v rámci diagnózy, napríklad prítomnosť varikokély alebo zápalu.
Okrem toho môže urológ skontrolovať funkčnosť semenníkov spermiogramom. Ak je prítomná azoospermia, v ejakuláte nie sú žiadne spermie. V takom prípade semenníky prestali fungovať a muž nie je schopný plodiť. Priebeh alebo tvorba zmenšeného semenníka je veľmi odlišná v závislosti od príčiny.
Zatiaľ čo atrofia semenníkov spôsobená zápalom zvyčajne postupuje zákerne a nepozorovane a všimnete si ju, až keď sa nesplní túžba mať deti, zmenšujú sa semenníky tvorené užívaním liekov alebo anabolických steroidov veľmi rýchlo. Vývoj atrofie semenníkov je zvyčajne bezbolestný.
Komplikácie
Nie zriedka sú partneri postihnutí aj psychickými ťažkosťami, a preto trpia atrofiou semenníkov. Atrofia semenníkov ďalej nemá nijaké zvlášť negatívne účinky na zdravie dotknutej osoby. Psychologické ťažkosti môže v mnohých prípadoch liečiť psychológ bez komplikácií. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je zvyčajne ovplyvnená chorobou, a preto sa neznižuje.
Ak dôjde k atrofii semenníkov v dôsledku poruchy obehu, obvykle sa lieči ako prvá. S partnerom môžu byť použité aj ďalšie možnosti tehotenstva. Tento príznak sa nezriedka vyskytuje aj u ľudí, ktorí chcú zmeniť svoje pohlavie. Atrofia semenníkov sa však nelieči. Z tohto ochorenia neexistujú žiadne ďalšie komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Atrofia semenníkov nie vždy vyžaduje lekárske ošetrenie. Menej výrazné scvrknuté semenníky ustúpia samy od seba, akonáhle sa preruší príčinná príprava. Atrofia semenníkov spojená s ochorením by mala byť objasnená odborníkom. Deti, ktoré trpia Klinefelterovým syndrómom alebo podobným ochorením, vždy potrebujú lekárske ošetrenie. Pri prvých príznakoch atrofie semenníkov by mali rodičia konzultovať s lekárom a v prípade potreby nechať príznaky vyšetriť a liečiť.
Ak sú scvrknuté semenníky sprevádzané bolesťou alebo inými príznakmi, je tiež potrebné lekárske ošetrenie. Muži, ktorí sú neplodní kvôli atrofii semenníkov, sa majú najlepšie porozprávať so svojím rodinným lekárom. Užitočná môže byť aj návšteva terapeuta. V každom prípade musia byť vyšetrené patologicky menšie semenníky, aby sa zúžili možné príčiny a boli prijaté vhodné protiopatrenia. Ľudia, ktorí mali atrofiu semenníkov od narodenia, sa majú najlepšie porozprávať s odborným lekárom. Často je možné vložiť implantáty alebo použiť hormonálne opatrenia na zväčšenie zmenšených semenníkov.
Liečba a terapia
Liečba je podľa príčiny jedna Scvrknuté semenníky veľmi odlišné. Ak sa žiada zmenšené semenník - čo je prípad transsexuálnych mužov, ktorí sa chcú podrobiť operácii na zmenu pohlavia - zmenšené semenník sa nelieči.
Ak sa zmenšovanie semenníkov spustilo užívaním anabolických steroidov, je vhodné upustiť od ďalšieho užívania týchto prípravkov. Niekedy scvrknuté semenníky po vysadení prípravkov ustúpili. To isté platí pre prítomnosť poruchy krvného obehu - po chirurgickom odstránení varikokély je možné normalizovať prietok krvi.
Dôsledkom zmenšovania semenníkov je možné čeliť podávaním rôznych liekov obsahujúcich testosterón. Ak muž už trpí azoospermiou, je možné pomocou umelej inseminácie simultánne podstúpiť TESE graviditu u partnerky.
Ak scvrknuté semenník spôsobuje bolesť alebo muž trpí vzhľadom, môže sa zvážiť odstránenie scvrknutého semenníka a zavedenie implantátu.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Pri atrofii semenníkov sú semenníky výrazne menšie. Ďalej sa vyskytujú bolesti a nepríjemný pocit tlaku v oblasti semenníkov. Okrem toho sa môže vyskytnúť zmena sfarbenia alebo poruchy citlivosti. Antrofia semenníkov je zvyčajne spojená s erektilnou dysfunkciou alebo dokonca neplodnosťou. Ak je príčinou scvrknutých semenníkov zápal, príznaky ochorenia sú čoraz silnejšie. Atrofiu si často všimneme, až keď sa erektilná dysfunkcia vyskytne opakovane alebo sa semenníky výrazne zmenšili. Ako choroba postupuje, bolesť môže vyžarovať do zadku a brucha, čo pacientovi spôsobuje veľmi zle.
