Bezlaktózová výživa Sonnenschein Apotheke Koblenz - zásielková lekáreň

adresa

Otváracia doba

Otváracia doba
Po, Utorok, Št, Pia 8:00 - 18:00
St 8.00 - 16.00 hod.

sonnenschein

QM pečať

Výživová terapia pre intoleranciu laktózy

Definícia:

Intolerancia laktózy sa týka intolerancie laktózy (mliečneho cukru), ktorá po konzumácii vedie k klinickým príznakom, ako je plynatosť a osmotická hnačka. Intolerancia laktózy je založená na zníženej alebo neprítomnej aktivite enzýmu laktáza. Laktáza je lokalizovaná v sliznici tenkého čreva a štiepi disacharid laktózu na monosacharidy glukózu a galaktózu. Toto je požiadavka na absorpciu.

etiológia

V závislosti od príčiny neznášanlivosti laktózy sa rozlišujú tieto formy:

Príznaky

Ak laktóza nie je alebo nie je dostatočne rozdelená, časť zostáva v jejune a časť sa dostáva do hlbších črevných častí. V hrubom čreve je laktóza štiepená miestnymi bakteriálnymi kultúrami. To môže viesť k prebytku karboxylových kyselín s krátkym reťazcom (kyselina mliečna a kyselina octová) a plynov (vrátane vodíka, metánu a oxidu uhličitého). Dôsledky sú okrem iného. Nafukovanie, bolesť brucha a osmotická hnačka.

Intenzita príznakov sa líši od človeka k človeku a je ovplyvnená rôznymi faktormi. Medzi ne patria okrem iného. množstvo spotrebovanej laktózy, zvyšková aktivita laktázy, zloženie flóry hrubého čreva a rýchlosť vyprázdňovania žalúdka alebo doba prechodu tenkým črevom, ako aj zloženie potravy. Potraviny ako jogurt a syr vďaka svojej konzistencii dlhšie zotrvávajú v žalúdku a prechádzajú horným tenkým črevom pomalšie ako tekuté mliečne výrobky (napr. Mlieko), takže rozklad laktózy v potravinách tuhšej konzistencie je účinnejší. To isté platí, ak sa laktóza konzumuje s jedlom alebo v jedle (spolu s bielkovinami a tukmi).

Ak sa intolerancia laktózy nebude dlhodobo liečiť, môže sa vyvinúť bakteriálny premnoženie tenkého čreva. Môže to vyžadovať liečbu antibiotikami.

Diagnóza

Na diagnostiku sú k dispozícii dychový test H2, orálny test vystavenia laktóze so stanovením hladiny glukózy v krvi a analýza genotypu.

Nutričná terapia

Ak sa potvrdí intolerancia na laktózu, je potrebné bezlaktózovú diétu dodržiavať iba pri výraznom deficite laktázy (alaktázia). Väčšina pacientov má zvyškovú aktivitu enzýmov, preto sa musí individuálne určiť, koľko laktózy je možné tolerovať. Pri liečbe je prospešná trojfázová zmena stravovania. U pacientov s hypolaktáziou možno tolerovať až 12 g laktózy v jednej dávke, najmä ak sa laktóza konzumuje ako súčasť jedla (spolu s bielkovinami a tukmi). Ak je možné intoleranciu laktózy vysledovať späť k ochoreniu, okrem trojfázovej zmeny stravovania sa zameriava na liečbu základného ochorenia.

3-fázová zmena stravovania

Aby sa príznaky zmiernili, je príjem laktózy v takzvanej diéte alebo čakacej fáze obmedzený asi na 2 týždne. Okrem mlieka a mliečnych výrobkov obsahujúcich laktózu to znamená predovšetkým vyhýbať sa nápojom a potravinám, ktoré sa vyrábajú z laktózy. Tie obsahujú Srvátka, kávové nápoje ako cappuccino, zmrzlina, puding, ryžový puding a pochutiny ako šalátové dresingy, polievky a hotové šaláty.

Po tejto fáze čakania nasleduje testovanie tolerovaného množstva laktózy postupným zvyšovaním množstva spotrebovanej laktózy. Odporúča sa testovať znášanlivosť mlieka a mliečnych výrobkov v 2 - 3 porciách denne, ako aj počas jedla alebo počas jedla (napr. Jogurt ako dezert, mlieko s praženicami).

Testovacia fáza plynulo prechádza do trvalej výživy. Základom je kompletná výživa podľa výživových odporúčaní DGE. V závislosti od tolerancie by sa mali dodržiavať odporúčania pre ľahké celé jedlo. Je navrhnutý tak, aby vyhovoval individuálnym stravovacím návykom pacienta a nespôsoboval nepríjemné pocity.

Základom pre trojfázovú zmenu stravovania by mala byť diéta a protokol príznakov. Toto umožňuje možné spojenie medzi sťažnosťami a konzumovanou potravinou. Pre poradenskú prax sú užitočné aj zoznamy potravín, ktoré pacientovi ukazujú vhodné jedlo pre jednotlivé fázy. Pravidelne aktualizované zoznamy poskytuje pracovná skupina pre dietetiku v alergológii (pozri Werfel a Reese 2010).
Pokiaľ nedôjde pri tejto zmene stravovania k zjavnému zlepšeniu príznakov, je potrebné vykonať ďalšiu diferenciálnu diagnostiku, napr. pokiaľ ide o malabsorpciu fruktózy.

Dostatočný príjem vápnika

Mlieko a mliečne výrobky poskytujú dôležité živiny, najmä vápnik. Ak je spotreba týchto výrobkov obmedzená, musí sa zabezpečiť dostatočný príjem vápnika. Mlieko a mliečne výrobky bez laktózy sa používajú ako náhrady mlieka, ale aj sójové výrobky obohatené o nápoje z vápnika, ryže a ovsa, minerálne vody a ovocné džúsy. Ďalšou alternatívou je syr. Obsah laktózy v syre závisí od výrobného procesu. Tvrdý syr, polotvrdý syr a polotvrdý syr, rovnako ako kyslé mlieko a mäkký syr majú nízky obsah laktózy a väčšina ľudí ich môže konzumovať bez toho, aby spôsobovala nepríjemné pocity.

Enzýmové prípravky

Na zlepšenie kompatibility mlieka a mliečnych výrobkov sa môžu použiť enzýmové štiepiace prípravky laktózy, ktoré sa pridávajú do mlieka alebo mliečnych výrobkov pred konzumáciou alebo sa užívajú vo forme tabliet spolu s potravinami obsahujúcimi laktózu.
Enzýmy štiepiace laktózu by sa mali používať až na konci testovacej fázy, pretože inak pacientovi sťažujú vykonávanie diéty a hodnotenie možných chýb v strave. Jednotné údaje o dávkovaní enzýmových prípravkov nie sú možné, avšak dávkovanie sa musí robiť individuálne v závislosti od zloženia jedla.