Blog; Strana 18; Všeobecná nemocnica MEDSTAR

Cukrovka - rizikové faktory, komplikácie

DIABETES je chronický stav, ktorý sa vyskytuje, keď hladina glukózy v krvi stúpne nad normálnu hranicu. Okrem zmeny metabolizmu glukózy sa mení aj metabolizmus bielkovín a lipidov.

príznaky a symptómy

S cukrovkou súvisí niekoľko príznakov a symptómov: polydipsia (konzumácia väčšieho množstva vody v dôsledku zvýšeného smädu), polyúria (časté močenie), polyfágia (zvýšený hlad a požitie veľkého množstva potravy), strata váha, problémy so zrakom, únava, mravčenie v rukách a nohách, kožné infekcie atď.

Známky a príznaky sa objavujú pri pokročilom ochorení, najčastejšie sa cukrovka môže vyvinúť latentne, môže existovať bez toho, aby sa pacient sťažoval na akúkoľvek poruchu. Asi 1/3 pacientov s cukrovkou nevie, že má tento stav, a výskyt cukrovky neustále rastie.

Je veľmi dôležité, aby sa cukrovka objavila už v počiatočnom štádiu; čím dlhšia je prezentácia lekárovi, tým väčšie je riziko vzniku komplikácií. Stojí za zmienku, že cukrovka sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, od narodenia až po vysoký vek.

Druhy cukrovky

Cukrovka typu I (závislá od inzulínu) sa vyskytuje u mladých ľudí, ale je častá aj u dospelých, jej frekvencia je nižšia a je spôsobená genetickými, imunologickými faktormi, ktoré zasahujú do deštrukcie beta-pankreatických buniek (bunky zodpovedné za sekréciu inzulínu).

Liečba spočíva v injekciách inzulínu.

Cukrovka typu II (nezávislá od inzulínu) postihuje ľudí všetkých vekových skupín, dokonca aj deti, a je najbežnejšou formou cukrovky. Faktory, ktoré určujú nástup cukrovky typu II, sú: nadváha/obezita, odsadenie, iné metabolické poruchy (vysoký cholesterol, vysoká kyselina močová, vysoký krvný tlak). Kvôli týmto faktorom potrebuje telo viac inzulínu, aby pomohol glukóze vstúpiť do buniek; v priebehu času množstvo inzulínu klesá a objavuje sa hyperglykémia.

Liečba spočíva v strave, pilulkách alebo inzulíne spolu s úpravou súvisiacich rizikových faktorov (problémy s hmotnosťou, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol).

Gestačný diabetes sa vyskytuje u tehotných žien v dôsledku hormonálnej lavíny, ktorá spôsobuje inzulínovú rezistenciu. Tento typ cukrovky zvyčajne vymizne po narodení, ale matka a jej deti sú náchylné na vývoj cukrovky počas života. Je potrebné poznamenať, že ak to nie je zaznamenané a liečené, gestačný diabetes môže spôsobiť problémy matke a plodu.

Liečba spočíva v 80% prípadov vo výživovej terapii a v prípade potreby v inzulínovej terapii.

Cukrovka sekundárne pri iných ochoreniach a liečbe: endokrinná, pečeňová, poruchy pankreasu atď.

Rizikové faktory cukrovky

Rodinná anamnéza, nadváha (BMI nad 25 kg/m2), vek nad 45 rokov, krvný tlak vyšší ako 140/90 mm col Hg, narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 kg alebo gestačný diabetes v anamnéze, sedavý životný štýl, iné endokrinné poruchy s inzulínovou rezistenciou, kardiovaskulárne choroby v anamnéze, dyslipidémia.

diagnóza

Je to pomerne jednoduché, meranie glykémie pomocou glukometra je nevyhnutné na sledovanie liečby cukrovky. Na diagnostiku je však potrebné odobrať vzorky venóznej krvi.

Glukóza v krvi nalačno je hladina glukózy v krvi po hladovaní najmenej 8 hodín (zvyčajne cez noc). Normálna hodnota je 99 mg/dl alebo menej.

Hodnoty medzi 100 - 125 mg/dl naznačujú riziko vzniku cukrovky, diagnózu cukrovky definuje hodnota nad 126 mg/dl najmenej 2 rôzne dni alebo hladina cukru v krvi nad 200 mg/dl kedykoľvek počas dňa.

Cukrovku nie je možné zvrátiť, ak je hladina glukózy v krvi normálna pred jedlom, niekedy je potrebný glykozylovaný hemoglobín („glykemická pamäť za posledné 3 mesiace“) alebo sa vyžaduje orálny test glukózovej tolerancie.

