Bariatrická chirurgia rukávového žalúdka

bariatrická

Chirurgia žalúdočnej objímky je jednou zo štandardných operácií v bariatrickej chirurgii. Pôvodne sa uskutočňovala ako súčasť komplexnej biliopankreatickej diverzie s duodenálnym spínačom (DS). Neskôr, keď sa zvýšilo riziko chirurgického zákroku, postup často pozostával z dvoch chirurgických krokov. Kvôli dobrým výsledkom liečby po vytvorení žalúdočnej manžety už druhý krok operácie nebol potrebný. Chirurgia žalúdočnej objímky sa dnes v bariatrickej chirurgii pravidelne používa ako jednokrokový zákrok.

Pri chirurgickom zákroku na žalúdočnom rukáve sa približne 90% objemu žalúdka odstráni, aby si žalúdok na konci operácie udržal objem približne 60 ml. Oddelená časť žalúdka sa odstráni a zmeria sa objem (v priemere 1300 ml). Operácia je jedným z reštriktívnych postupov (zmenšenie žalúdka) v bariatrickej chirurgii, ale má tiež hormonálny účinok prostredníctvom zníženej tvorby hormónu ghrelinu (hormónu hladu) v stene žalúdka.
Zmenšením žalúdka sa dosiahne skorý pocit sýtosti aj po malom množstve potravy; nedostatok produkcie grelínu znamená, že nie je cítiť hlad, najmä v prvých mesiacoch po operácii.

Zmena stravovacích návykov a v dôsledku toho aj životného štýlu je nevyhnutná pre úspech, ako je to pri každej operácii obezity. Celoživotné dopĺňanie vitamínov by malo prebiehať po operácii. Predovšetkým by sa mal pravidelne nahrádzať vitamín B12, aby sa zabránilo príznakom nedostatku.

Žalúdočný obal je tvorený laparoskopicky prostredníctvom 4 - 5 malých vpichov v brušnej stene. Pred operáciou je potrebné dodržať dvojtýždňovú proteínovú/kvapalnú fázu. Cieľom je znížiť tukovú pečeň a tuk v bruchu. S ich podporou možno operáciu vykonať oveľa rýchlejšie a bezpečnejšie. Predoperačné zníženie hmotnosti o približne 5% hmotnosti navyše vedie k lepšiemu dlhodobému chudnutiu.

Operáciu je možné vykonať u každého morbídne obézneho pacienta okrem prípadu už existujúcej závažnej refluxnej choroby a histologicky potvrdeného Barrettovho pažeráka (zmeny sliznice v pažeráku).

V niektorých prípadoch závažnej obezity s extrémne vysokým BMI (BMI >> 60 kg/m.