Biele škvrny na pokožke dieťaťa - čo to môže byť

Hocičo biele alebo sfarbené miesto na koži dieťaťa vyvoláva pre rodičov veľký otáznik, a to nielen kvôli vytvorenému nepríjemnému vzhľadu, ale aj kvôli strachu z určitých dosť nebezpečných kožných stavov. Čím je problém akútnejší, tým je dotyčná osoba mladšia.

Rovnako ako dospelí, aj deti im môžu byť vystavené biele alebo sfarbené škvrny ale, našťastie, vo väčšine prípadov nejde o vážne kožné ochorenie.

Čo určuje vzhľad bielych škvŕn na povrchu pokožky dieťaťa? Aký je najlepší spôsob riešenia týchto bielych miest od rodičov a ako zmiznú? Aké podmienky môžu skrývať biele škvrny na povrchu pokožky dieťaťa? Ako je možné tieto biele škvrny ošetriť tak, aby sa už neobjavovali? V tomto článku odpovieme na každú z týchto otázok.

Príčiny bielych škvŕn na pokožke dieťaťa

Najčastejšie dermatologické stavy prítomné v detstve, ktoré môžu spôsobiť výskyt bielych škvŕn na povrchu pokožky dieťaťa, sú predstavované nasledujúcimi patologickými aspektmi:

Biela pityriáza
Pityriasis versicolor
psoriáza
vitiligo
Depigmentovaný névus (anemický névus, spojivkový névus)
Gilbertova ružová pityriáza
mikrospóra
Progresívna makulárna hypomelanóza
Dnová idiopatická hypomelanóza
Amelanocytárny melanóm alebo iné zvláštne formy rakoviny kože. [3], [4], [5]

Klinický popis stavov, ktoré môžu spôsobiť biele škvrny na koži dieťaťa

pityriáza

Vzhľad bielych škvŕn, z oválny alebo okrúhly tvar, na koži dieťaťa v oblasti chrbta, hrudníka, prednej časti tváre alebo brucha, môže naznačovať výskyt stavu známeho ako biela pityriáza. Tento dermatologický stav nie je nákazlivý ani nepredstavuje hrozbu pre život dieťaťa a vyznačuje sa erytematóznymi a svrbivými škvrnami na tvári dieťaťa (častejšie na lícach), ktoré sa neskôr zmenia na bledobiele hypopigmentované šupinaté škvrny. Najčastejšie sa tieto kožné lézie objavujú v lete po vystavení slnku. Lézie môžu na pokožke dieťaťa pretrvávať mesiac až 10 mesiacov. Ďalšie lokalizácie lézií v bielej pityriáze sú paže, krk alebo plecia. Napriek nápadnému vzhľadu kožných lézií je tento stav benígny, má samovoľný vývoj, bez rizika ovplyvnenia života dieťaťa a bez komplikácií.

Gilbertova ružová pityriáza je dermatologický stav alergickej alebo vírusovej etiológie, ktorý sa z klinického hľadiska vyznačuje výskytom guľatých oválnych plakov na koži dieťaťa, erytematóznych, pokrytých šupinami asi 1 - 3 cm, svrbivých, zreteľne ohraničených prevažne na bočných častiach brucho a hrudník. Asi päť alebo sedem dní po objavení sa vyrážky sú tieto erytematózne lézie bledšie, majú sfarbenie do ružova ružova a šupiny pokrývajúce tieto lézie sú jemné, tenké, ľahko odstrániteľné a majú zvrásnený preložený povrch. Gilbertova ružová pityriáza je benígny stav s progresiou obmedzenou na asi šesť týždňov, potom sa kožné lézie postupne hoja.

Výskyt bielych škvŕn na povrchu pokožky dieťaťa sprevádzaný odlupovaním kože môže naznačovať prítomnosť psoriáza alebo a pityriasis versicolor.

Pityriasis versicolor je plesňová infekcia kože spôsobená Microscporum furfur s chronickým a opakujúcim sa vývojom, ktorá sa z klinického hľadiska vyznačuje izolovaným alebo splývavým výskytom nepravidelne hnedých, nesvrbiacich a nezápalových škvŕn na povrchu kože. jemne šupinatá. Tieto lézie sa vyskytujú hlavne v oblastiach tela bohatých na mazové žľazy, ako sú plecia, krk, chrbát, hrudník alebo paže.

