Bočná zlomenina stredného povrchu - príčiny, príznaky a liečba
A Bočná zlomenina stredného povrchu respektíve a Zlomenina lícnej kosti patrí do kategórie poranení hlavy a tváre a vyznačuje sa hlavne opuchom a krvácaním z nosovej dierky a maxilárneho sínusu. Sploštené líce u zranenej osoby sú charakteristické pre zlomeninu lícnej kosti. Nie každá zlomenina sa musí liečiť chirurgicky; existujú aj konzervatívne spôsoby liečby.
Obsah
Čo je to bočná zlomenina stredného povrchu?
príčiny
Príznaky, ochorenia a znaky
Bočnú zlomeninu stredného povrchu najskôr spoznáte podľa znateľného poranenia tváre. Postihnutý si po nehode alebo páde všimne silnú bolesť, krvácanie, modriny a dysfunkciu nosa, očí, úst a čeľuste. Zranenie možno zvyčajne vidieť na prvý pohľad a diagnózu potvrdia charakteristické príznaky.
Ak sú zasiahnuté očné jamky, očná buľva sa môže potopiť. To môže viesť k poruchám zraku (napríklad dvojité videnie). Okrem toho sa môže vyvinúť hematóm okuliarov, ktorý sa často zväčšuje a spôsobuje silnú bolesť. V oblasti tváre je vidieť abnormálny rozsah pohybu.
Spravidla je v postihnutej oblasti opuch, ktorý sa vyznačuje začervenaním a citlivosťou. Možné je aj krvácanie z úst a nosa. Ak je postihnutá čeľusť, môže dôjsť k zvieraniu. Potom dôjde k silnej bolesti pri pohybe čeľuste.
Ak je postihnutý nos, môžu sa vyskytnúť poruchy vône až po stratu zápachu. Neadekvátna alebo zle ošetrená bočná zlomenina stredného povrchu môže viesť k rozvoju maloklúzie. Vážne poranenia čeľuste majú občas za následok artrózu temporomandibulárneho kĺbu, ktorá sa prejavuje chronickou bolesťou.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár najskôr pocíti poranenú časť tváre. Pri podozrení na zlomeninu lícnej kosti sa urobí röntgen. Diagnostické zobrazovanie dokáže identifikovať nielen zlomeninu, ale aj jej rozsah. V ďalšom kurze lekár vyšetrí susedné kosti, aby zistil alebo vylúčil akékoľvek zranenia.
Estetické poruchy alebo komplikácie sa netreba báť, ak je liečba profesionálna. Vo veľmi málo prípadoch zostáva „sploštené“ líčko. Ak si to však pacient želá, je možné to napraviť chirurgickým zákrokom.
Komplikácie
Nie je nezvyčajné, že bočná zlomenina stredného povrchu vedie u pacienta k bezvedomiu. Ďalší kurz zvyčajne veľmi závisí od konkrétneho dopadu násilia a jeho poškodenia. Na tvári sú tiež silné opuchy a pomliaždeniny. V postihnutých oblastiach je možné pociťovať tlakovú bolesť. Najmä v noci môže viesť k problémom so spánkom, a tým k podráždeniu pacienta z dôvodu nedostatku spánku.
Komplikácie môžu vzniknúť, ak je pokožka príliš priamo ochladená, čo vedie k popáleninám. Môže sa tiež poraniť očná jamka, ktorá spôsobí problémy so zrakom. Vo väčšine prípadov sú postihnutí závislí od operácie. To môže zmierniť príznaky a znova napraviť prestávku. Spravidla choroba postupuje pozitívne.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Po páde alebo vážnom úraze je potrebné vyhľadať lekára. Ak má zranená osoba silné bolesti, krváca alebo vykazuje známky otrasu mozgu, je najlepšie zavolať sanitku. To isté platí pre stratu vedomia alebo otvorenú ranu na hlave. Pri včasnom ošetrení sa laterálna zlomenina stredného povrchu zahojí do niekoľkých týždňov. Preto by aj pri ľahkých úrazoch malo byť vždy privolané lekárske ošetrenie. Ľudia, ktorí po kolízii alebo páde pocítia poruchy zraku alebo zápachu, by mali navštíviť rodinného lekára alebo neurológa.
Vonkajšie zmeny, ako je znížená očná buľva alebo opuch, by mal vždy vyšetrovať a liečiť lekár. Počas liečby je potrebné pravidelne navštevovať lekára. Dôkladná prehliadka zabezpečí, aby sa rana nezapálila a aby nevznikli ďalšie komplikácie. Ak počas fázy zotavenia pocítite závrat, náhlu únavu alebo dokonca poruchu vedomia, lekárska pohotovostná služba je správnym kontaktom. Lekár by mal byť informovaný o akýchkoľvek vedľajších účinkoch a interakciách predpísaných liekov.