Normálne hodnoty glykozylovaného hemoglobínu sú maximálne 6,5%. Hodnoty medzi 5,7 a 6,4 ukazujú zvýšené riziko vzniku cukrovky (prediabetes) a hodnota nad 6,5 podporuje diagnostiku cukrovky.

Je veľmi dôležité zistiť cukrovku v najskorších štádiách, v štádiách prediabetes alebo zhoršenej glukózovej tolerancie, aby sme mohli zasiahnuť čo najskôr. Pri prediabete je pravdepodobnosť neskoršieho rozvoja cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb alebo mozgovej príhody vyššia.

komplikácie

Cukrovka je tichý stav, ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k poškodeniu krvných ciev a nervov. Chronické komplikácie môžu byť mikrovaskulárne (poškodenie malých ciev) vedúce k retinopatii (poškodenie oka), nefropatia (poškodenie obličiek), neuropatia (poškodenie nervov), kože, kĺbov a sexuálne funkcie.

Makrovaskulárne komplikácie (poškodenie veľkých ciev) môžu viesť k infarktu myokardu (zvyčajne tichý u pacientov s cukrovkou), mŕtvici, vredom a gangréne dolných končatín.

Zdravá výživa bohatá na ovocie a zeleninu spolu s fyzickou aktivitou môže starať o svoje zdravie. Môže zabrániť cukrovke.

Dr. MIRELA NEAMTU, špecialistka na cukrovku a choroby z výživy

Všeobecná nemocnica MEDSTAR

Análna trhlina - príčiny, príznaky a liečba

ANÁLNY PRÁŠOK

Análna trhlina je malá trojuholníková ulcerácia, ktorá je najčastejšie zaťažená na 2 predných a zadných komisúrach konečníka, ale môže byť v ktorejkoľvek oblasti na úrovni análneho obvodu.

Príčina

Môže to byť spôsobené tvrdšou stolicou alebo hnačkami. Keď fekálna miska prejde, objaví sa bolesť, bolesť stiahne svaly zvierača, stiahnuté svaly zvierača bolesť zosilnia a nedovolia, aby sa trhlina zahojila.

Análna trhlina je komplikáciou alebo doplnkom určitých chorôb, ako sú hemoroidné choroby alebo Crohnova choroba, alebo sa môže vytvárať nezávisle, avšak na predispozičnom základe, pretože sa tvorí v určitých oblastiach so slabšou cirkuláciou.

príznak

Dominantným príznakom análnej trhliny je bolesť, ktorá je živá, neznesiteľná, zvyčajne počas alebo krátko po tom, ako postihnutá osoba mala stolicu. Bolesť môže, ale nemusí byť sprevádzaná krvácaním.

Odlišná diagnóza

Robí sa to s rakovinou konečníka, syfilitickou krvou, análnou ulceráciou Crohnovej choroby, prasklinami alebo lineárnymi prasklinami spôsobenými tvrdou stolicou alebo klinickým vyšetrením, ktoré spontánne zmiznú za niekoľko minút.

Liečba

Je to veľmi ťažké, pretože pri chorobe análnej trhliny sa uzatvára začarovaný kruh, v ktorom bolesť spôsobuje kŕč zvieracích svalov, kŕč spôsobuje bolesť a kŕč nedovolí, aby sa análna trhlina zahojila.

Jediným spôsobom, ako liečiť análnu trhlinu, je liečiť kŕč zvieracieho svalu, čo umožňuje, aby sa análna trhlina sama uzdravila.

Na liečenie análnej trhliny existujú tri línie pôsobenia na kŕč svalov zvierača:

miestne témy: krém, masti, ktoré sa nanášali na trhlinu, uvoľňujú vnútorný sval zvierača a dávajú možnosť hojenia trhliny. Táto liečba je účinná na 70%. Ak na túto liečbu nereaguje, prechádza k druhej terapeutickej línii
injekcia botulotoxínu. Vyrába sa vo vnútornom zvierači svalu a ponúka možnosť hojenia trhliny.

5-10% prípadov nereaguje na miestne témy alebo botulotoxín, preto sa robí chirurgický zákrok. Vykoná sa vnútorná sfinkterektómia, ktorá zvyčajne ponechá trhlinu na mieste. Oddiel 1 - 1,5 cm od vnútorného zvierača uvoľnite sval vnútorného zvierača, aby mala trhlina možnosť hojenia.

Trvanie hojenia análnej trhliny závisí od liečby a môže trvať niekoľko mesiacov.

Komplikácie análnej trhliny

Superinfekcia, ktorá povedie k vyrazeniu tunela v koži a vzniku perianálnej fistuly.

Psychiatrické poruchy dané bolesťou, pacient sa stáva nervóznejším, popudlivejším, s nespavosťou, s komunitnými problémami.

