Biankalická otázka pre pôrodnú asistentku Martinu Hцfel

Čítal som, že píšeš o silnom svrbení. ako sa to vyjadruje? Máte silné svrbenie v dlaniach?
Možno ste si nechali skontrolovať hladinu žlčových kyselín na FA.
Existuje tiež tehotenská cholestáza. Potom, ako už bolo napísané, hodnoty pečene a žlčových kyselín sú veľmi zvýšené. Ale v skutočnosti sa extrémne neznesiteľné svrbenie neobjavuje v 6. týždni tehotenstva, ale väčšinou od 20. týždňa tehotenstva.

pôrodnú

Najlepšie urobíte, ak si to vyjasníte pomocou FA.

z Esperanzy 2. septembra 2008 o 13:55

@Biankaline

Ahoj.
Mám vlastne všade svrbenie.
Dlaň, áno, horné ruky a stehná, chrbát a tvár/krk sú tiež zlé.

Budúcu stredu o tom musím hovoriť s mojím gynom.
Som tiež SOOOOOO mimoriadne unavená, že to už nemôže byť len kvôli tehotenstvu.

Ďakujeme za váš tip.

podľa Biankaline dňa 09.02.2008

@Biankaline


Posielam vám článok o tehotenskej scholestáze.

Mala som to sama. Bohužiaľ som to objavil príliš neskoro.

Dúfam, že som vám mohol pomôcť ďalej

Veľa pozdravov,
Esperanza

Tehotenská cholestáza (niekedy tiež nazývaná cholestáza v tehotenstve, OC, intrahepatálna cholestáza v tehotenstve, ICS) napáda pečeň, ktorá sa u niektorých žien javí ako vysoko citlivá na tehotenský hormón. Žlč sa produkuje v pečeni a normálne preteká žlčovými cestami do čriev, kde sa používa na odbúravanie potravy. Ak máte tehotenskú cholestázu, tok žlče do tráviacich orgánov sa zníži a žlčové soli sa ukladajú do krvi.

Hlavným príznakom je svrbenie, ktoré je vo všeobecnosti najhoršie v noci a môže viesť k únave a poruchám spánku. Začína sa často na dlaniach a chodidlách a môže sa rozširovať. Niektoré ženy tak svrbia, že si poškriabu pokožku krvou. V niekoľkých prípadoch sa u žien objavila žltačka. Svrbenie zmizne úplne iba pár týždňov po pôrode.


Kto patrí do rizikovej skupiny?


Počet žien postihnutých cholestázou kolíše. Tento stav je v Čile veľmi častý, ale v Európe okrem Škandinávie a Poľska postihuje menej ako jedno percento tehotných žien. Ak máte v rodinnej anamnéze cholestázu, napríklad u matky alebo sestry, pravdepodobne ju dostanete aj vy.


Ako sa rozpoznáva cholestáza?

Ak sa sťažujete na svrbenie, váš lekár môže zvážiť cholestázu. Mali by sa však rovnako starostlivo skontrolovať ďalšie možné príčiny svrbenia, napríklad rozšírenie pokožky počas tehotenstva. Cholestáza je vylúčená diagnóza, t. J. Diagnostikuje sa, iba ak nie sú zohľadnené všetky ostatné možnosti.

Svrbenie spôsobené cholestázou zvyčajne začína v posledných desiatich týždňoch tehotenstva, ale môže začať aj skôr. Ženy svrbenie popisujú ako neustále a niekedy až neznesiteľné. Ak sa vyšetruje prítomnosť stimulu v krvi, je potrebné vyšetriť funkciu žlčových kyselín a pečene. Ak sú tieto testy negatívne, ale tehotná žena stále svrbí, mali by sa testy opakovať. To je dôležité, pretože ženy často pociťujú svrbenie dlho pred zistením cholestázy.

Odporúča sa tiež ultrazvukové vyšetrenie na prítomnosť žlčových kameňov, pretože to môže byť dôvod, prečo je blokovaný odtok žlče do čreva. Žlčníkové kamene sa zriedka vyskytujú počas tehotenstva, ale ženy, ktoré majú cholestázu, sú náchylné na žlčové kamene. Preto je možné súčasne dostať gestačnú cholestázu a žlčové kamene.


Cholestáza poškodzuje moje dieťa?


Riziko mŕtveho narodenia u žien s cholestázou je o 15 percent väčšie ako u ostatných. Nikto presne nevie, prečo to tak je. Dieťa mohlo zomrieť na žlčovú kyselinu, pretože preteká placentou. Tiež sa predpokladá, že by to mohlo byť dôsledkom poruchy zásobovania placenty, takzvanej placentárnej nedostatočnosti.


