Autoimunitná choroba štítnej žľazy - príčiny, príznaky a liečba
Autoimunitné tyroidopatie sú chronické zápalové ochorenia štítnej žľazy. Môžu sa javiť ako nadmerne alebo nedostatočne aktívna štítna žľaza.
Obsah
Čo je autoimunitné ochorenie štítnej žľazy?
Autoimunitné poruchy štítnej žľazy sú ochorenia štítnej žľazy, ktoré vedú k chronickému zápalu orgánu. Medzi autoimunitnú tyroiditídu patrí Hashimotova tyroiditída, Ord tyroiditída a Gravesova choroba. Podľa účinkov ochorenia na telo sú autoimunitné poruchy štítnej žľazy rozdelené do troch typov.
Typ 1 popisuje eutyroidný metabolický stav. Koncentrácia hormónov štítnej žľazy v tele je rovnaká ako u zdravých ľudí. Existuje ďalšie rozdelenie na typ 1A s goiterom (goiter) a typ 1B bez goiteru. Typ 2 znamená hypotyreoidný metabolický stav, to znamená nedostatok hormónov štítnej žľazy. Typ 2 sa delí na typ 2A so strumou a typ 2B bez strumy.
Gravesova choroba sa nazýva autoimunitné ochorenie štítnej žľazy typu 3. Delí sa na typ 3A s hypertyroidizmom (nadbytok hormónov štítnej žľazy), typ 3B s eutyroidným metabolizmom a typ 3C s hypotyreoidizmom. Hashimotova tyroiditída zodpovedá typom 1A alebo 2A. Ord tyroiditída sa líši od Hashimotovej choroby tým, že nemá strumu a zodpovedá typom 1B a 2B.
príčiny
Autoimunitné poruchy štítnej žľazy sú spôsobené nesprávnou funkciou imunitného systému. Hashimotova alebo Ordova tyroiditída je spôsobená nesprávne sprostredkovanými T lymfocytmi. Protilátky sa tvoria proti tkanivu štítnej žľazy. Choroba sa môže vyskytnúť po vírusových infekciách.
Patria sem Pfeifferova žľazová horúčka alebo pásový opar. Vyskytuje sa tiež pri dysfunkcii kôry nadobličiek a syndróme polycystických ovárií. Pri vzniku ochorenia zohráva úlohu genetická predispozícia.
Nadmerný príjem jódu podávaním kontrastných látok môže spôsobiť Hashimotovu chorobu. Pri Gravesovej chorobe sa tvoria autoprotilátky, ktoré stimulujú produkciu hormónov štítnej žľazy. Vyvíja sa nadmerne aktívna štítna žľaza. Gravesova choroba sa vyskytuje v dôsledku kombinácie genetických faktorov a vonkajších vplyvov. S primeranou predispozíciou môže byť príčinou choroby stres alebo infekcie.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky hypotyreózy sa vyskytujú pri Hashimotovej a Ordovej chorobe. Pacienti majú nízku telesnú teplotu a sú citliví na chlad. Ste unavení, nemotivovaní a nevýrazní. Môžu sa vyskytnúť depresívne nálady.
Ovplyvnené osoby popisujú zmenu hlasu a pocit tlaku v krku. Môže sa vyvinúť myxedém, v ktorom končatiny a tvár opuchnú v dôsledku zadržiavania vody. Vlasy sa stanú krehkými a vypadávajú. Pacienti so zníženou činnosťou štítnej žľazy rýchlo a veľa priberajú.
Môžu byť prítomné zápcha a nevoľnosť. Tep je spomalený. Príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy sa môžu vyskytnúť v počiatočných štádiách Hashimotovej alebo Ordovskej tyroiditídy. Gravesova choroba spôsobuje nadmernú činnosť štítnej žľazy. Prejavuje sa potením, nepokojom, srdcovými arytmiami a trasom.
Postihnutí trpia nespavosťou a potia sa. Mávajú [[cravings9] útoky a rýchle chudnutie. Pokožka je teplá a vlhká. Trpiaci sa sťažujú na zvieranie v krku. Z dlhodobého hľadiska môže Gravesova choroba viesť k osteoporóze. Môžu byť postihnuté oči. Tento stav môže spôsobiť endokrinnú orbitopatiu, pri ktorej vyčnievajú očné bulvy.
Diagnóza a priebeh
Klinický obraz poskytuje prvotné dôkazy o diagnóze. Fyzikálne vyšetrenie bude zahŕňať posúdenie veľkosti a povahy štítnej žľazy. Na zaznamenanie srdcových arytmií sa vyhotoví elektrokardiogram.
Krvný test poskytuje informácie o type ochorenia štítnej žľazy. Najskôr sa na stanovenie metabolického stavu používajú hormóny štítnej žľazy T3 (trijódtyronín), T4 (L-tyroxín) a hormón stimulujúci štítnu žľazu TSH. Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy (TPO-AK) a tyroglobulínu (Tg-AK) sú typické pre Hashimotovu a Ordovu chorobu.
