BB Hospital Regensburg Choroby obličiek

Nádory obličiek

Karcinóm z obličkových buniek predstavuje dve až tri percentá zo všetkých karcinómov. Je to tretí najbežnejší urologický nádor. Počet nových prípadov sa každý rok zvyšuje o dve percentá. Postihnuté sú väčšinou ľudia vo veku od päťdesiat do sedemdesiat rokov, muži 1,5-krát častejšie ako ženy. Príčiny vzniku karcinómu sú fajčenie, obezita a vysoký krvný tlak. Viac ako polovica nádorov sa zistí náhodne pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie. Príznaky sa prejavia až v pokročilom štádiu (krvavý moč, bolesť boku a hmatateľný nádor). 95 percent nádorov obličiek je škodlivých.

regensburg

Diagnóza

Zobrazovacie postupy:

  • Ultrazvuk na hodnotenie obličiek
  • Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT) na presné znázornenie rozšírenia nádoru lokálne a v okolí
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc na vylúčenie pľúcnych metastáz

terapia

Operatívne odstránenie

Iba chirurgické odstránenie môže určiť, či je nádor benígny alebo malígny. Vo väčšine prípadov (70 percent) je dnes možné vykonať chirurgické odstránenie nádoru na ochranu obličiek.

Minimálne invazívna liečba nádorov obličiek je u nás štandardom. Iba v prípade nepriaznivého umiestnenia, obzvlášť veľkého nádoru alebo postihnutých veľkých ciev je operácia otvorená chirurgicky. Nádory, ktoré sa rozšírili do veľkej dutej žily do hrudníka, je možné vďaka rozsiahlym chirurgickým skúsenostiam bezpečne odstrániť.

Rakoviny obličkovej panvičky a močovodu

Zhubné ochorenia obličkovej panvičky (uroteliálny karcinóm) si často vyžadujú odstránenie obličky s celým močovodom a otvorom močovodu v močovom mechúre na postihnutej strane. V prípade karcinómu močovodu, ak je nádor v priaznivej polohe, je možné ho tiež čiastočne odstrániť a chirurgicky rekonštruovať pomocou náhrady.

V prípade pokročilých alebo metastatických nádorov obličiek je potrebná ďalšia liečba, ktorá okrem možného chirurgického odstránenia metastáz zahrnuje aj systémovú liekovú terapiu. Táto liečba sa vykonáva v úzkej spolupráci s našimi kolegami z chirurgie a onkológie.

Malformácie obličiek

Malformácie obličiek sú pomerne časté. Vyskytujú sa asi u troch až štyroch percent všetkých novorodencov. Len málo z nich vyžaduje ďalšiu chirurgickú liečbu, okrem pravidelných urologických kontrol. Terapia sa vyžaduje, iba ak malformácie obličky spôsobujú funkčné poškodenie alebo príznaky.

Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída)

Pyelonefritída je zápal obličkovej panvičky s postihnutím obličky. Môže sa vyskytnúť akútne alebo chronicky, s poruchou odtoku moču alebo bez nej. Klasickými príznakmi zápalu panvy sú bolesť v boku sprevádzaná horúčkou, zimnicou a výrazným pocitom choroby. Zároveň sa môže vyskytnúť cystitída so silnou, častou nutnosťou močenia a bolesť pri močení. Príčinou je často porucha odtoku moču z obličiek. Tu by sa malo ako kontrola vykonať ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa zápal obličiek a panvy opakuje, sú potrebné ďalšie vyšetrenia na objasnenie príčiny.

Diagnóza

  • fyzikálne vyšetrenie
  • Analýza moču
  • Krvný test
  • Ultrazvuková kontrola

terapia

V prípade závažného zápalu obličiek je nevyhnutná antibiotická liečba, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu obličiek. V určitých situáciách si to vyžaduje aj stacionárne ošetrenie.

Zranenia obličiek

Zranenie obličky sa zvyčajne stane súčasťou úrazu. Okrem bolesti môže krv v moči naznačovať aj poškodenie obličiek. V 90 percentách prípadov sa môže zachovať oblička.

Diagnóza

  • Diskusia o anamnéze a objasnenie priebehu nehody
  • Ultrazvukové vyšetrenia a ďalšie tomografické vyšetrenia (CT diagnóza) môžu ukázať rozsah poškodenia obličiek s cieľom určiť ďalšiu liečbu.

terapia

  • Odtok moču vnútornou močovodovou dlahou pre prípad poranenia v systéme obnovy obličiek alebo močovodu
  • otvorte chirurgickú starostlivosť v prípade výrazného poškodenia funkčného obličkového tkaniva alebo obličkových ciev
  • Konzervatívny prístup pod prísnym lôžkovým pobytom, čiastočne intenzívny lekársky dohľad s ľahkými zraneniami
  • Kontroluje funkciu obličiek a krvný tlak, aby sa zabránilo dlhodobým následkom poranenia obličiek

Choroba močovodu

Možnými chorobami močovodu sú výrazné poruchy odtoku moču z obličiek spôsobené zúžením výstupu močovodu z obličiek (zúženie výstupu močovodu), blokujúcim kameňom močovodu alebo nádormi. Zmena zadnej časti brucha môže niekedy viesť k problémom s odtokom moču.
Nefyziologický sútok močovodu do močového mechúra môže tiež viesť k narušeniu odtoku moču z obličiek, rovnako ako naopak, k spätnému toku moču z močového mechúra späť cez močovod do obličky.