Odporúčania na prevenciu análnej trhliny

Prevencia porúch tranzitu, zápchy aj hnačiek, striedmou stravou bez nadmerného korenia.

Vyhnite sa dlhému sedeniu v práci.

RAFIK NIAMANI, špecialista na všeobecnú chirurgiu

Všeobecná nemocnica MEDSTAR

Alopecia areata

Alopecia areata - alebo lúpanie - je stav charakterizovaný vypadávaním vlasov na pokožke hlavy i na tele, pričom oblasti bez chĺpkov sú okrúhle a dobre definované. Alopécia areata vo všeobecnosti nie je spojená so žiadnymi inými zdravotnými problémami a nie je nákazlivá. Je to úplne bežné, predstavuje to asi 3,5% dermatologických konzultácií.

Vyskytuje sa vo všetkých vekových skupinách, najčastejšie však u mladých ľudí (asi 75% prípadov sa vyskytuje vo veku 5 - 40 rokov). Muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku olupujúcich sa lézií: genetická konštitúcia, atopia, autoimunitné reakcie a emočný stres. Pacient často uvádza, že v poslednej dobe prešiel obdobím psychického stresu alebo psychickej nestability, vyšetreniami, podstúpil operáciu atď. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu vyzrážať vzhľad pelady, patrí prítomnosť infekčných ložísk (mandlí, dutín, zubov), črevná parazitóza.

Môžu to byť aj endokrinné faktory: poruchy štítnej žľazy (myxedém, Basedowova choroba, Hashimotova choroba), cukrovka, zlyhanie vaječníkov alebo prištítnych teliesok. Niekedy spojené s imunologickými nedostatkami (lupus erythematosus, sklerodermia, autoimunitné ochorenia).

U detí sa zdá, že nedostatok imunitného systému ovplyvňuje vlasové folikuly, čo vedie k ich vypadávaniu.

Je to stav s nepredvídateľným vývojom. Niekedy platničky zostávajú izolované, inokedy sa naťahujú a pôsobia úplne na pokožku hlavy. Bez liečby môžu lézie niekedy pretrvávať aj mesiace a roky. Vyskytujú sa prípady spontánneho hojenia (v 30% prípadov po 4 - 10 mesiacoch) alebo môže dôjsť k rýchlej expanzii s viacerými plakmi, ktoré vedú k odvápneniu šupky (celková alopécia, univerzálna alopécia) - v 5% prípadov. Najčastejšie vypadávanie vlasov robí sa to na pokožke hlavy, ale často sa alopéčné plaky nachádzajú u dospelých mužov a na brade. Alopecia areata sa nachádza aj na obočiach a mihalnice môžu často vypadnúť.

Diagnóza alopécie areata je založená na vyšetrení a anamnéze, osobnej aj rodinnej.

Dermatológ:

opýta sa vás, kedy sa príznaky objavili a či vo vašej rodine stále existujú prípady alopécie
preskúma vzhľad postihnutej oblasti/oblastí
môže vyžadovať ďalšie krvné testy na kontrolu problémov so štítnou žľazou alebo iných stavov, ktoré spôsobujú alopéciu

Pre alopéciu neexistuje štandardná liečba. Môže však obsahovať:

subkutánne injekcie kortikosteroidov do postihnutých oblastí
lokálne aplikované roztoky (vo forme pleťových vody, krémov, šampónov atď.), ktoré obsahujú kortikosteroidy, minoxidil, estrogén (pre ženy) atď.
moderné ošetrenie pílingu a alopécie všeobecne predstavuje mezoterapia zameraná na regeneráciu vlasov, zastavenie ich vypadávania, výsledky sú často veľmi dobré.!

Mezoterapia sa môže uskutočňovať bezihlovou terapiou (bezbolestný, neinvazívny postup) alebo ihlovou terapiou, v takom prípade sa koktail účinných látok podáva injekčnou striekačkou alebo striekacou pištoľou.

Liečba peelingu sa musí vo väčšine prípadov kombinovať. Výsledky sa nedostavujú okamžite, ale 2 - 3 mesiace po začiatku liečby, pretože vlasy vypadnú 60 dní po zničení vlasového folikulu. Na udržanie terapeutického účinku je potrebná udržiavacia liečba v trvaní 3 - 6 mesiacov a niekedy sa opakuje dvakrát ročne, pričom recidívy sa môžu objaviť v akejkoľvek použitej schéme.

Žiadna liečba nie je stopercentne účinná, schémy musí individualizovať dermatológ. Často je potrebné pridať sedatívne lieky, sedatíva, liečbu možných infekčných ložísk!