Birminghamová resurfacingová artroplastika bedrového kĺbu

Keď je nahradenie bedrového kĺbu nevyhnutnosťou u mladého pacienta, ktorý chce zostať aktívny, Dr. Vlad Predescu, primárny ortopedicko-traumatológ, účinkuje v Akademická nemocnica Ponderas artroplastika bedrového kĺbu resurfacingom Birmingham - alternatíva ku konvenčnej artroplastike - ktorá zachováva väčšinu proximálnej stehennej kosti.

Prečo sa v aktívnej mládeži uprednostňuje resurfacingová artroplastika?

Hlavným dôvodom výmeny degradovaného kĺbu za umelý implantát je zastavenie trenia kostí o seba, čo spôsobuje výrazné bolesti a obmedzenú pohyblivosť. Nový povrch implantátu umožní plynulý pohyb kĺbu. Ako konvenčná totálna artroplastika bedrového kĺbu, tak aj resurfacing sa používajú na pomoc pacientovi pri návrate k svojim aktivitám bez toho, aby trpeli bolesťami a mali väčšiu slobodu pohybu.

Rozdiel medzi týmito dvoma postupmi spočíva v technike realizácie. U niektorých pacientov je v závislosti od ich veku a úrovne aktivity nevyhnutná schopnosť zvoliť si jeden alebo druhý postup.

Napríklad mladý človek, ktorý bude žiť dlhšie ako je obvyklé opotrebovanie protézy (v priemere 15 rokov), bude mať úžitok z resurfacingovej artroplastiky, pretože ide o techniku, ktorá udržuje čo najviac stehennej kosti, takže je nutná opätovná intervencia, bude to možné urobiť v oveľa ľahších podmienkach. Pacient, ktorý chce pokračovať v športe alebo aktivite, ktorá si vyžaduje väčší rozsah pohybu, bude mať výhodu, ak bude implantát pripevnený technikou resurfacing. Na druhej strane, pacient, u ktorého umelý kĺb zostane do konca života, bude dobrým kandidátom na konvenčnú totálnu náhradu bedrového kĺbu.

„Pacienti, ktorí podstúpili resorpčnú artroplastiku, sa mohli vrátiť ku všetkému zo svojej predchádzajúcej činnosti vrátane behu, horolezectva alebo súťažných športov, čo väčšina pacientov s konvenčnou artroplastikou nedokázala. Dôvod spočíva v dizajne Birminghamského implantátu. Pomocou techniky resurfacing zostáva veľkosť hlavy stehennej kosti pomerne veľká, takmer rovnako veľká ako veľkosť prirodzenej kosti. Z tohto dôvodu je nový kĺb stabilnejší a riziko vykĺbenia je oveľa menšie. Pravdepodobne najväčšia výhoda povrchovej úpravy sa ukáže o mnoho rokov neskôr, keď budete musieť vymeniť implantát, ktorý sa časom znehodnocuje. Pretože väčšina kosti sa zachovala resurfacingom, chirurg bude mať viac možností, pokiaľ ide o revíziu komponentov a konverziu na konvenčný stent. A v neposlednom rade je treťou hlavnou výhodou odolnosť proti opotrebeniu trením. v tomto prípade má najvyššiu životnosť trenie kov o kov. “ - podčiarkol doktor Vlad Predescu.

Ako sa to robí artroplastika bedrového kĺbu resurfacingom Birminghamského typu?

Resurfacing arthroplastika je zložitá a náročná operácia, ktorú by mali vykonávať iba ortopedickí lekári s rozsiahlymi skúsenosťami s kĺbovou protézou. V súčasnosti sa vykonáva iba v superspecializovaných centrách na svete a birmovský systém je lídrom v oblasti resurfacingovej artroplastiky, pričom ako jediný sa osvedčil ako účinný.

Pri Birminghamovej resurfacingovej artroplastike bedrového kĺbu sa odstráni menej kostí ako pri konvenčnej artroplastike.

Pri resurfacingovej artroplastike sa hlavica a krk stehnovej kosti neodstránia a nenahradia sa tyčou vloženou dovnútra stehennej kosti, ako je to pri tradičnom postupe. Odstráňte z artritickej kosti iba pár milimetrov a vytvorte nový povrch (povrch znova), nad ktorým je pomocou cementu pripevnený kovový implantát v tvare hríbového „klobúka“. Postup je podobný ako pri pridávaní zubnej korunky. Na panvovej kosti je tiež pripevnená kovová hemisféra. Nie je však potrebné používať medzikus medzi novou hlavicou stehennej kosti a panvou, ako je to pri klasickej artroplastike, pretože veľkosť novej hlavice stehennej kosti zostáva takmer rovnaká ako veľkosť normálnej kosti.

