Benígna hyperplázia prostaty (BPH) - príznaky, príznaky, príčiny, rizikové faktory, diagnóza,

Benígna hyperplázia prostaty (BPH) - známa tiež ako zväčšená prostata (benígna hypertrofia prostaty alebo adenóm prostaty) - je bežným stavom u starších mužov. Zväčšenie prostaty môže spôsobiť príznaky ťažkosti s močením, ako je zablokovanie (upchatie) odtoku moču z močového mechúra, ale aj problémy s močovým mechúrom, problémy s močovými cestami alebo problémy s obličkami.

Existuje množstvo účinných spôsobov zväčšenia prostaty - od liekov po minimálne invazívne ošetrenie alebo chirurgický zákrok. Váš lekár určí najlepšiu možnosť liečby a bude sa zaoberať vašimi príznakmi, veľkosťou prostaty a ďalšími stavmi, ktoré môžete mať.

príznak

Závažnosť symptómov u ľudí so zväčšenou prostatou sa líši, existuje však tendencia k postupnému zhoršovaniu príznakov. Bežné príznaky a príznaky BHP sú:

Častá a urgentná potreba močenia
Zvýšená frekvencia močenia v noci (noktúria)
Ťažkosti/váhanie pri začatí močenia
Slabý tok moču alebo prerušovaný alebo prerušovaný tok moču
Neúplný pocit vyprázdnenia
Neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr

Menej časté príznaky a príznaky môžu byť:

Opakované infekcie močových ciest
Neschopnosť močiť
Prítomnosť krvi v moči

Veľkosť prostaty nemusí nevyhnutne určovať závažnosť symptómov. Niektorí muži s relatívne zväčšenou prostatou môžu mať významné príznaky, zatiaľ čo niektorí muži s veľmi zväčšenou prostatou môžu mať iba mierne príznaky močenia. U niektorých mužov sa príznaky nakoniec stabilizujú a môžu sa časom dokonca zlepšiť.

Ďalšie možné príčiny močových príznakov

Stavy, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné tým, ktoré sú spôsobené zväčšenou prostatou, sú:

Infekcie močových ciest
Zápal prostaty (prostatitída)
Zúženie močovej trubice (zúženie močovej trubice)
Zjazvenie hlavy močového mechúra v dôsledku predchádzajúcej operácie
Kamene v močovom mechúre alebo obličkové kamene (obličkové kamene, ľudovo nazývané „obličkové kamene“)
Problémy s nervami, ktoré ovládajú močový mechúr
Rakovina prostaty alebo močového mechúra

Kedy ísť k lekárovi

Ak máte problémy s močením, vyhľadajte lekársku pomoc. Aj keď príznaky moču, ktoré máte, nie sú nepríjemné, je dôležité zistiť alebo vylúčiť akékoľvek predtým existujúce príčiny. Ak sa nelieči, problémy s močením môžu spôsobiť upchatie močových ciest. Ak nemôžete močiť, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

PRÍČINA

Prostatická žľaza sa nachádza pod močovým mechúrom. Kanál, ktorý prenáša moč z močového mechúra cez penis (nazývaný močová trubica), prechádza stredom prostaty. Keď sa prostata zväčšuje, vyvíja tlak a tlačí na močovú trubicu a začína blokovať tok moču. Väčšina mužov po celý život prežíva neustále zväčšovanie prostaty. V mnohých prípadoch toto neustále zvyšovanie dostatočne zväčšuje prostatu, aby spôsobovalo príznaky močenia alebo blokovalo tok moču. Nie je presne známe, čo spôsobuje zväčšenie prostaty. Môže to byť spôsobené zmenami v rovnováhe pohlavných hormónov, ktoré sa vytvárajú s pribúdajúcimi rokmi.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre zväčšenie prostaty môžu byť:

