Autoimunitná tyroiditída - klam imunitného systému

Autoimunitná tyroiditída, tiež nazývaná Hashimotova tyroiditída, je jednou z nich chronická tyroiditída, v ktorom sa imunitný systém obracia proti telu vlastnej štítnej žľazy. Preto sa zaraďuje medzi autoimunitné ochorenia a je najčastejšou príčinou nedostatočnej činnosti štítnej žľazy.

tyroiditída

Autoimunitná reakcia proti štítnej žľaze

Pri autoimunitných ochoreniach dochádza k chybe v imunitnom systéme, v dôsledku ktorej sú niektoré bunky tela náhle považované za cudzie. Na boj proti domnelému cudziemu telu sa používajú lymfocyty - typ bielych krviniek, ktoré omylom vytvárajú zbrane proti vlastnému tkanivu tela, takzvané autoprotilátky.

V prípade autoimunitnej tyroiditídy sú to autoprotilátky TPO-AK a Tg-AK. Spustí sa zápalový proces, ktorý zničí tkanivo štítnej žľazy a produkuje sa čoraz menej hormónu štítnej žľazy.

Autoimunitná tyroiditída: príčiny sú stále nejasné

Nakoniec nie je jasné, prečo k tomuto útoku imunitného systému došlo. Predpokladá sa, že predchádzajúca bakteriálna alebo vírusová infekcia môže pôsobiť ako spúšťač. Na druhej strane dochádza aj k hromadeniu rodín.

Ženy sú postihnuté oveľa častejšie ako muži, najlepšie vo veku od 30 do 50 rokov. Je zrejmé, že ochorenie je často spojené s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je napríklad choroba bielych škvŕn (vitiligo) alebo cukrovka 1. typu.

Autoimunitná tyroiditída: príznaky začínajú zákerne

Choroba sa začína takmer nepostrehnuteľne a bezbolestne, takže postihnutí spočiatku príznaky takmer nepostrehnú. Na začiatku niektorí chorí ľudia prechádzajú krátkou fázou nadmernej činnosti štítnej žľazy v dôsledku zničenia zásob hormónov, čo potom postupne vedie k chronickej nedostatočnej činnosti.

Príznaky hyperfunkcie

Typické príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy sú:

  • Nepokoj
  • nespavosť
  • zvýšené potenie
  • Strata vlasov
  • Chudnutie aj napriek zvýšenej chuti do jedla
  • Chvenie rúk
  • hnačka
  • rýchly, nepravidelný pulz
  • Poruchy menštruačného cyklu u žien

Príznaky nízkej aktivity

Príznaky hyperfunkcie sú nahradené znakmi Podfunkcia, ak sa v priebehu autoimunitného ochorenia produkuje čoraz menej hormónov štítnej žľazy:

  • únava
  • Zlá koncentrácia
  • chlpaté, nevýrazné vlasy
  • zápcha
  • mierne zmrazenie
  • Strata vlasov
  • suchá, chladná, pastovitá pokožka
  • chrapot
  • Poruchy menštruačného cyklu u žien

Pretože sa toto ochorenie často vyskytuje u žien vo veku okolo 50 rokov, príznaky je možné ľahko zameniť za menopauzálne príznaky, a tak ich pochopiť nesprávne. Vo väčšine prípadov možno pozorovať zmenšenie štítnej žľazy (atrofická forma), menej často sa pozoruje zväčšenie štítnej žľazy (struma) napriek strate funkcie (hypertrofická forma).

Autoimunitná tyroiditída: diagnostika krvnými testami a ultrazvukom

Ak sťažnosti vedú k lekárovi, anamnéza a hmatové nálezy štítnej žľazy ukazujú smer, ale krvné testy a ultrazvukové vyšetrenia sú v diagnostike priekopnícke. Krvný test odhalí typické TPO protilátky u viac ako 90 percent postihnutých a Tg protilátky u 70 až 80 percent.

Indikátorom hypofunkcie je zvýšená hodnota pre TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) - hormón hypofýzy - aj keď sú hladiny hormónov štítnej žľazy stále v medziach normy. Typické zmeny v autoimunitnej tyroiditíde je možné vidieť na ultrazvuku.

Ďalšie vyšetrenia, ako je scintigrafia alebo odobratie vzorky tkaniva, sú potrebné len občas, aby sa vylúčili iné choroby.

Liečba autoimunitnou tyroiditídou: substitučná liečba

Bohužiaľ, autoimunitná tyroiditída nie je zatiaľ liečiteľná. Terapiou je však možné dosiahnuť normalizáciu hormonálnej rovnováhy. Z tohto dôvodu je nevyhnutná celoživotná náhrada chýbajúceho hormónu štítnej žľazy. Levotyroxín sa spočiatku predpisuje v nízkej dávke, potom sa zvyšuje, kým sa nedosiahne individuálne vhodné množstvo. Vidno to na normalizácii hladiny TSH (pokiaľ je to možné okolo 1 µU/ml), ktorá sa kontroluje pravidelnými krvnými testami.

Liečba počas tehotenstva je najdôležitejšia, aby sa zabránilo fyzickému a psychickému poškodeniu nenarodeného dieťaťa. Je potrebné zabrániť konzumácii stopových prvkov jódu, pretože ďalej podporuje autoimunitný proces. Podľa štúdií má naopak selén pozitívny vplyv na pohodu a hladinu protilátok.

Viac článkov

Aktualizované: 30. 8. 2018 - Autor: Dr. med. Gerlind Souza-Offtermatt