Prítomnosť Gravesovej choroby je dokázaná protilátkami proti receptoru TSH (TRAK). Tkanivo je možné hodnotiť pomocou ultrazvuku štítnej žľazy. Dopplerova sonografia poskytuje informácie o prietoku krvi do orgánu. V scintigrafii sa činnosť štítnej žľazy vyšetruje pomocou nukleárnej medicíny.
Zistenia týchto vyšetrení dokončujú diagnostiku ochorení štítnej žľazy. Ak sú výsledky pochybné alebo existuje podozrenie na malígne ochorenie, môže byť potrebná jemná biopsia.
Komplikácie
Existuje niekoľko typov autoimunitnej tyroidopatie, ktoré môžu byť spojené s komplikáciami. Na jednej strane môže byť autoimunitné ochorenie nedostatočne aktívnej štítnej žľazy podobné ako pri Hashimotovej chorobe. Bez liečby to môže viesť k srdcovému zlyhaniu (srdcovému zlyhaniu) v počiatočnom štádiu.
Niekedy to môže dokonca znamenať zlyhanie srdca, ktoré môže viesť k smrti pacienta. Hashimotova tyroiditída môže tiež viesť k zvýšeniu hladiny cholesterolu. To môže po mnoho rokov viesť k kalcifikácii ciev (ateroskleróza) a na niektorých miestach k nedostatočnému zásobeniu orgánov krvou.
Najhoršími dôsledkami, ktoré môže ateroskleróza spôsobiť, sú srdcový infarkt alebo dokonca mŕtvica. Okrem toho Hashimotova choroba vedie k zníženiu libida a môže tiež viesť k depresii. Depresia môže byť spojená so zvýšenou závislosťou od alkoholu a iných drog a v najhorších prípadoch môže viesť k myšlienkam na samovraždu.
Hyperaktívna štítna žľaza, napríklad pri Gravesovej chorobe, má tiež rôzne následky. Aj tu môže srdce slabnúť, čo môže viesť k okamžitej srdcovej smrti. Z dlhodobého hľadiska vedie hyperfunkcia k zvýšenému riziku osteoporózy. Tyrotoxická kríza sa môže vyskytnúť ako zriedkavá a vážna komplikácia. To vedie k metabolickej nerovnováhe, ktorú charakterizuje horúčka, potenie, strach až kóma.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Akékoľvek podozrenie na autoimunitné ochorenie štítnej žľazy treba vždy prekonzultovať s rodinným lekárom. Lekárske objasnenie je potrebné najneskôr pri výskyte charakteristických príznakov. Depresívne nálady, srdcové arytmie a vnútorný nepokoj naznačujú vážne ochorenie imunitného systému.
Ak sa k týmto sťažnostiam pridá zadržiavanie vody v končatinách alebo tvári, pocit tlaku v krku alebo zmeny hlasu, je pravdepodobné podozrenie na autoimunitnú tyroidopatiu. Špecialista na imunológiu musí diagnostikovať príslušné ochorenie a okamžite zahájiť liečbu. V prípade porúch spánku a psychologických ťažkostí je potrebné vyhľadať terapeutické poradenstvo. Môže byť užitočné obrátiť sa na výživu.
Vďaka tomu je možné pomocou rýchlej počiatočnej diagnózy dobre liečiť autoimunitné ochorenie. Ak však choroba nebude liečená, môžu sa vyskytnúť ďalšie fyzické ťažkosti. Najneskôr vtedy, keď sa autoimunitné ochorenie štítnej žľazy prejaví vonkajšími príznakmi, ako sú vyčnievajúce očné bulvy, vlhká a teplá pokožka a rýchle chudnutie, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Príčinná liečba alebo liečba Hashimotovej a Ordovskej tyroiditídy nie sú známe. Terapia prebieha kompenzáciou hypotyreózy dodaním hormónov štítnej žľazy vo forme tabliet. Môže sa uviesť buď iba T4, alebo kombinácia T3 a T4.
Správne dávkovanie je pre každého pacienta odlišné a je potrebné ho zistiť starostlivým nastavením a dôsledným sledovaním. Pravidelné krvné a ultrazvukové vyšetrenia zabezpečujú dlhodobý terapeutický úspech. Pri Gravesovej chorobe sa primárne zameriava na zníženie príznakov hypertyreózy.
To sa deje pomocou tyreostatík. Tieto lieky spomaľujú produkciu hormónov štítnej žľazy. Lieky sa podávajú pod pravidelnou laboratórnou kontrolou, kým sa hladina hormónov štítnej žľazy normalizuje. Po terapeutickom období dvanástich až 18 mesiacov došlo v 40 percentách prípadov k remisii.
Po vysadení lieku proti štítnej žľaze nedôjde k obnovenej hypertyreóze. Teraz však môže vzniknúť podfunkcia. Definitívna liečba Gravesovej choroby je chirurgická alebo s rádiojódom. Operáciou sa odstráni celá štítna žľaza alebo jej časť. Pri rádiojódovej terapii sa podáva rádioaktívny jód, ktorý ožaruje a deaktivuje choré tkanivo štítnej žľazy.