Vďaka pokrokovej technológii je birminghamská protéza typu kov na kov vyrobená zo silnej a hladkej zliatiny kobaltu a chrómu, čo výrazne predlžuje životnosť umelého kĺbu.

Aké sú výhody artroplastiky resurfacingom?

Výhody resurfacingovej artroplastiky v Birminghame sú dobre známe:

Ľahšie na kontrolu - ideálne pre mladých pacientov
Umožňuje obnovenie športu (beh, lyžovanie, futbal, bojové umenia, lezenie, tanec atď.)
Zachováva stehennú kosť
Udržiavajte anatómiu čo najbližšie k prirodzenosti
Robustný - ideálne pre solídnych pacientov s veľkými kosťami
Veľmi nízke riziko vykĺbenia
Nízka miera opotrebenia implantátu

Aké sú riziká artroplastiky pri resurfacingu?

Existujú dve riziká špecifické pre tento postup, s ktorými sa nestretávame v prípade konvenčnej totálnej artroplastiky bedrového kĺbu.

Zlomenina krčka stehennej kosti

Krk (krk) stehennej kosti je zraniteľná oblasť umiestnená v mieste spojenia medzi hlavou stehennej kosti a zvyškom kosti. Toto je miesto, ktoré sa zlomí, keď starší ľudia spadnú a „zlomia si boky“. V prípade tradičnej artroplastiky sa táto časť odstráni a na tejto úrovni sa vloží dlhá tyč, aby sa táto oblasť už nemohla zlomiť. Pri resurfacingovej artroplastike sa zachováva väčšina stehennej kosti, teda krčok stehnovej kosti. Implantát v tvare misky navyše upravuje hlavu stehennej kosti a končí sa priamo pri krku, kde vytvára rizikovú oblasť. Odhaduje sa, že pravdepodobnosť zlomeniny krčku stehennej kosti je asi 1 - 2%.

Obavy z dlhodobého účinku kovových častíc v tele

Birminghamský implantát je vyrobený z kobaltu a chrómovej zliatiny. Chróm sa v tele nachádza prirodzene, ale na veľmi nízkej úrovni. Aj keď neexistujú jasné dôkazy, existujú obavy, že by sa hladina kovových iónov mohla zvýšiť v dôsledku prítomnosti kovovej protézy. Z tohto dôvodu niektorí ortopedickí lekári neodporúčajú Birminghamskú resurfacingovú artroplastiku u pacientov s chronickým ochorením obličiek (pretože obličky filtrujú kovové ióny z tela) alebo u žien, ktoré plánujú otehotnieť.

Artroplastika resurfacing - postup pre mladších pacientov

O výbere typu artroplastiky rozhodne ortopedický lekár, ktorý má skúsenosti s týmito operáciami, po dôkladnej analýze rizík a prínosov pre každého pacienta.

„Pre správneho pacienta je najvhodnejšou možnosťou artroplastika resurfacingu bedrového kĺbu. Takýmto pacientom je mladý človek vo veku od 40 do 60 rokov, najčastejšie muž, minimálne priemernej výšky, so silnými a zdravými kosťami a ktorý predpokladá, že prežije životnosť implantátu. Často sú ľudia, pre ktorých je dôležité, aby sa po operácii mohli naďalej venovať športu ako futbal, lyžovanie, tenis alebo beh. “ - spomenul doktor Predescu.

Starší pacienti s krehkými kosťami alebo roztomilé ženy majú vyššie riziko komplikácií, ako je zlomenina krčka stehnovej kosti, odporúča sa konvenčná protéza.

Komplexné hodnotenie vášho ortopéda určí, či ste dobrým kandidátom na resurfacing artroplastiky. Porozprávajte sa so svojím ortopédom o najlepšej možnosti liečby na základe vašich individuálnych okolností.

Zdroje informácií: www.orthoinfo.aaos.org

Text: Dr. Ileana Andreescu. Hlavný manažér pre lekársky marketing

Konzultant: Vedúci prác Dr. Vlad Predescu, lekár primárnej ortopedicko-traumatológie