Neliečená atrofia semenníkov môže viesť k strate jedného alebo oboch semenníkov. Na druhej strane sa vyvíjajú emočné ťažkosti, ako sú depresie alebo komplexy menejcennosti. Ak je atrofia semenníkov založená na zneužívaní drog, môžu sa vyskytnúť rôzne sprievodné príznaky. Možnými príznakmi, ktoré sa vyskytujú v súvislosti so zmenšenými semenníkmi, sú zažívacie ťažkosti, kardiovaskulárne problémy, ako sú palpitácie alebo kolísanie krvného tlaku, a zmeny pokožky, ako je akné alebo začervenanie.
Ak sa príčina atrofie semenníkov neodstráni, choroba postupuje progresívne a v závislosti od spúšťača môže viesť k poruchám orgánov, neplodnosti a duševným poruchám. Atrofia liečená v počiatočnom štádiu často ustúpi bez dlhodobých účinkov.
prevencia
Scvrknuté semenníky samým sebe nemožno zabrániť. Každý človek však môže minimalizovať riziko vzniku (nežiaducich) scvrknutých semenníkov. To zahŕňa neužívanie anabolických steroidov a návštevu urológa hneď, ako dotknutá osoba pocíti bolesť naznačujúcu zápal semenníka.
Ak muž cíti kŕčové žily (varikokéla), mal by sa tiež poradiť s lekárom. Včasná liečba zmenšeného semenníka spravidla môže zabrániť následkom azoospermie s neschopnosťou otehotnieť.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť o atrofiu semenníkov závisí od príčiny ochorenia a od uskutočnenej terapie. Ak dôjde k zneužitiu anabolických steroidov, nemali by sa anabolické steroidy konzumovať ani po ukončení liečby, pretože inak existuje riziko obnovenej atrofie. Ak bola príčinou porucha obehu v dôsledku kŕčových žíl a terapia sa uskutočňovala chirurgickým odstránením tejto varikokély, musí si pacient miešku ochladiť ľadom prvých 24 hodín po operácii, aby sa zabránilo krvácaniu a opuchu.
Na druhý deň nasleduje kontrola pomocou ultrazvuku a rany, s následným prepustením pacienta. Počas prvého týždňa nesmie dotknutá osoba vykonávať ťažkú fyzickú prácu alebo športovať. Potom je indikovaný termín kontroly u miestneho urológa, ktorému má byť odovzdaný prepúšťací list z kliniky. Šesť týždňov po operácii sa na ošetrovacej klinike uskutoční posledná kontrola. Tu môžu byť odstránené rušivé zvyšky samorozpustného stehového materiálu.
Ak predpísaná terapia testosterónom trvale nezníži atrofiu na pôvodnú veľkosť, možno zvážiť odstránenie semenníka a zavedenie implantátu. Toto sa odporúča, ak existuje estetické bolesti alebo psychické utrpenie. Po šiestich až dvanástich mesiacoch je možné pomocou analýzy spermy urobiť vyhlásenie o zostávajúcej plodnosti.
Môžete to urobiť sami
To, čo môžu ľudia, ktorí majú atrofiu semenníkov, urobiť sami, závisí od príčiny ochorenia. Ak je určitý liek zodpovedný za atrofiu semenníkov, liečba spočíva v vysadení zodpovedného lieku alebo zmene liečby. Ak sa zmenšené semenníky objavia po užití anabolických steroidov, je potrebné sa vyhnúť príčinným prípravkom. Okrem toho je vždy potrebné lekárske objasnenie atrofie semenníkov. Najčastejšie je potrebné brať lieky na podporu zotavenia. Individuálna strava môže pomôcť pri liečbe scvrknutých semenníkov. To vždy závisí od toho, ako závažná je atrofia semenníkov a či sa objavia sprievodné príznaky.
Atrofia semenníkov, ku ktorej dochádza v súvislosti so zmenou pohlavia, je žiaduca postihnutými osobami, a preto ju nie je potrebné liečiť.
V prípade azoospermie už nie je možné zabrániť atrofii semenníkov. Najdôležitejším opatrením pre svojpomoc je zníženie duševného utrpenia návštevou svojpomocnej skupiny v ranom štádiu. Niekedy má zmysel ísť k terapeutovi. Okrem liekov možno bolesť zmierniť rôznymi prírodnými prostriedkami. Toto by však malo byť vopred prekonzultované s ošetrujúcim lekárom.