Biokompatibilita na príklade Palladium ZHK Zahnheilkunde PLUS

(Dr. med. Dent. Michael Bacher)

O pacientoch poškodených amalgámom a paládiom sa opakujú správy v odborných časopisoch, denníkoch a tiež v televízii. Trpia pálením v ústach a jazyku, zápalom sliznice, úst a tiež čriev, problémami so sínusmi, bolesťami hlavy, závratmi, nespavosťou, nesústredenosťou atď. Mediálne správy dokonca naznačujú, že zliatiny paládia spôsobujú nádory, ktoré pacienta úplne znepokojujú. Musí sa obávať, že jeho refundovateľné materiály sú „toxické“ a zdraviu škodlivé.

Náprava je v dohľade?

Priemysel a výrobcovia zliatin reagovali na nejasné obavy pacientov. Boli vyvinuté metódy merania na testovanie kompatibility a na trh sa dostali zliatiny bez obsahu paládia nazývané „bio“ zliatiny. Avšak z týchto organických zliatin možno odvodiť aj nekompatibilitu. Dobrá kompatibilita zliatin s tkanivami sa vyznačuje:

obmedzená proliferácia fibroblastov
chýbajúce bunky cudzieho telesa
obmedzená infiltrácia granulocytov
nedostatok nekrózy

Kto je zodpovedný za použitie zliatin?

Podľa definície sú zubné zliatiny materiály. Ale vyrobené korunky a mostíky sú liekmi podľa zákona o liekoch §2 ods. 2 č. 2, ak sú integrované a sú v permanentnom kontakte s tkanivom. Z laboratória sa tak stáva výrobca liekov. Zodpovednosť však nesie zubár, ktorý musí predpisovať materiály, ako sú lieky.

Mali by sa skutočne používať iba materiály, ktoré boli klinicky testované a zaručujú, že nebude poškodené zdravie. Preto je dôležité byť schopný zaručiť, že materiály odolávajú chemickým a fyzikálnym účinkom v ústnej dutine. Vyžadujeme biokompatibilitu materiálov v ústnej dutine.

Ako sa charakterizuje biokompatibilita?

Biokompatibilita dentálnych zliatin závisí v podstate od korózneho správania v ústach. Základnou požiadavkou na biokompatibilitu je odolnosť proti korózii. Všetky kovy sú viac alebo menej rozpustné. Môžu sa uvoľniť zo zubných protéz abráziou alebo koróziou. Odolnosť proti korózii sa meria podľa normy DIN 13906-T2. Stanoví sa úbytok hmotnosti vzorky, ku ktorému dochádza v korozívnom roztoku pozostávajúcom z 0,1 M kyseliny mliečnej a 0,1 M kuchynskej soli pri teplote 37 stupňov Celzia za sedem dní.

Zliatiny drahých kovov sú oveľa rozpustnejšie ako zliatiny drahých kovov. Na odhad možnej toxicity sa porovnáva uvoľnené množstvo zložiek zliatiny s množstvom, ktoré sa denne prijme s jedlom. Ak je nižšia, dá sa predpokladať, že dávka kovov nie je toxická. Týka sa to predovšetkým prvkov ako cín, zinok a meď, ktorých stopy sú neškodné a základné stopové prvky. Pred schválením zliatiny prejdú radom skúšok, ktoré sú popísané v norme ISO 10993. Pomocou takzvaných skríningových testov je možné určiť toxicitu látok pre bunky bez toho, aby bolo potrebné pristúpiť k pokusom na zvieratách.

Alergická reakcia

Alergická reakcia na zliatiny je však čoraz dôležitejšia. Alergie sa zvyšujú veľmi alarmujúcim tempom. V Nemecku sa ťažko nájde človek, ktorý nereaguje citlivo na aspoň jednu látku. V prípade zubných protéz sa látky nikel, chróm, kobalt, ortuť, formaldehyd a metylmetakrylát klasifikujú ako kritické. Kontaktné alergie sa dajú ľahko rozpoznať ako ekzém alebo lokálne začervenanie v ústnej dutine. Neznášanlivosť sa môže prejaviť a prejaviť aj v iných častiach tela. Myslite napríklad na ekzém na rukách alebo iných povrchoch tela. Intolerancia môže tiež viesť k vypadávaniu vlasov až po zlyhania v nervovej oblasti.

Ako vznikajú kovové alergie?

Alergie na kovy sa nevyvíjajú ako senná nádcha alebo potravinové alergie uvoľňovaním histamínov, ale s časovým oneskorením až 30 hodín (neskorá reakcia typu IV). Alergény sa kombinujú s T lymfocytmi. Tvoria sa lymfokíny, ktoré spôsobujú rozšírenie a priepustnosť cievnej steny, čo spôsobuje začervenanie a opuch. Alergie na nikel sú veľmi časté a spôsobujú ich hlavne bižutéria. Chróm je široko používaný ako chroman v priemysle farieb a kože. Alergia na chroman je choroba z povolania u murárov, maliarov, obuvníkov a kaderníkov.

Vlastnosti paládia

Ako sa zisťuje alergická reakcia?

Zistenie alergických kontaktných reakcií sa zvyčajne vykonáva epikutánnym náplasťovým testom, hoci sa pri ňom dá zistiť alergia - ale nemusí, ale určite nie toxicita alebo nekompatibilita materiálu. Nemalo by sa zabúdať, že veľa zliatin pre štandardné dodávky bolo začiarknutých až pred niekoľkými rokmi a že Federálny úrad pre zdravie ešte nemal žiadne príslušné testy.

Pri výrobe nových zubných protéz odporúčame podstúpiť elektroakupunktúrny test, pri ktorom je možné s 95% istotou určiť kompatibilné komponenty.

Inak by ste si mali uvedomiť nasledujúce:

Používajte iba dentálne zliatiny s nízkou koróziou. Je ešte lepšie, ak vôbec neexistujú žiadne kovové konštrukcie. Medzitým stále viac a viac konštrukcií môže byť vyrobených výhradne z keramiky. Počet materiálov použitých v ústach by mal byť čo najmenší. Ak sa majú použiť konštrukcie obsahujúce kov, mali by sa uprednostniť zliatiny zlata a platiny a titánové konštrukcie.

Mali by sa používať iba zliatiny, ktoré boli certifikované ako biologicky bezpečné. A nakoniec by mal byť pacientovi vydaný pas zo zliatiny s presnými informáciami o zložení použitých dentálnych zliatin.