Barrettov pažerák
Barrettov pažerák je charakterizovaná prekanceróznou modifikáciou sliznice pažeráka v dôsledku opakovaných poranení kyselinou v dolnej polovici.
Najbežnejšou príčinou Barrettovho pažeráka je refluxná choroba pažeráka. Existuje niekoľko rizikových faktorov pre Barretov pažerák:
- nedávny výskyt príznakov refluxu
- dlhé obdobie vývoja príznakov
- príznaky refluxu prítomné v noci.
Pacienti, ktorí sú najviac ohrození vývojom Barrettovho pažeráka, sú kaukazskí muži nad 50 rokov s anamnézou retrosternálneho pálenia záhy.
Príznaky Barrettovho pažeráka sú podobné ako pri gastroezofageálnom refluxe. Tie obsahujú pocit retrosternálneho pálenia a regurgitácie kyseliny. Niektorí ľudia majú tiež ťažké prehĺtanie, čo si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Jediný spôsob, ako potvrdiť diagnózu, je endoskopická biopsia.
Liečba Barrettovho pažeráka je podobná liečbe refluxnej choroby. Patria sem zmeny životného štýlu, odvykanie od fajčenia, konzumácia tučných, korenených jedál, sýtených nápojov, čokolády, kávy a alkoholu. Lieky zahŕňajú podávanie antacíd: antihistaminiká, ochranné látky, inhibítory protónovej pumpy.
Barrettov pažerák je a premalígny stav čo môže viesť k rozvoju rakoviny pažeráka. Vyvíja sa úpravou buniek špecifických pre sliznicu pažeráka na bunky špecifické pre žalúdočnú sliznicu ako ochranný faktor proti kyslosti. Pacienti s Barrettovým pažerákom by mali podstúpiť opakované skríningové testy na zistenie rakoviny v počiatočnom štádiu.
Jedným z vyskúšaných spôsobov liečby je ablácia oblasti transformovanej premalignus laserom.
Patogenéza
Metaplázia Barrettovho typu definuje prítomnosť špecializovaného cylindrického epitelu v distálnom pažeráku viac ako 1 cm od proximálneho okraja záhybov na veľkom žalúdočnom zakrivení, čo je potvrdené prítomnosťou pohárikových buniek.
Najprijateľnejšou teóriou, ktorá vysvetľuje výskyt metaplázie Barrettovho typu, by bola teória, ktorá predpokladá, že chronická agresia kyselinou spôsobuje lézie plochého epitelu pažeráka, ktorý sa nakoniec olupuje a je nahradený cylindrickým žalúdočným epitelom, odolnejším voči kyselinám. Dôležitosť tohto syndrómu spočíva v riziku viac ako stokrát vzniku rakoviny pažeráka.
príznaky a symptómy
Ľudia s Barrettovým pažerákom nemajú špecifické príznaky, jedná sa o príznaky gastroezofageálneho refluxu:
- retrosternálne pálenie záhy
- pocit jedla bolus uviaznutý v krku
- ťažké alebo bolestivé prehĺtanie
- kašeľ, dýchavičnosť - z aspiračnej pneumónie, astmy, bronchitídy
- hemateméza - externalizované orálne krvácanie
- zvracanie a nevoľnosť
- anémia, chudnutie.
Tieto príznaky sa objavujú najmä v noci, keď pacient leží, po určitých druhoch jedla a pitia alebo po zdravotných problémoch: tehotenstvo, obezita, gastroparéza žalúdka pri cukrovke. U Barrettovho pažeráka sú príznaky závažnejšie.
Diagnostické
Najspoľahlivejšou diagnostickou technikou pre Barrettov pažerák je biopsia, endoskopiou a imunohistochemickým vyšetrením. Metapláziu je možné pozorovať aj endoskopicky priamo alebo pomocou zafarbenia Z-zóny metylénovou modrou - prechodovej čiary medzi pažerákom a žalúdočným epitelom.
Infekcia H. Pylori je rizikovým faktorom a jej detekčné testy sú dôležité: biopsia antra alebo žalúdočného fundusu, test na meranie respiračnej a sérologickej močoviny.
Liečba
- Refluxná laryngitída
- Hiatálna kýla
- Pažerákové varixy
- Gastroezofageálny reflux
- Rakovina pažeráka
- Diverticula pažeráka - divertikul Zenker
- Akútna postkaustická ezofagitída
- HIV ezofagitída
- Ezofagitída s ľudským vírusom papilómu
- Pažerákové membrány a krúžky, Schatzkiho krúžok
- Zobrazovacia diagnóza rakoviny pažeráka
- Gastroezofageálna refluxná choroba (pálenie záhy)
- pažeráka
Ako už bolo spomenuté, sledovanie pH pažeráka je užitočné vyšetrenie na diagnostické vyhodnotenie a.
Pálenie záhy alebo popáleniny pažeráka (pálenie záhy) sú príznakom opísaným ako pálivá bolesť.
Sóda bikarbóna ako taká alebo v zložení niektorých liekov veľa ľudí používa na redukciu.