Výhľad a predpoveď
Nie je nádej na vyliečenie autoimunitného ochorenia štítnej žľazy. Vďaka dostupným liečebným a terapeutickým možnostiam je možné príznaky výrazne zmierniť. I napriek tomu dôjde k relapsu ihneď po vysadení liečby a nepravidelnosti sa okamžite vrátia.
Závažnosť ochorenia nie je relevantná pre otázku prognózy. Liečba liekom sa volí vo všetkých možných stupňoch, aby sa mohla lepšie regulovať produkcia hormónov. Dávkovanie je variabilné, rovnako ako frekvencia užívania prípravkov. Len čo sa však vysadia, okamžite dôjde k relapsu.
Lieky do značnej miery zlepšujú pohodu pacienta. Cíti sa zdravšie, je fit a má väčšiu chuť do života. Emocionálne a psychologické problémy sa zmenšujú, takže dochádza k celkovému zlepšeniu zdravia.
Vyrovnanie sa s každodenným životom je s týmto liekom takmer bez príznakov. Musí sa robiť pravidelná krv a kontroly. U nich sa dávka upraví tak, aby dosiahnutý pocit pohody mohol zostať čo najstabilnejší. Ak sa liečba preruší alebo sa zníži nezávisle po niekoľkých rokoch, je pravdepodobnosť relapsu o niečo menej ako polovica pacientov.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pretože genetické zložky prispievajú k rozvoju autoimunitných porúch štítnej žľazy, je prevencia choroby v najprísnejšom zmysle nemožná. Vyhýbanie sa infekciám a prísne indikácie na vyšetrenie kontrastnou látkou môžu znížiť možné spúšťače.
Následná starostlivosť
Cieľom následnej starostlivosti nemôže byť prevencia opakovania autoimunitného ochorenia štítnej žľazy. Choroba sa považuje za nevyliečiteľnú. Sprevádza postihnutých po celý život. Účelom plánovaných následných vyšetrení je skôr zlepšenie každodenného života pacienta a predchádzanie možným komplikáciám. Lekári používajú krvné a ultrazvukové testy, ktoré sa musia robiť pravidelne.
Lekári môžu prispôsobiť liečbu akútnym zmenám. Lekárskym prístupom je kompenzácia nadmerne aktívnej alebo nedostatočne aktívnej štítnej žľazy. Pacienti musia preto pravidelne užívať hormonálne tablety. Typické sťažnosti je možné zmierniť. Pacienti sa cítia lepšie a produktívnejší.
Psychické problémy zmiznú. Po ukončení liečby sa typické príznaky znovu objavia. Vaše vlastné ustanovenie je všetko, len nie zanedbateľné. Zdravá strava a pravidelné cvičenie stimulujú metabolizmus a zvyšujú radosť zo života. Tieto všeobecné tipy na každý deň platia aj pre diagnostiku autoimunitného ochorenia štítnej žľazy.
Je tiež vedecky odôvodnené, že stopový prvok selén podporuje funkciu štítnej žľazy. Vhodné doplnky výživy sú k dispozícii v lekárňach a drogériách. Postihnutí zažijú ucelenú sieť vyšetrení. Napriek tomu v každodennom profesionálnom a súkromnom živote neexistujú nijaké obmedzenia.
Môžete to urobiť sami
Autoimunitné ochorenie štítnej žľazy má kvôli rôznym stupňom závažnosti a vedľajším účinkom tiež veľmi diferencované účinky na postihnutého jedinca a na každodenný život s ním spojený.
Ak to má vplyv na trvanie spánku a hnaciu silu, je ťažké zvládnuť každodennú prácu. Niekedy dôjde k stavom vyčerpania, ktoré spôsobujú práceneschopnosť. Pokiaľ je to možné, pacienti by mali diskutovať so svojimi nadriadenými a kolegami o tom, ako je možné zosúladiť stav choroby a pracovný výkon.
V prípade práce na čiastočný úväzok by sa pacienti nemali báť byť otvorení svojim nadriadeným a snažiť sa čo najlepšie rozvrhnúť pracovný čas, aby bolo k dispozícii dostatok fáz zotavenia. Pokiaľ je to možné, je možné vykonať viac práce aj v prípade niekoľkých vedľajších účinkov choroby, aby bolo možné kompenzovať voľný čas v obdobiach vytlačovania.
Pravidelné vytrvalostné športy a prechádzky sú na jednej strane prostriedkom svojpomoci, ktorý stimuluje váš vlastný metabolizmus a telo môže na príslušné účinky lepšie reagovať. Príjem stopových prvkov selénu sa odporúča najmä ako doplnok výživy.
Je známe, že selén podporuje štítnu žľazu bez ďalšej stimulácie autoimunitného procesu. Je nevyhnutné neustále užívať lieky na štítnu žľazu, ktoré predpisuje lekár. Okrem toho by sa mal znížiť príjem jódu, pretože to iba ďalej iniciuje autoimunitný proces.