Autoimunitné choroby a nedostatok estrogénu - 1. časť - Príčiny a kontrola - Autoimunitná pomoc
DR. Simone Koch
Expert v oblasti autoimunitných chorôb
Po podrobnom prediskutovaní témy dominancie estrogénu ste prišli za mnou a požiadali vás o informácie o opaku - nedostatku estrogénu. Rád sa do toho pustím v tomto článku na blogu.
A začína to okamžite: Najdôležitejšie je v tejto súvislosti pozrieť sa na osi hormónov, aby ste zistili, čo môže byť príčinou nedostatku. Príčiny nedostatku estrogénu sa v zásade dajú preniesť aj na všetky ostatné hormóny. Toto je všeobecné pre hormonálne osi. Myslím si, že je veľmi dôležité sa týmto jasne zaoberať, pretože s pochopením tohto problému je veľa ťažkostí, a teda aj problémov s liečbou.
Nedostatky primárneho, sekundárneho a terciárneho estrogénu
Pokiaľ ide o nedostatok hormónov, vždy existuje nedostatok terciárny, sekundárny a primárny.
Príklady primárneho nedostatku
Orgán produkujúci hormóny je zlomený - napríklad pri Hashimotovej tyreoiditíde, keď telo postupne ničí štítnu žľazu a potom už na ňu štítna žľaza nezostane. A bez štítnej žľazy neexistujú žiadne hormóny štítnej žľazy. Toto je primárny nedostatok/porucha. Alebo ak vám bola odstránená štítna žľaza napríklad kvôli tomu, že mala veľa uzlín, alebo pretože ste mali rakovinu. Potom je tu primárny nedostatok.
Existuje tiež autoimunitná deštrukcia vaječníkov u žien. Ide o tzv POF - predčasné zlyhanie vaječníkov. Jedná sa o predčasné zlyhanie vaječníkov, ktoré je tiež autoimunitné. POF je príčinou primárneho nedostatku estrogénu. Ďalšou príčinou primárneho nedostatku estrogénu môže byť napr Odstránenie vaječníka byť kvôli nádoru alebo podobne.
Tiež Endometrióza by mohla byť príčina - tj. ak by na vaječníkoch boli silné zrasty a zápaly, a tým by bola obmedzená funkcia vaječníkov. Existujú aj určité bakteriálne infekcie. Chlamydia sú veľmi dôležitým bodom. Ak tieto vedú k masívnym adhéziám v oblasti vaječníkov, môže to tiež viesť k primárnemu zlyhaniu alebo nesprávnej funkcii vaječníkov.
Rovnako PCOS môže byť primárnou príčinou, v takom prípade nie je iba primárny. Je to PCOS, keď sú vaječníky skutočne zväčšené, polycystické alebo majú jamkovitý povrch, čo je niekedy prípad PCOS.
Je to však dôležité a stojí za to vedieť: PCOS je iba popisom komplexu symptómov. Môžete mať PCOS, aj keď nemáte vôbec polycystické vaječníky. To znie trochu protiintuitívne - je. Názov sa však ustálil ako syndróm polycystických vaječníkov, pretože polycystické vaječníky sú pri tomto syndróme bežné, ale nie vždy. Mätúce, ale stále opravené.
Príklady sekundárneho nedostatku
Silný Podvýživa môže byť tiež spúšťacím mechanizmom. V prípade anorexie alebo dlhodobých nízkosacharidových diét s nízkym obsahom kalórií k tomu dochádza veľmi výrazne a pomerne rýchlo, aj keď sú ženy stále v úplne normálnom hmotnostnom rozmedzí. Vidím to pomerne často na mladých dievčatách, ktoré stratili veľmi nízke kalórie vo veľmi krátkom čase pomocou nízkosacharidovej diéty alebo keto diéty. Veľmi rýchlo sa stane, že sa hypofýza úplne uzavrie a už nedochádza k stimulácii.
Pri syndróme chorého na štítnu žľazu môže postihnúť iba štítnu žľazu. Môže to ovplyvniť iba vaječníky, v ktorých sa vyskytuje amenorea hypofýzy, to znamená, že vaječníky nie sú hypofýzou dostatočne stimulované. Pokiaľ ide o hypofýzu, musia sa vyšetriť gonadotropíny (hormón uvoľňujúci gonadotropín = GnRH), pretože potom sa musia vyšetriť hodnoty LH a FSH, aby sa stimulovali vaječníky. V tomto prípade sa pozriete na to, koľko z toho sa uvoľní LH a FSH, aby ste zistili, či ide o problém s hypofýzou a či spôsobuje nedostatok estrogénu. Ak teda hypofýza nefunguje správne, jedná sa o sekundárnu poruchu.
Príklady terciárneho nedostatku
Nakoniec máme najvyššie kontrolné telo, ktoré sedí v mozgu: hypotalamus. Ak hypotalamus nefunguje správne, jedná sa o terciárnu poruchu. Toto je v podstate najhoršie a nastane, keď telo v určitom okamihu štrajkuje.
Napríklad to, že základnou príčinou je terciárna porucha, sa najčastejšie stáva Porucha funkcie nadobličiek. V tomto prípade sa v priebehu krátkeho času uvoľnilo toľko kortizolu, že mechanizmus spätnej väzby v hypotalame hovorí: „Nie, to stačí.“ Potom sme vypli. Už na seba nereagujeme a už neprodukujeme ďalšie hormóny, pretože vrchné riadiace centrum už nefunguje správne.
Čo je za tým?
Toto je prvá otázka, na ktorú je potrebné odpovedať v prípade nedostatku estrogénu
Je bohužiaľ možné, že ste ovplyvnení aj POF, to znamená, že vaječník bol autoimunitne zničený, ak už máte iné autoimunitné ochorenie, ako je lišajníkový sklerosus, Hashimotova tyroiditída, roztrúsená skleróza a podobne.
V tomto prípade je to podobné ako so štítnou žľazou. Potom sa, bohužiaľ, nedá urobiť toľko. Ak je to potrebné, je potom stále užitočná bioidentická hormonálna substitučná liečba - čo najfyziologickejšie a najlepšie.
Vyskytuje sa porucha hypofýzy?
Stále je potrebné objasniť otázku, či ide o problém hypofýzy. Problém s hypofýzou sa dá napraviť - pokiaľ hypofýza tiež nebola nejakým spôsobom zničená. Existuje autoimunitná deštrukcia hypofýzy - primárna hypofyzárna nedostatočnosť, ktorá je autoimunitná. To je možné a v takom prípade toho nemôžete urobiť toľko.
Môže to však byť niečo funkčné. To je prípad, keď telo nechce, aby k stimulácii došlo - z akýchkoľvek dôvodov. Napríklad, ak máte výrazne zníženú činnosť štítnej žľazy, môže sa stať, že bude zaregistrovaná a telo vás v dôsledku následnej reakcie urobí neplodnou, pretože aj tak by došlo k strate dieťaťa. Strata plodnosti je preto veľmi typickým a pomerne častým dôsledkom závažnej hypotyreózy.
Existujú preto situácie, v ktorých sa telo rozhodne, že plodnosť nemá zmysel. To isté platí aj pre anorexiu alebo pre diéty, ktoré sú dlhodobo výrazne kalorické (a predovšetkým výrazne redukované uhľohydráty). Aj to je vec, ktorá bohužiaľ často vedie k tomuto javu, o ktorom rozhodne telo: Dobre, tehotenstvo, ktoré teraz nastáva, by nebolo možné zadržať a dieťa by bolo aj tak stratené.
Toto sú poruchy hypofýzy. Môžu byť funkčné, môžu primárne pochádzať z autoimunitnej deštrukcie hypofýzy - alebo sa relatívne zriedka vyskytuje syndróm, ktorého meno si teraz nepamätám.
Môžem to však vysvetliť: Ak stratíte po pôrode veľa krvi, potom hypofýza z akýchkoľvek dôvodov už nemá dostatočné prekrvenie. A potom môže zomrieť časť alebo dokonca veľká časť hypofýzy. Niekedy sa regeneruje potom, ale väčšinou už nie. Masívna strata krvi počas pôrodu môže byť tiež príčinou zničenia hypofýzy, čo má následne následky pre všetky žľazy.
Dodatok k hypotalamu
Problémy s hypotalamom často vznikajú pri nadmernej stimulácii - z akýchkoľvek dôvodov tu bola veľmi silná estrogénová dominancia. Tabletka niekedy vyvolá terciárnu poruchu. To je samozrejme najhoršia príčina.
Ak urobíte diagnózu a zistí sa, že existuje pozitívny stimulačný test analógu GnRH, musí sa s istotou urobiť MRI hlavy, aby sa vylúčil nádor. To by bola najhoršia príčina poruchy hypotalamu.
Je veľmi dôležité si uvedomiť, že ťažkosti s orgánom nie sú vždy príčinou. Riešením teda nie je vždy iba dodanie hormónov zvonku. Jeden by sa mal pozerať na jednotlivé problémy smerom nahor a na vzájomnú súhru hormónov.
Aké sú príznaky nedostatku estrogénu?
Bežným príznakom je to, že vlasy strácajú lesk a hustotu - až po stratu vírových vlasov (spodné vlasy) vrátane. Celkové vypadávanie vlasov môže byť znakom nedostatku estrogénu. To isté platí pre pokožku. Nie je dobre zásobený krvou, nemá lesk a zvyšuje sa vráska a suchosť.
Extrémna suchosť slizníc môže pôsobiť aj na oči a ústa - predovšetkým však na vagínu. Strata libida, apatia, túžba po sexuálnych aktivitách, strata sily, poruchy spánku - veľmi typický príznak nedostatku estrogénu - a niekedy tiež slabá koncentrácia, depresie a zmeny nálady. Toto sú typické príznaky všeobecne.
Môžu sa vyskytnúť aj príznaky ako menopauza. V takom prípade záleží na tom, či je to primárne, sekundárne alebo terciárne. Ako prvú diagnózu si už môžete vziať so sebou tieto typické návaly horúčavy, ktoré sú známe z menopauzy - príznakov, ktoré sú vyvolané masívnym uvoľňovaním LH a FSH z hypofýzy. Takže ak máte výrazný nedostatok estrogénu, ale nemáte návaly horúčavy, dá sa predpokladať, že problém nie je vo vaječníku, ale v hypofýze alebo hypotalame.
Ak sú silné návaly horúčavy spojené s nedostatkom estrogénu, potom je to takmer určite problém s vaječníkom. Potom sa nadriadené orgány pokúsia stimulovať vaječník a zabezpečia, aby sa znovu produkovalo dostatočné množstvo estrogénu.
Kde by mala byť hladina estrogénu?
V ideálnom prípade testujete estrogén šiesty alebo siedmy deň vášho cyklu, pretože potom máme krivky normálnej hodnoty. Ak idete k lekárovi a poviete: „Chcel by som si nechať urobiť test na hladinu estrogénu, prosím.“ To je však príliš nízke pre ženu, ktorá je stále plodná a ešte nie je tak stará. Úroveň estrogénu 30 je úplne abnormálna a nemala by byť.
Ale aj vo veku 20 alebo 25 rokov stále spadáte do normálneho rozsahu. Ale pre 30-ročnú ženu je to v podzemí. Hladina estrogénu by mala byť medzi šiestym až ôsmym dňom vášho cyklu medzi 80 a 150, ak je to možné. Všetko, čo je pod, je príliš málo a môže viesť k príznakom. A ak mierne zvýšite hladinu estrogénu, môže to zlepšiť vaše zdravie.
Je to obzvlášť dôležité: Môžete mať estrogénovú dominanciu - t. J. Príliš veľa estrogénu v porovnaní s progesterónom - a stále mať jeho nedostatok. Obidve sa môžu vyskytnúť súčasne. Ak máte hladinu estrogénu 30, ale neprodukujete žiadny progesterón, stále existuje estrogénová dominancia, pretože vo vzťahu k progesterónu je príliš veľa estrogénu, aj keď je celkovo k dispozícii príliš málo estrogénu.
Môže sa súčasne vyskytnúť nedostatok estrogénu a nedostatok progesterónu?
To je určite možné súčasne. V skutočnosti to často ide ruka v ruke a stáva sa to pomerne často. Vajíčko nemusí byť stimulované, ak má nedostatok estrogénu. Preto neexistuje žiadna rozumná stimulácia sliznice, žiadny rast vajíčok, a teda ani ovulácia. A kvôli nedostatku ovulácie máte aj nedostatok progesterónu, pretože v druhej polovici cyklu progesterón nie je. Estrogénová dominancia a funkčný nedostatok estrogénu idú často ruka v ruke.
Čo môžete robiť s nedostatkom estrogénu?
S únavou nadobličiek sa často zaobchádza, akoby bola nadledvina chorá, a teda primárny problém. Je to však vo veľmi málo prípadoch. Väčšinou ide o sekundárny alebo terciárny problém, ktorý sa nedá vyriešiť jednoduchým podaním hormónu.
Takže si myslím, že je neuveriteľne dôležité, aby ste lepšie vedeli o liečbe nedostatku estrogénu. V časti 2 sa dozviete, ako liečiť tieto príznaky nedostatku.