Psoriáza

Lupienka je chronické svrbivé dedičné dermatologické ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom šupinatej a erytematóznej vyrážky na povrchu kože, ktorá sa nachádza hlavne na lakťoch, nohách, zápästiach, kolenách, pokožke hlavy a trupu. Psoriáza má chronický vývoj s mnohými recidívami.

vitiligo

Vitiligo je dermatologický stav charakterizovaný deštrukciou pigmentových buniek (melanocytov) zodpovedných za sfarbenie kože vylučovaním melanínového pigmentu. Po zničení týchto buniek prestáva v tele tvorba pigmentu a pokožka sa časom po častiach spontánne depigmentuje. Toto ochorenie je klinicky charakterizované výskytom bielych škvŕn na povrchu pokožky dieťaťa, ktoré sa postupne šíria. Tieto biele škvrny sa objavujú predovšetkým na tvári, kolenách, dolných končatinách, prstoch, povrchu kĺbov a genitáliách.

mikrospóra

Jedná sa o nákazlivý dermatologický stav, ktorý sa prejavil v dôsledku infekcie určitou kategóriou parazitov ectotrix, pričom najčastejšie išlo o M. Audouiniho. Ochorenie je z klinického hľadiska charakterizované výskytom bielošedých šupinatých plakov na povrchu pokožky dieťaťa, jasne ohraničených, okrúhlych, s priemerom medzi 2 a 8 cm, umiestnených prevažne na povrchu pokožky hlavy. Chĺpky na povrchu týchto lézií sú šedé, krehkej konzistencie. Mikroskopia je benígny stav, ktorý sa spontánne upraví v puberte bez postalopeciálnych jaziev.

Progresívna makulárna hypomelanóza

Je to dermatologický stav v dôsledku prítomnosti baktérií v koži. Tieto baktérie spôsobujú odfarbenie pokožky vylučovaním chemických látok. Toto ochorenie je charakterizované výskytom škvŕn na povrchu kože, belavej farby, s rozmazanými okrajmi, ktoré sa na slnku neopaľujú a postupne sa zväčšujú.

Dnová idiopatická hypomelanóza

Ide o dermatologický stav neznámej etiológie, ktorý sa z klinického hľadiska vyznačuje tým, že sa na povrchu dieťaťa objavia biele škvrny podobné guľatým makulám s priemerom medzi 2 a 16 mm, ktoré sa nachádzajú hlavne na horných alebo dolných končatinách, na hrudníku., na povrchu brucha, na tvári alebo na chrbte, obvykle k nim dochádza v dôsledku slnečného žiarenia.

Anemický synovec

Vyzerá ako belavá, depigmentovaná škvrna na povrchu pokožky dieťaťa, malej veľkosti, zreteľne ohraničená, s nepravidelnými okrajmi, umiestnená prevažne na tvári, na povrchu končatín alebo na úrovni predného hrudníka.

Spojivkový névus

Je to anomália elastického tkaniva alebo kolagénu, ktorá sa vyznačuje výskytom malej papule, bielej alebo ružovej, na povrchu pokožky dieťaťa, ktorá sa nachádza predovšetkým na povrchu brucha alebo stehien.

Amelanocytárny melanóm

Je to osobitná forma malígneho melanómu, ktorá sa klinicky vyznačuje tým, že sa na povrchu kože objaví belavá škvrna, ktorá pretrváva po dlhú dobu, postupne sa zväčšuje, nepravidelne tvarovaná, s početnými krvnými cievami rozšírenými na povrchu, sprevádzanými bolesťou, svrbením alebo krvácajúci. [1], [2], [3], [4], [5]

Čo robiť, keď sa na povrchu pokožky dieťaťa objavia biele škvrny?

Najsprávnejším prístupom k bielym škvrnám na povrchu pokožky dieťaťa je sledovať ich niekoľko dní bez podávania akýchkoľvek miestnych liekov alebo masti, aby sa zistilo, či sa zväčšujú, či na povrchu lézií nie sú nejaké zmeny alebo či sa objavia. a ďalšie klinické prejavy s nimi spojené.