Vek. Veľkosť prostaty len zriedka spôsobuje príznaky a príznaky u mužov mladších ako 40 rokov. Asi u tretiny mužov sa vyskytnú stredne závažné až závažné príznaky vo veku okolo 60 rokov a približne u polovice vo veku 80 rokov.
Rodinná história. Ak máte pokrvného príbuzného (otca alebo brata), ktorý má problémy s prostatou, šanca, že sa u vás vyskytnú, sa zvyšuje.
Cukrovka a srdcovo-cievne ochorenia. Štúdie ukazujú, že cukrovka, rovnako ako kardiovaskulárne choroby a použitie betablokátorov môže zvýšiť riziko BPH.
Životný štýl. Obezita zvyšuje riziko BPH, zatiaľ čo pohyb môže toto riziko znížiť.

komplikácie

Komplikácie zväčšenej prostaty môžu byť:

Náhla neschopnosť močiť (retencia moču). Možno budete potrebovať hadičku (katéter) vloženú do močového mechúra, aby ste mohli odtekať moč. Niektorí muži, ktorí majú zväčšenú prostatu, potrebujú operáciu na zlepšenie zadržiavania moču.
Infekcie močových ciest (UTI). Ak sa močový mechúr úplne nevyprázdni, môže sa zvýšiť riziko infekcie močových ciest. Ak sa UTI vyskytujú často, možno budete potrebovať operáciu na odstránenie časti prostaty.
Kamene močového mechúra. Spravidla sú spôsobené neschopnosťou úplne vyprázdniť močový mechúr. Kamene môžu spôsobiť infekciu, podráždenie močového mechúra a upchatie toku moču.
Poškodenie močového mechúra. Ak nie je močový mechúr úplne vyprázdnený, môže sa časom natiahnuť a oslabiť. Preto sa svalová stena močového mechúra už nestahuje optimálne, čo sťažuje úplné vyprázdnenie močového mechúra.
Poškodenie obličiek. Tlak močového mechúra spôsobený retenciou moču môže mať priamy vplyv na obličky alebo môže umožniť infekciám močového mechúra dostať sa do obličiek.

U väčšiny mužov so zväčšenou prostatou sa tieto komplikácie nevyvinú. Akútna retencia moču a poškodenie obličiek však môžu byť zdraviu nebezpečné.

Odborníci tvrdia, že zväčšená prostata nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty.

Diagnostické

Lekár začne konzultáciu s podrobnými otázkami o príznakoch a vykoná klinické vyšetrenie. Počiatočná konzultácia môže zahŕňať:

Digitálne rektálne vyšetrenie. Lekár vloží prst do konečníka, aby skontroloval, či je prostata zväčšená.
Analýza moču (súhrn moču). Vzorka moču môže pomôcť vylúčiť infekciu alebo iný stav, ktorý spôsobuje podobné príznaky.
Krvné testy. Výsledky môžu naznačovať problémy s obličkami.
Krvný test PSA (prostatický špecifický antigén). PSA je látka produkovaná prostatickou žľazou. Hladiny PSA sa zvyšujú, ak máte zväčšenú prostatu. Zvýšenie PSA sa však môže vyskytnúť po nedávnych zákrokoch, infekciách, chirurgických zákrokoch alebo rakovine prostaty.

Potom môže lekár odporučiť ďalšie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy zväčšenej prostaty a na vylúčenie ďalších stavov. Môžu to byť tieto vyšetrovania:

Liečba

Pre zväčšenú prostatu je k dispozícii celý rad liečby, od liekov po minimálne invazívne ošetrenie a chirurgický zákrok. Najlepšia možnosť liečby závisí od mnohých faktorov, ako napríklad:

Veľkosť prostaty
Tvoj vek
Všeobecné zdravie
Stupeň nepohodlia, ktoré prežívate

Ak sú príznaky tolerovateľné, môžete sa rozhodnúť liečbu odložiť a príznaky iba sledovať. U niektorých mužov sa príznaky zlepšia bez liečby.

lieky: sú najbežnejšou možnosťou liečby miernych až stredne závažných príznakov zväčšenej prostaty. Môžu to byť alfa-blokátory, inhibítory 5-alfa reduktázy alebo kombinácia liekov, ale majú sa užívať iba s lekárom.

