Bariatrická chirurgia - ochrana diabetikov 2. typu s výraznou nadváhou pred následným poškodením •
Zmena paradigmy v liečbe ťažko obéznych diabetikov 2. typu: Operácia obezity je výrazne účinnejšia ako predchádzajúca medikamentózna terapia. Žalúdočný bypass a operácia žalúdočných rukávov rýchlo zlepšia následky cukrovky. Ukazuje to nedávna publikácia v renomovanom „British Journal of Surgery“.
Súčasná štúdia ukazuje výhody bariatrickej chirurgie
Operácia na zníženie hmotnosti u ťažko obéznych pacientov s cukrovkou 2. typu zabráni obávanému dlhodobému poškodeniu najmenších ciev oveľa lepšie ako pri predchádzajúcej liekovej terapii, uvádza sa v súčasnej literárnej štúdii vedcov z Kliniky všeobecnej, vnútornej a transplantovanej chirurgie Univerzitnej nemocnice Heidelberg pod vedením Prof. DR. Ukázal Beat Müller. Riziko vzniku takzvaných mikrovaskulárnych diabetických komplikácií sa znížilo faktorom 4 u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, v porovnaní s konvenčne liečenými pacientmi.
S ohľadom na vývoj samotného poškodenia obličiek (nefropatie), ktoré často vedie k potrebe premývania krvi (dialýzy), sa ukázalo, že chirurgický zákrok je pätnásťkrát účinnejší ako doteraz obvyklá konzervatívna interná terapia. U diabetikov 2. typu môže chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti spôsobiť dokonca úplné zotavenie obličiek. Štúdia je založená na metaanalýze desiatich medzinárodných publikácií vybraných podľa prísnych kritérií kvality a teraz bola publikovaná v renomovanom „British Journal of Surgery“.
Prehodnotenie liečby ťažko obéznych diabetikov 2. typu
Medzi vaskulárne poškodenia spojené s cukrovkou patrí diabetická nefropatia, neuropatia a retinopatia. Tieto komplikácie sú zodpovedné za vysoké náklady na následné sledovanie diabetu 2. typu a môžu z dlhodobého hľadiska viesť k dialýze, amputáciám a slepote. Príčina týchto dlhodobých škôd nie je úplne objasnená, a preto je ťažké liečiť ich liekmi. Faktom je, že väčšina súčasných liekov na cukrovku len ťažko zabráni rozvoju tohto dlhodobého diabetického poškodenia.
„Veľká štúdia, ktorú sme zvažovali, ukázala, že pri predchádzajúcej liečbe, štatisticky vzaté, muselo byť 250 pacientov márne vystavených intenzívnej inzulínovej liečbe, aby sa zachránila jediná osoba pred nefropatiou,“ hovorí Prof. Beat Müller, hlavný autor štúdie. „Naopak, podľa štatistík sa existujúca nefropatia zlepšuje u každého druhého pacienta v dôsledku operácie na zníženie hmotnosti. Pri liečbe cukrovky typu 2 sa týmito výsledkami otriasa svetonázor, pretože sa skôr myslelo, že následným škodám sa dá vyhnúť, ak sa pomocou liekov správne reguluje iba cukor v krvi, “sumarizuje. „Malo by sa tiež vziať do úvahy, že príliš tvrdé drogové prostredie je tiež riskantné, pretože môže viesť k život ohrozujúcej hypoglykémii alebo k ďalšiemu priberaniu.“