Bilirubín - BIL - Hemoglobínový zdravotný portál

Bilirubín je produkt rozkladu červeného krvného farbiva (hemoglobínu). Zvýšenie bilirubínu v krvi môže naznačovať zvýšené odbúravanie červených krviniek (hemolýzu), ochorenia pečene a poruchy odtoku žlče.

Prečo sa BIL určuje v krvi?

Keď sa červené krvinky rozpadnú (fagocytmi v slezine, pečeni a kostnej dreni), hemová časť červeného krvného farbiva (hemoglobín) sa prevedie na bilirubín. Bilirubín potom putuje do pečene a vylučuje sa žlčou do čreva.

Príčiny zvýšenia bilirubínu v krvi sú preto:

• zvýšená deštrukcia červených krviniek (hemolýza),
  
• Ochorenie pečene,
  
• Poruchy odtoku žlče (napr. Z žlčových kameňov).

Čo znamenajú zvýšené hodnoty BIL?

Červené krvinky žijú v priemere asi 120 dní. Potom sa štiepia fagocytmi v slezine, pečeni a kostnej dreni. Počas tohto procesu rozkladu sa uvoľňuje niekoľko látok, napríklad:

• Železo sa transportuje späť do kostnej drene a tam sa znovu používa.
  
• Červený krvný pigment (hemoglobín) sa rozkladá na svoje zložky globín (zvyšky bielkovín) a hem. Hém sa potom ďalej rozkladá na bilirubín.

V ďalšom kroku sa teraz musí bilirubín transportovať do pečene. Pretože bilirubín je nerozpustný vo vode, viaže sa na albumín a transportuje sa v krvi. Táto forma bilirubínu sa nazýva nepriamy (nekonjugovaný, vo vode nerozpustný) bilirubín určený.

Bilirubín sa potom stane rozpustným vo vode v pečeni (naviazaným na kyselinu glukurónovú). Táto forma bilirubínu sa nazýva označuje priamy (konjugovaný, vo vode rozpustný) bilirubín.

Priamy bilirubín sa vylučuje do čreva žlčou. V čreve sa nakoniec prostredníctvom urobilinogénu tvoria urobilín a sterkobilín, ktoré sú zodpovedné za normálne žltohnedé sfarbenie stolice.

Priamy bilirubín sa môže merať aj v krvi. Priamy bilirubín a urobilinogén sa zvyčajne nachádzajú iba v stopách v krvi. Preto meranie priameho bilirubínu v krvi má zmysel iba vtedy, ak je celkový bilirubín zvýšený nad 2 mg/dl.

Žltačka (žltačka)

Príčinou žltačky (žltačky) je zvýšený celkový bilirubín v krvi, ktorý môže byť dôsledkom:

• zvýšená deštrukcia červených krviniek (hemolýza):
  • nesprávna transfúzia krvi,
    
  • Nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej,
    
  • Žltačka novorodenca (zvýšené odbúravanie hemoglobínu plodu),
    
  • Hemoglobínová choroba (talasémia, kosáčiková anémia atď.).
• Ochorenie pečene:
  • vrodené metabolické poruchy (napr. Meulengrachtova choroba),
    
  • Zápal pečene (hepatitída),
    
  • Cirhóza pečene,
    
  • Nádory pečene.
• Poruchy toku žlče (napr. Z žlčových kameňov).

Poruchy v odtoku žlče

Žlčové kamene sú v Rakúsku bežnou chorobou. Žlč sa produkuje v pečeni a do žlčníka sa dostáva do dvanástnika. Prekážka v vylučovaní žlče (napr. Žlčovými kameňmi) vedie k preťaženiu žlče (cholestáza), čo môže viesť k žltačke (žltačke).

Nasledujúce laboratórne hodnoty sú pri cholestáze často zvýšené:

• Gamma GT (GGT),
  
• Alkalická fosfatáza (AP) a
  
• Bilirubín (v ťažkých formách).

Referenčná hodnota

Jednotka referenčného rozsahu

Muži do 18 rokov	Muži nad 18 rokov	Ženy do 18 rokov	Ženy nad 18 rokov
mg/dL (miligramy na deciliter)	≤ 1,0 mg/dl	≤ 1,0 mg/dl	≤ 1,0 mg/dl	≤ 1,0 mg/dl
u dospelých novorodencov ≤ 8 mg/dl; u nezrelých novorodencov ≤15 mg/dl

Poznámka Referenčné hodnoty uvedené v tomto bode sa nesmú použiť na interpretáciu laboratórneho nálezu, pretože ide o príkladné približné rozpätie z lekárskej literatúry pre túto laboratórne meranú veličinu v skúmanej telesnej tekutine. Normálne laboratórne hodnoty v zásade závisia od veku a pohlavia pacienta. Okrem toho môžu denné výkyvy alebo množstvo biologických rytmov ovplyvniť laboratórne výsledky. Preto sa na lekársku interpretáciu môžu použiť iba referenčné hodnoty uvedené na príslušných laboratórnych výsledkoch. Ak sú jednotlivé laboratórne hodnoty laboratórnych výsledkov mimo zodpovedajúcich referenčných rozsahov, nikdy sa nemôže dospieť k záveru, že je prítomná choroba. Pretože mierne odchýlky od referenčného rozsahu sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Laboratórne výsledky navyše závisia aj od testovacej metódy použitej v príslušnom lekárskom laboratóriu (nie všetky laboratóriá používajú rovnakú metódu). Viac informácií nájdete v časti: Čo sú to normálne hodnoty?

posledná aktualizácia 18. apríla 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Dr. Gerhard Weigl Do skupiny odborníkov

---