Ak biele škvrny na povrchu pokožky dieťaťa zmenia svoj pôvodný vzhľad, zväčšia sa, množia sa, svrbia alebo sú bolestivé alebo sa na ich povrchu objavia určité šupiny, odporúča sa urgentne konzultovať s pediatrom alebo dermatológom. . [3], [4], [5]

Liečba

Ďalej predstavíme medikamentóznu liečbu na boj proti rôznym chorobám charakterizovaným výskytom bielych škvŕn na povrchu pokožky dieťaťa:

Etiologické ošetrenie v boji biela pityriáza spočíva v podaní hydrokortizónu a imunomodulátorov (takrolimus). Na zlepšenie miestneho vzhľadu a zmiernenie existujúceho svrbenia sa odporúča v prípade slnečného žiarenia aplikovať lokálne na povrch lézií zmäkčujúci krém a krém na opaľovanie. V prípade rozsiahlych kožných lézií možno použiť fotochemoterapiu ultrafialovým žiarením A alebo psoralenom.

Bojová liečba a psoriáza u detí spočíva v lokálnom podaní na levy z keratolytických mastí s močovinou 5 - 10% alebo kyselinou salicylovou 3 - 5%, dechty (Oleum cadini 10%, cignolín, uhoľný decht 1 - 3%), dermokortikoidmi (Betnovate, Dermovate) a retinoidy (tazarotén). Perorálna liečba spočíva v použití imunosupresív (Metotrexát, Cyklosporín), retinoidov (Neotigason, Tigason), korytoterapie, monoklonálnych protilátok (Efalizumab, Infliximab, Adalizumab), ľudských rastových faktorov (rekombinantný proteín f Etanercept, Alefacept, Onercept).

Špecifické zaobchádzanie pityriasis versicolor spočíva v lokálnom podaní roztokov s 2-3% kyselinou salicylovou, 1% jódovaným alkoholom, rezorcinolom alebo kyselinou benzoovou na povrch lézií asi dva alebo tri týždne. Perorálne lieky pozostávajú z protiplesňových prípravkov, ako sú flukonazol, itrakonazol, ketokonazol alebo terbinafrín.

V prípade detí s diagnostikovanou vitiligo na farmaceutickom trhu nie sú žiadne lieky, ktoré by mohli zabrániť zafarbeniu pokožky. V súčasnosti liečba tohto stavu spočíva v podaní liekov alebo chirurgických zákrokov, ktoré zlepšujú vzhľad pokožky týchto pacientov. Z liekov lokálne odporúčaných pre pacientov s vitiligom spomenieme krémy s kortikosteroidmi, Psoralen alebo fototerapiu ultrafialovými lúčmi A alebo B. Korekciu bielych škvŕn na povrchu pokožky dieťaťa je možné vykonať intervenčne, mikropigmentáciou alebo implantáciou kožných štepov. V prípade rozsiahlych lézií vitiligo je možné použiť lekársku depigmentáciu. Výskumné lieky sa v súčasnosti skúmajú vo výskumných laboratóriách, ktoré by sa v budúcnosti mohli použiť na boj proti léziám vitiligo. Ide o tieto lieky: Afamelanotid (liek stimulujúci produkciu melanínu v melanocytoch), Tofacitinib (liek zabraňujúci strate melanínového pigmentu v koži) a Prostaglandin E2 (liek pôsobiaci na melanocyty v pokožke a zabraňujúci jej depigmentácii).

Liečba podávaná v rámci Gilbertova ružová pityriáza je určený predovšetkým úzkostným ľuďom alebo osobám so svrbivými kožnými léziami a spočíva v podaní sedatív, respektíve antihistaminík alebo kortikosteroidov. Hojenie kožných lézií v tomto stave je možné urýchliť vykonaním sedení s ultrafialovým žiarením.

Liečba mikrospóry spočíva v perorálnom podaní griseofulvínu, terbinafínu, antimykotík (itrakonazol, klotrimazol, ketokonazol), denného zafarbenia lézií Sabouraudovým roztokom alebo jódovaným alkoholom a pravidelného holenia vlasov na hlave dieťaťa.

Liečba progresívna makulárna hypomelanóza spočíva v lokálnom podaní na povrch lézií mastí erytromycínom.

Ak dnová idiopatická hypomelanóza, jedinou účinnou terapeutickou metódou je ablatívne ošetrenie frakčným laserom pomocou oxidu uhličitého.

Anemický synovec a spojivkový névus nevyžaduje liečbu.

Amelanocytárny melanóm je zhubný dermatologický stav, ktorý si vyžaduje urgentné zavedenie chirurgickej a chemoterapeutickej liečby podávanej postupne alebo v kombinácii. Pri absencii včasného podania vhodnej liečby, ako je napríklad malígny melanóm, sa amelanocytárny melanóm rýchlo šíri do susedných štruktúr a včasne metastázuje, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa. [1], [2], [3], [4], [5]