Bariatrická chirurgia môže chrániť diabetikov 2. typu s nadmernou hmotnosťou pred následným poškodením
Zmena paradigmy v liečbe veľmi obéznych diabetikov 2. typu/žalúdočný bypass a operácia žalúdočných rukávov vedie k rýchlemu zlepšeniu následkov cukrovky/bariatrická chirurgia je podstatne účinnejšia ako predchádzajúca medikamentózna terapia/publikácia v renomovanom „British Journal of Surgery“
Operácia na zníženie hmotnosti u ťažko obéznych pacientov s cukrovkou 2. typu zabráni obávanému dlhodobému poškodeniu najmenších ciev oveľa lepšie ako pri predchádzajúcej liekovej terapii, uvádza sa v súčasnej literárnej štúdii vedcov z Kliniky všeobecnej, vnútornej a transplantovanej chirurgie Univerzitnej nemocnice Heidelberg pod vedením Prof. DR. Ukázal Beat Müller. Riziko vzniku takzvaných mikrovaskulárnych diabetických komplikácií sa znížilo faktorom 4 u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, v porovnaní s konvenčne liečenými pacientmi. S ohľadom na vývoj samotného poškodenia obličiek (nefropatie), ktoré často vedie k potrebe premývania krvi (dialýzy), sa ukázalo, že chirurgický zákrok je pätnásťkrát účinnejší ako doteraz obvyklá konzervatívna interná terapia. U diabetikov 2. typu môže chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti spôsobiť dokonca úplné zotavenie obličiek. Štúdia je založená na metaanalýze desiatich medzinárodných publikácií vybraných podľa prísnych kritérií kvality a teraz bola publikovaná v renomovanom „British Journal of Surgery“.
Prehodnotenie liečby ťažko obéznych diabetikov 2. typu
Bariatrická chirurgia - cesta z dilemy a nie „chirurgia životného štýlu“
Prof. Dr. Beat Müller a jeho spoluautori vyzývajú na prehodnotenie riešenia obezity, ktorá je často spojená s cukrovkou 2. typu. „Musíme sa zbaviť predstavy, že ľudia s veľkou nadváhou sú zodpovední za svoj vlastný stav, a preto sa môžu dobre uzdraviť iba prostredníctvom radikálnej zmeny životného štýlu, ktorá je plná strádania.“ Prvý krok bol urobený, keď Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v roku 2000 uznala obezitu ako chorobu. "Príčinou obezity je pravdepodobne skôr nadmerne optimalizovaná energetická bilancia ako jej prebytok. Postihnutí ľudia by pravdepodobne mohli prežiť lepšie ako ostatní v životných podmienkach, v ktorých je nedostatok potravy, a teraz trpia skutočnosťou, že náš životný štýl sprevádza neustály nadmerný prísun potravín." Podľa jeho názoru teda operácia nie je „chirurgickým zákrokom v oblasti životného štýlu“, ktorý má zjednodušiť chudnutie tučných ľudí, ale skôr záchranou života z dilemy u obéznych diabetikov 2. typu.
Výsledkom je rýchle zlepšenie hladiny cukru v krvi
Typickými postupmi v bariatrickej chirurgii sú bypass žalúdka, pri ktorom je žalúdok premostený časťou tenkého čreva, a zmenšenie objemu žalúdka do takzvaného rukávového žalúdka. Presné súvislosti, ktoré môžu vysvetliť, prečo sú tieto operácie také mimoriadne efektívne, sú stále nejasné. "Zlepšenie hladiny cukru v krvi je možné pozorovať už krátko po operácii, teda skôr, ako pacient stratil kilogram hmotnosti. Pre vznik vaskulárneho poškodenia pri cukrovke typu 2 sú zrejme relevantné ďalšie mechanizmy, ktoré sú operáciou pozitívne ovplyvnené." Objasnenie presných účinkov na celý metabolizmus bude v budúcnosti predmetom ďalších výskumných prác “, sumarizuje prof. Dr. Porazte Müllera spolu. Operácia však tiež nie je úplne bez rizika - aj keď heidelbergskí lekári pracujú s metódami minimálne invazívnej chirurgie. Choroba bude ovplyvnená aj budúcim životom, pretože je potrebné dodržiavať špeciálnu výživu, aby sa zabránilo príznakom nedostatku.
Čo je to cukrovka 2. typu?
Toto je porucha, v ktorej je prítomný inzulín a ktorý si telo často produkuje v nadmernom množstve, ale nemôže správne pracovať na bunkách pečene, svalov a tukového tkaniva, pretože intracelulárne signálne dráhy nefungujú správne. V prvých rokoch ochorenia to môže pankreas kompenzovať tvorbou veľkého množstva inzulínu, čo však môže viesť k ďalšej obezite a pravdepodobne aj k diabetickým komplikáciám. Zvýšená hladina cukru v krvi a produktov štiepenia cukru, ktoré vznikajú alternatívnymi metabolickými cestami, vedú prostredníctvom doteraz neznámych mechanizmov k následnému diabetickému poškodeniu obličiek, očí a nervov, ale aj veľkých ciev.