Autoimunitná hepatitída (AIH) - hepatitída ABC

Autoimunitná hepatitída je zriedkavé ochorenie pečene, pri ktorom z neznámych dôvodov napadne pečeňové bunky vlastný imunitný systém - vlastný obranný systém tela, ktorý chráni pred chorobami. Spúšťače tohto ochorenia pečene sú zväčša nepreskúmané: za spúšťače sa považujú genetické, t. J. Dedičné predispozície alebo vystavenie účinkom environmentálnych toxínov. AIH nie je možné previesť, ale je možné ho dediť.
Časť slova „auto ...“, to znamená „samoaktívny“, už naznačuje túto neprenosnosť.

hepatitída

Podľa HHÖ je v Rakúsku postihnutých odhadom 3 600 ľudí, čo je okolo 60 nových prípadov ročne.

Neexistujú tu klasické „rizikové skupiny“, ale väčšina žien je viac postihnutých AIH ako muži - ako je to v prípade mnohých imunitných chorôb.

AIH môže postupovať rôzne, často sa takmer nevyskytujú žiadne príznaky.

Možné sťažnosti môžu byť:

  • Vyčerpanie,
  • únava,
  • mierne príznaky podobné chrípke,
  • svetelná stolička,
  • tmavý moč,
  • Horúčka a/alebo zožltnutie očí alebo kože
  • Hnedé hrboľaté škvrny na predlaktiach alebo nohách, ktoré sa náhle objavia (čo som urobil)
  • Krvný test odhalí zvýšené hodnoty pečene.

Diagnóza je zložitá a často trvá dlho. Na potvrdenie je často nevyhnutná biopsia pečene. Tkanivo sa vyberie z pečene v anestézii; to trvá len krátko, pacient je stále pod dohľadom v nemocnici niekoľko hodín, diagnóza môže byť potvrdená po niekoľkých dňoch a liečba môže začať rýchlo.

Cesta k diagnostike niekedy trvá niekoľko mesiacov s niekoľkými návštevami lekára v kombinácii s veľkou neistotou. V tomto období sú užitočné informácie a vytrvalosť, ako aj kontakt so svojpomocnou skupinou.

V každom prípade je pri cielenej liečbe potrebné čo najskôr objasniť.

Pretože AIH je „samoindukované“ ochorenie, ktoré postihuje len veľmi málo ľudí, kurzy sú niekedy rovnako individuálne ako postihnuté.

Sťažnosti v dôsledku užívania liekov, individuálne odlišného koša nepríjemných vedľajších účinkov, obmedzení pri namáhavej profesionálnej činnosti, kožných problémov - to je len niekoľko udalostí, na ktoré by mali byť postihnutí pripravení.

Ak je reakcia na liečbu pozitívna, určite je možné dosiahnuť zlepšenie: vyliečenie je však nemožné, „remisia“ je čarovné slovo, ktoré popisuje dočasné alebo trvalé zmiernenie príznakov choroby bez dosiahnutia zotavenia, čo však môže byť dôvodom na radosť!

Postihnutí často žijú s ochorením pečene roky - pečeň je jedným z orgánov, ktoré majú vysokú regeneračnú kapacitu - predtým, ako bude možné AIH často určiť náhodnou diagnózou alebo krvným testom.

Po prvých krvných testoch a diskusiách by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc: čím skôr sa začne, tým skôr existuje šanca na zadržanie a zlepšenie stavu. Nájdite kontakt so svojpomocnými skupinami, surfujte po internete pre lekárov, ktorí sa zaoberajú zriedkavými ochoreniami pečene: stojí to za to! U ošetrujúceho lekára ste získali takpovediac životne dôležitý zdroj motivácie a náklonnosti k životu.

Aktuálny stav liečby predstavuje kombinácia prípravku s kortizónom, ktorý má potlačiť zápal pečene, a imunosupresív. Tieto lieky, z ktorých niektoré môžu mať vážne vedľajšie účinky, znižujú obranyschopnosť vášho imunitného systému - takže už nemôže pracovať proti vašej pečeni, a tak už nemôžu podporovať zápal.

To má za následok vedľajšie účinky, ako je mierne vyššia náchylnosť na infekcie, kožné problémy, priberanie na váhe, nespavosť alebo veľká únava, niekedy trasenie rúk, svalové kŕče, problémy so zubami a niekoľko ďalších príjemných vecí. Po určitom čase užívania a zlepšení príznakov, ktoré zabezpečia dôkladné krvné testy, si vaše telo často zvykne na lieky, ktoré sa musia často užívať natrvalo.

Okrem terapie sú dôležité:

  • Citliví farmaceuti, s ktorými budete musieť roky obchodovať (pozri článok Phönix z júna 2013)
  • Zmena stravy na stravu vhodnú pre trávenie a pre pečeň (pozri knihu Pečeňová diéta ...)
  • Mierne cvičenie a fyzická aktivita (napríklad s osobným trénerom)
  • Psychoterapeutická pomoc (to, čo „prešlo pečeňou“, je možné prehodnotiť, napríklad v čase dlhej práceneschopnosti)
  • Odborná podpora (ministerstvo sociálnych vecí, zdravotný postih, pracovné podmienky)
  • Podpora z priateľského rodinného a sociálneho prostredia
  • Kontakt s ďalšími dotknutými osobami s cieľom získať informácie a zdieľať ich osobnú situáciu (pozri www.autoimmunhepatitis.net, na Facebooku, Deutsche Leberhilfe)

Neliečenie môže viesť k cirhóze pečene, rakovine pečene a transplantácia pečene môže byť potom iba jedinou alternatívou liečby.

Pretože choroba "auto" sa vyskytuje nezávisle, neexistuje žiadna špeciálna prevencia.

Za predpokladu, že existuje genetická dispozícia, by bolo možné preskúmať, či sú dcéry - iba na tento AIH podľa súčasného stavu výskumu prenášané -, či sú nositeľkami AIH.

Určite sa odporúča psychicky a fyzicky prospešný životný štýl.

Melitta Matousek, Viedeň, 14. júla 2016

Autori:

Doz. Gerd Bodlaj

Špecialista na vnútorné lekárstvo
Gastroenterológia a hepatológia
Endokrinológia a metabolické choroby

Prednosta pečeňovej kliniky v nemocnici Milosrdných sestier vo Viedni
Stumpergasse 13
1060 Viedeň

Voliteľná ordinácia lekára:
Albrechtsbergergasse 17/18
1120 Viedeň