Ako sa lieči cholestáza?


V súčasnosti sa na liečbu cholestázy používajú dva lieky. Kyselina ursodeoxylcholová sa používa v špeciálnych centrách pre cholestázu. Znižuje alebo odstraňuje svrbenie a môže dokonca normalizovať funkciu pečene a hladinu žlčových kyselín. Môže sa tiež použiť kortizón (najmä dexametazón), ale vyžaduje si dôkladné sledovanie.

Matkám s gestačnou cholestázou hrozí po pôrode trvalé krvácanie. Pretože jednou z úloh žlče v tele je extrahovať vitamín K z potravy. Tento vitamín je zase potrebný na zrážanie krvi. V niektorých nemocniciach dostávajú čerstvé matky vitamín K každý deň perorálne, až kým sa nenarodia, aby ich chránili pred nízkym rizikom nenásytného krvácania. Dieťatko chráni aj vitamín K.

Riziko mŕtveho plodu sa znižuje tým, že sa dieťa dostane na svet hneď, ako pľúca dozrejú. V súčasnosti sa lekári domnievajú, že najlepší čas na to je 35. až 38. týždeň. Ak sa v tomto období u žien s cholestázou vyvolá pôrod, má dieťa veľkú šancu na prežitie. Ak tehotenstvo trvá celých 40 týždňov, riziko narodenia mŕtveho dieťaťa sa zvyšuje.


Ovplyvňuje to ďalšie tehotenstvo?


Existuje 60 až 80-percentná šanca, že budúce tehotenstvo bude ovplyvnené cholestázou.


Ako sa môžem vyrovnať so svrbením?


Aj keď neexistujú žiadne lekárske dôkazy o tom, že diéta pomáha, môžete si dávať pozor na to, čo konzumujete, a obmedziť tak mliečne, vyprážané a tučné jedlá, ktoré sú ťažké pre vašu pečeň. Stravujte sa zdravo a držte sa bežných tehotenských zásad, preto sa vyhýbajte alkoholu a pite veľa vody.

Nasledujúce tipy môžu byť užitočné proti svrbeniu:

• Calamine lotion
• Krémy, ktoré obsahujú harmanček alebo nechtík
• Noste ľahké, bavlnené oblečenie voľného strihu
• Nevystavujte horúcim a vlhkým podmienkam

Môžete sa tiež obrátiť na homeopata, ktorý dokáže vhodnými prostriedkami stimulovať funkciu pečene. Predtým, ako začnete s ďalšou liečbou, mali by ste sa však porozprávať s odborníkom.

Akokoľvek to môže byť ťažké, skúste sa uvoľniť. Spite kedykoľvek môžete, pretože svrbenie vám bude sťažovať nočný spánok. (Prečítajte si tiež naše tipy týkajúce sa tehotenského spánku.) Rozptyľujte sa tým, že sa stretnete s priateľmi a zostanete aktívny.


Čo sa stane po pôrode?


Vaše dieťa bude potrebovať injekciu vitamínu K hneď po narodení, aby sa zabránilo krvácaniu.

Je veľmi dôležité, aby ste sa podrobili ďalšiemu testu funkcie pečene šesť až dvanásť týždňov po narodení. Používa sa na konečné zistenie, či bola diagnóza tehotenskej cholestázy správna. Ak výsledky stále nie sú v súlade s normou, budete odoslaný k špecialistovi.

Váš lekár vám môže odporučiť ďalšie ultrazvukové vyšetrenie na prítomnosť žlčových kameňov.

Pravdepodobne vás tiež upozorní, že odteraz by ste sa mali zdržať používania antikoncepčných tabliet obsahujúcich estrogén. Poraďte sa so svojím gynekológom o alternatívach.

z Esperanzy dňa 09.02.2008

@Biankaline

To je veľmi zaujímavé.

Povedzte mi, viete, či môže táto tehotenská scholestáza súvisieť s POMOCOU?
Počas tehotenstva môjho syna sa mi v posledných týždňoch objavila POMOC, tiež so svrbením, ale aj typickými príznakmi POMOCI.
Odvtedy mi aj tak praskla pečeň, pretože moje pečeňové hodnoty sú niekedy mierne zvýšené. Je potom väčšie riziko?

podľa Biankaline dňa 09.03.2008

@Biankaline

Nie, ja myslím, že nie.
Masívne svrbenie som dostal v 22. týždni.
Viem iba, že ak máte 2. týždeň tehotenstva, cholestáza tehotenstva sa môže znova opakovať.

V prípade syndrómu HELLP by to mohlo byť tiež tak. Najlepšie je však požiadať svoju FA.