Autoimunitná hepatitída - diagnostika, terapia a rady
Autoimunitná hepatitída (AIH) je zriedkavé chronické zápalové autoimunitné ochorenie, ktoré ovplyvňuje imunitný systém
Vlastný obranný systém tela, ktorý využíva špeciálne proteíny a obranné bunky na ochranu pred cudzími látkami alebo organizmami. "> Imunitný systém napáda bunky v pečeni. Narušená imunitná reakcia pri tomto ochorení vedie k tvorbe protilátok.
Obrana imunitného systému. Protilátky sú rozdelené do niekoľkých tried imunoglobulínov. Imunoglobulín E (IgE) hrá dôležitú úlohu pri alergických reakciách. "> Tvoria sa protilátky, ktoré sú namierené predovšetkým proti antigénom na membránach pečeňových buniek. To vedie k zápalu pečene (hepatitíde).
Nešpecifické príznaky pri autoimunitnej hepatitíde
Pri autoimunitnej hepatitíde je zvyčajne zväčšená pečeň a slezina. Vyskytujú sa aj nešpecifické príznaky ako únava, slabosť, chudnutie, svrbenie, nepríjemné pocity v hornej časti brucha, horúčka alebo hnačka. Môžu sa vyskytnúť aj nepríjemné pocity v kĺboch a zápaly. Typickými znakmi chronického ochorenia pečene sú takzvané kožné príznaky pečene. Jedná sa o charakteristické zmeny na koži, ako sú napríklad pečeňové hviezdy (Spider naevi). Môžu sa vyskytnúť aj pri autoimunitnej hepatitíde.
Tí, ktorí trpia na AIH, majú zvyčajne aj určité komorbidity. Patria sem žlčové kamene, zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, a zápal pankreasu alebo štítnej žľazy. Okrem toho asi 15 až 30 percent postihnutých trpí ďalším autoimunitným ochorením pečene, predovšetkým biliárnou cirhózou.
Pri autoimunitnej hepatitíde je dôležitá včasná diagnostika a liečba
Pretože autoimunitná hepatitída vedie k cirhóze pečene a pri neliečení môže byť smrteľná, je dôležité diagnostikovať a liečiť ochorenie čo najskôr. Diagnóza sa stanoví krvným testom. Určité hodnoty v krvi sú obzvlášť významné: V AIH sú zvýšené transaminázy GPT a GOT, ako aj imunoglobulín G. Okrem toho je možné v krvi zistiť určité protilátky. Medzi ne patria: ANA (protilátky proti bunkovým jadrám), SMA (protilátky proti vláknam hladkého svalstva), LKM1 (protilátky proti mikrozómom buniek pečene a obličiek), SLA (protilátky proti pečeňovému antigénu) a p-ANCA (protilátky proti bunkovým štruktúram v určitých leukocytoch (biele Krvné bunky)
Biele krvinky; bunková zložka imunitného systému. "> biele krvinky). V závislosti od toho, ktoré z týchto protilátok sa nachádzajú v akom množstve v krvi, možno rozlíšiť rôzne formy autoimunitnej hepatitídy.
Ak je diagnóza istá, musí sa okamžite začať s liekovou terapiou. Kortizónové prípravky (tu väčšinou: prednizolón) sa používajú buď samotné, alebo v kombinácii s imunosupresívami. Ak pacient užíva imunosupresíva, teda lieky, ktoré potláčajú reakciu imunitného systému, zvyčajne postačuje nižšia dávka kortizónu. V závislosti od priebehu a formy autoimunitnej hepatitídy musí byť lieková terapia individuálne prispôsobená každému jednotlivému pacientovi. Väčšina pokusov sa robí o zníženie dávky kortizónu počas liečby, kým sa nedosiahne takzvaná udržiavacia dávka.
Ak je autoimunitná hepatitída liečená správne, prognóza je dobrá. Postihnutí majú takmer normálnu dĺžku života. V ojedinelých prípadoch sa však stáva, že pacienti nereagujú na liekovú terapiu. Potom je možná transplantácia pečene.