Minimálne invazívne alebo chirurgické ošetrenie - možno odporučiť, ak:

Príznaky sú stredne závažné až závažné
Lieky nezmierňovali príznaky
Máte obštrukciu močových ciest, kamene v žlčníku, krv v moči alebo problémy s obličkami
Uprednostňujete finálnu úpravu

Minimálne invazívne alebo chirurgické ošetrenie nie je možné, ak:

Máte neliečenú infekciu močových ciest
Máte zúženie močovej trubice
V minulosti ste podstúpili radiačnú terapiu pri zásahu prostaty alebo močových ciest
Máte neurologické ochorenie, napríklad Parkinsonovu chorobu alebo sklerózu multiplex

Akýkoľvek postup prostaty môže spôsobiť vedľajšie účinky. V závislosti od zvoleného postupu môžu byť komplikácie:

Semeno sa vracia do močového mechúra namiesto toho, aby počas ejakulácie (retrográdna ejakulácia) vychádzalo z penisu.
Dočasné ťažkosti s močením
Infekcie močových ciest
Krvácajúci
Erektilná dysfunkcia
Veľmi zriedkavo strata kontroly nad močovým mechúrom (inkontinencia).

Existuje niekoľko minimálne invazívnych chirurgických zákrokov:

Transuretrálna resekcia prostaty (TURP)

Do močovej trubice sa zavedie endoskop (flexibilná trubica vybavená svetlom) a chirurg odstráni všetko okrem vonkajšej časti prostaty. TURP spravidla rýchlo zmierňuje príznaky a väčšina mužov má okamžite po zákroku silný tok moču. Po TURP budete pravdepodobne potrebovať dočasný katéter (katéter uretro-močového mechúra) na vyprázdnenie močového mechúra.

Transuretrálny rez prostaty (TUIP)

Do močovej trubice sa vloží endoskop (opatrený svetlom) a chirurg urobí jeden alebo dva rezy (rezy) v prostatickej žľaze - takže moč ľahšie prechádza močovou trubicou. Táto operácia môže byť možnosťou, ak máte mierne alebo stredne zväčšenú prostatu, najmä ak máte zdravotné problémy, ktoré robia ďalšie operácie príliš rizikovými.

Transuretrálna mikrovlnná termoterapia (TUMT)

Lekár zavedie špeciálnu elektródu cez močovú trubicu do oblasti prostaty. Mikrovlnná energia elektródy ničí vnútornú časť zväčšenej prostaty, zužuje ju a uľahčuje tok moču. TUMT môže len čiastočne zmierniť príznaky a prejaviť výsledky môže trvať nejaký čas. Tento zákrok sa zvyčajne používa iba na malých prostatách v osobitných podmienkach, pretože môže byť potrebný nový zásah.

Transuretrálna ablácia s ihlami (TUNA)

Pri tomto zákroku sa cez močovú trubicu zavedie endoskop, ktorý umožňuje lekárovi vpichnúť ihly do prostaty. Ihly prechádzajú rádiovými vlnami, ktoré zahrievajú a ničia tkanivo prostaty, ktoré blokuje tok moču. TUNA môže byť v niektorých prípadoch možnosťou, ale tento postup sa dnes používa zriedka.

Laserová terapia

Energeticky nabitý laser ničí alebo odstraňuje nadbytočné zväčšené tkanivo prostaty. Laserová terapia všeobecne okamžite zmierňuje príznaky a má menej vedľajších účinkov ako chirurgický zákrok bez laseru. Rýchlu terapiu môžu používať muži, ktorí by nemali podstúpiť iné zákroky, pretože užívajú antikoagulanciá. Možnosti laserovej terapie zahŕňajú: ablačné procedúry, enukleované zákroky, embolizáciu, otvorenú alebo roboticky asistovanú prostatektómiu.

Následná starostlivosť

To bude závisieť od konkrétnych postupov používaných na liečbu zväčšenej prostaty. Váš lekár môže odporučiť obmedzenie zdvíhania závažia a namáhavého cvičenia počas siedmich dní, ak ste podstúpili laserovú abláciu, ihlovú transuretrálnu abláciu alebo mikrovlnnú transuretrálnu liečbu. Ak ste podstúpili otvorenú alebo roboticky asistovanú prostatektómiu, možno bude potrebné obmedziť vašu činnosť na šesť týždňov.

Lieky na životný štýl

Tu je niekoľko tipov na kontrolu zväčšených príznakov prostaty: