Bariatrická chirurgia; Keď už diéty nepomáhajú
KongresVýber správy z národných a medzinárodných kongresov o aktuálnych témach, inováciách, vývoji, štúdiách, nových terapiách, drogách a metódach. Distribuuje sa lekárom v rôznych disciplínach súvisiacich s kongresom a má náklad 5 000 až 7 000 výtlačkov.
navigácia
displej
Meta informácie
Prepis
Bariatrická chirurgia
Keď už diéty nepomáhajú
Obezita vyvoláva alebo zhoršuje niektoré choroby, ktoré sa po chudnutí zase zlepšia alebo dokonca zmiznú. Kardiovaskulárna prevencia zahŕňa aj reguláciu hmotnosti. Ak sú diéty neúspešné, zhoršenie situácie sa dá ešte zmierniť bariatrickou operáciou. Na preventívnom sympóziu Univerzitnej nemocnice v Zürichu informoval profesor Marco Bueter, vedúci bariatrického programu, Univerzitná nemocnica Zürich, o metódach, ktoré sa dnes bežne používajú.
bypass), po ktorej nasleduje gastrektómia v rukáve a niekoľko ďalších vložiek do žalúdočnej pásky. Švajčiarska štúdia s 217 pacientmi zo štyroch bariatrických centier, ktorí podstúpili bypass žalúdka (n = 110) alebo chirurgický zákrok na žalúdočnom rukáve (n = 107), skúmala, ktorá z dvoch hlavných metód na efektívnejšie a udržateľnejšie zníženie hmotnosti. O 5 rokov neskôr sa zníženie BMI dosiahnuté týmito dvoma metódami významne nelíšilo (68 oproti 61%). Ako vedľajší účinok sa viac pacientov uľavilo od žalúdočného refluxu po žalúdočnom bypase ako po výstavbe žalúdočnej objímky (60 vs. 25%) - naopak, reflux sa zhoršoval častejšie (2). Pálenie záhy typu de novo je častým problémom po operácii žalúdočných rukávov. V talianskej štúdii so 110 pacientmi s chirurgickým zákrokom na žalúdočnom rukáve sa podiel pacientov so symptómami GERD zdvojnásobil 5 rokov po zákroku a Barrettov pažerák sa objavil u 17 percent pacientov (3). Pretože výskyt Barrettovho pažeráka bol nezávislý od už existujúcich príznakov GERD, autori štúdie odporúčajú vykonať rutinné pooperačné endoskopické kontroly u všetkých pacientov so žalúdočným rukávom (3).
U pacientov s BMI> 35 kg/m2 je to po 2 rokoch menej úspešné
konzervatívna terapia bariatrická intervencia v ak-
akreditované centrum a je hradené zo zdravotného poistenia
prijatý. V roku 2016 vystúpila Švajčiarska lekárska rada
zabezpečte, aby pacienti s BMI> 35 kg/m2 boli po opatrnosti
Môže byť ponúknuté posúdenie bariatrickej chirurgie
mali, rovnako ako pacienti s BMI 30 až 35 a viac
Komorbidity ako je cukrovka typu 2 (4). Teraz sú
tiež antidiabetické lieky, ktoré majú tiež účinok na zníženie hmotnosti.
Obézni pacienti s komorbiditami by preto mali byť optimálni-
Spravidla ani bariatrický, ani a
Dostaňte konzervatívnu terapiu, skôr kombináciu
obaja, tak na záver Bueter.
Valérie Herzog
Zdroj: „Bariatrická chirurgia - keď už diéty nepomáhajú“, preventívne sympózium Fakultnej nemocnice v Zürichu, 13. júna 2019 v Zürichu.
16 Kongresová výberová kardiológia Septembra 2019
Použitá literatúra: 1. Sjöström L a kol.: Účinky bariatrickej chirurgie na úmrtnosť v
Švédske obézne subjekty. N Engl J Med 2007; 357: 741-752. 2. Peterli R et al.: Vplyv laparoskopickej rukávovej gastrektómie vs la-
paroskopický bypass žalúdka Roux-en-Y pri chudnutí u pacientov s morbídnou obezitou: randomizovaná klinická štúdia SM-BOSS. JAMA 2018; 319; 255-265. 3. Genco A a kol .: Gastroezofageálna refluxná choroba a Barrettov pažerák po laparoskopickej rukávovej gastrektómii: možná, podceňovaná dlhodobá komplikácia. Surg Obes Relat Dis 2017; 13: 568-574. 4. Bariatrická chirurgia vs. neoperačná liečba obezity a nadváhy (2016). www.swissmedicalboard.ch. Posledný prístup: 23. júla 2019.
Kongresová výberová kardiológia | Septembra 2019