Bariatrická chirurgia - najúčinnejšia liečba chorobnej obezity RFI Mobile
Bariatrická chirurgia - najúčinnejšia liečba chorobnej obezity
obezitate.jpg
Obezita sa stala vážnym problémom verejného zdravia vo väčšine krajín a ovplyvnila rastúcu časť populácie. V prvom rade je potrebné považovať obezitu za menej estetický problém a skôr za zdravotný problém, ktorý vedie k zdravotným komplikáciám, dočasnému alebo trvalému postihnutiu, zníženiu strednej dĺžky života a v neposlednom rade k vysokým nákladom pre celú spoločnosť.
Vzhľadom na súčasné štatistiky je endemická povaha obezity nespochybniteľná: 1,7 miliardy ľudí s nadváhou na celom svete (1/3 svetovej populácie). Z nich je významné množstvo, asi 300 miliónov, obéznych a 100 miliónov má ťažké formy chorobnej obezity a vyžaduje si trvalú liečbu.
Rumunsko, 3. miesto v obezite v Európe
Štatistiky Rumunskej asociácie endokrinológie ukazujú, že 25-30% Rumunov je obéznych (3,5 milióna!) A 64% má nadváhu. Vysoké percento obéznej populácie v našej krajine - viac ako 30% žien a 20% mužov s BMI> 30 kg/m2 - radí Rumunsko na 3. miesto v Európe v rebríčku výskytu obezity (po Srbsku a Grécku) - Medzinárodná pracovná skupina pre obezitu EÚ Informačný papier o platforme.
Čo je to obezita
Obezita je ochorenie, pri ktorom sa v tele hromadí nadbytočný tuk v dôsledku vyššej spotreby potravy ako sú fyziologické potreby alebo menej často v dôsledku metabolických porúch.
Je to chronické ochorenie (napríklad prebytok 50 kalórií denne môže zvýšiť hmotnosť o 25 kg v priebehu 10 rokov), geneticky podmienené (zvyčajne má každý človek v tele asi 30 - 35 miliárd tukových buniek) a hlavný určujúci faktor pre množstvo pridružených chorôb (cukrovka, hypertenzia atď.).
Chirurgická liečba - najúčinnejšia
Chirurgický zákrok sa dnes považuje za najefektívnejšiu liečbu morbídnej obezity! (Konferencia o konsenzu NIH: Gastrointestinálna chirurgia pri ťažkej obezite. Ann Intern Med).
S chudnutím sa zlepšujú všetky dôsledky obezity (komorbidít) uvedené vyššie. Je možné vyliečiť cukrovku typu II a vysoký krvný tlak, eliminovať problémy s dýchaním a steatózu pečene, znížiť riziko rakoviny!
Čo je to bariatrická chirurgia
Chirurgické techniky, ktoré sa zaoberajú obezitou, sú zoskupené pod názvom bariatrické operácie a patria do všeobecnej chirurgie, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii s orotracheálnou intubáciou.
Ciele bariatrickej chirurgie sú zamerané na udržateľné chudnutie so zlepšením zdravotného stavu, znižovaním alebo zánikom komorbidít, zvyšovaním pohody a kvality života pacientov.
Techniky bariatrickej chirurgie ovplyvňujú rovnováhu energetickej rovnováhy, čo výrazne znižuje príjem potravy a spôsobuje, že telo spotrebováva energiu z nahromadených zásob. Znižovanie energetických usadenín znamená zníženie tukového tkaniva, chudnutie, obnovenie normálneho vzhľadu, výrazné uľahčenie životných funkcií, zmiznutie alebo výrazné zlepšenie chorôb súvisiacich s obezitou. Operovaní pacienti postupne chudnú a mali by dosiahnuť vhodnú hmotnosť asi za 8 - 12 mesiacov.
Laparoskopická metóda
Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopicky, tj prostredníctvom minimálnej invazivity a agresie na postihnutých tkanivách, čo je obzvlášť dôležité pre konečný terapeutický úspech u obéznych pacientov.
Výhoda laparoskopického chirurgického zákroku je veľká u obéznych pacientov bez ohľadu na patológiu, pre ktorú sú operovaní.
Podľa princípov laparoskopie nie je veľkosť rezov ovplyvnená hrúbkou brušnej steny! Tak je vytvorených niekoľko brušných temenných medzier (počet závisí od typu operácie) s rozmermi medzi 5 a 15 mm, ktoré nepretrhávajú a neprerezávajú svaly, cez ktoré pomocou videozobrazovacieho reťazca (s vysokým rozlíšením) ktorý premieta obraz intraabdominálnych orgánov na monitory a špeciálnych nástrojov (na utesnenie ciev a mechanické zošívanie - zošívačky), zákroky sa vykonávajú do žalúdka a čriev.
Táto skutočnosť je veľmi dôležitou výhodou u obéznych pacientov, u ktorých sa hojenie rán často vykonáva s ťažkosťami a komplikáciami. U nich po 25 - 30 cm chirurgickej rane, ktorá prechádza 10 - 15 cm tukového tkaniva, môže často nasledovať ťažké alebo dokonca komplikované vyliečenie.
Bolesť po laparoskopickej operácii je minimálna, čo je v súlade s maximálnym možným obmedzením parietálnej traumy.
Pacient sa rýchlo mobilizuje, vstáva z postele pár hodín po operácii, za pár dní sa vráti domov a za 1-2 týždne je plne integrovaný do sociálno-profesionálneho a rodinného prostredia.
Fyzická námaha nie je kontraindikáciou pre pacientov, ktorí nedávno podstúpili bariatrickú laparoskopickú operáciu; vlastne ako po každej laparoskopickej operácii. Všetky tieto vlastnosti podporujú laparoskopiu ako zlatý štandard pri vykonávaní techník bariatrickej chirurgie a zavedenie tejto metódy (Wittgrove, 1994, v USA) bolo hlavným prispievateľom k opätovnému spusteniu operácie obezity.!
V súčasnosti sa vo svete ročne vykoná viac ako 600 000 bariatrických intervencií. Ich počet je však stále malý, vzhľadom na to, že viac ako 100 miliónov ľudí teraz trpí ťažkými formami obezity a mali by sa operovať.!
Pre ktorých pacientov sú bariatrické postupy prospešné
V roku 1991 Medzinárodná federácia pre chirurgický zákrok na obezitu (IFSO) stanovila kritériá pre zaradenie kandidátov do týchto postupov:
- BMI 35 - 40 kg/m2 spojené s významnými komorbiditami;
- anamnéza obezity viac ako 5 rokov;
- zlyhanie konzervatívnych liečebných postupov pri obezite;
V roku 2005 sa na konsenzuálnych konferenciách IFSO a EAES (Európska asociácia endoskopickej chirurgie) prehodnotil vek a BMI obéznych pacientov, ktoré sa majú prijať na bariatrickú chirurgiu. Preto bolo rozhodnuté po dôkladnej dokumentácii predĺžiť vekovú hranicu pred 18 a nad 60 rokov. Taktiež sa rozhodlo o prijatí pacientov s BMI