Liečba a terapia
Zlomenina lícnej kosti je pomerne vážne zranenie, ktoré sa obvykle upravuje chirurgicky. Ak však nedôjde k posunu kosti, môže konzervatívna terapia priniesť aj požadovaný úspech.
Ak lekár zistí, že zlomenina nebola premiestnená (nie je premiestnená), môže sa v niektorých prípadoch liečiť bez chirurgického zákroku. Pacient by mal trvať niekoľko týždňov na fyzickom odpočinku. Akýkoľvek opuch, ktorý sa objaví v oblasti tváre, je potrebné ochladiť. Je dôležité, aby dotknutá osoba nikdy nedržala chladiaci materiál priamo na povrchu kože, pretože inak by mohlo dôjsť k poškodeniu pokožky. Chladiaci materiál by mal byť preto umiestnený na postihnuté miesto uterákom.
Ak dôjde k posunu kosti alebo ak lekár zistil, že sa kúsky kosti rozpadli, vykoná sa operácia. Počas operácie sa používajú špeciálne platničky a skrutky, pomocou ktorých sa fragmenty kostí spoja a potom fixujú do pôvodnej východiskovej polohy. Pacient je počas zákroku v celkovej anestézii. V niekoľkých prípadoch sa však môže podať aj lokálna anestézia alebo lokálna anestézia.
Lekár urobí malý kožný rez, ktorý sa tiahne od dolného viečka po obočie. Ďalšia chirurgická metóda, ktorá sa zriedka používa, sa vykonáva cez ústnu dutinu pacienta. Ak dôjde k poraneniu očnej jamky, vykoná sa kožný rez priamo za líniou vlasov.
V ďalšom priebehu operácie sa lekár snaží presunúť úlomky kostí, ktoré nie sú v prirodzenej polohe, do východiskovej polohy. Potom sa použijú kovové platne a skrutky, aby sa fragmenty dali navzájom spojiť. Ak má pacient iba zlomeninu lícnej kosti - bez ďalších zranení - polohu je možné napraviť „technikou háku“. Ak bude technika s háčikmi úspešná, skrutky sa nepoužívajú.
Ak je očná jamka postihnutá aj úrazom, musí sa urobiť rozsiahla rekonštrukcia stredného povrchu. Môžu sa tiež zraniť cievy, takže lekár často potrebuje balóny a tamponády. Ak lekár počas zákroku zistí, že existujú výrazné chyby, môže byť nevyhnutná aj transplantácia.
Okrem cudzích materiálov sa môžu použiť aj kúsky chrupavky a kostí získané z rebier a bokov. Dosky a skrutky potrebné na zafixovanie zygomatickej kosti je možné z kosti odstrániť jeden rok po operácii. Takýto zásah si však vyžaduje ďalšiu operáciu, a preto sa mnoho pacientov - za predpokladu, že platničky a skrutky nebudú spôsobovať nepríjemné pocity - zdržia odstránenia cudzích materiálov.
Ak dôjde k výraznému narušeniu estetiky, špecialista na orálnu a maxilofaciálnu chirurgiu ošetrí pacienta v ďalšom priebehu operácie a obnoví postihnuté miesto - k spokojnosti dotknutej osoby. To sú dôvody, ktoré umožňujú relatívne dobrú predpoveď. Spravidla stačí jedna operácia na zafixovanie kosti alebo korekciu tváre tak, aby nedošlo k žiadnemu estetickému poškodeniu. Iba pri veľmi zložitých zraneniach je možné, že bude potrebné vykonať druhú operáciu.
Výhľad a predpoveď
Prognóza bočnej zlomeniny stredného povrchu je priaznivá. Aj keď je pri zvládaní každodenného života toľko bolesti a zhoršenia, po ukončení liečby je zvyčajne dokumentovaná prítomnosť symptómov. Proces hojenia trvá niekoľko mesiacov. Vo väčšine prípadov nie je potrebný chirurgický zákrok.
Po objasnení polohy kostí v tvári a všetkých existujúcich poškodeniach sa vypracuje plán liečby. Ak zlomené kosti nie sú premiestnené, je odpočinok a odpočinok nariadený. Ak postihnutý počas procesu hojenia dodržiava pokyny lekára, prognóza je dobrá.
Ak je potrebný chirurgický zákrok, môže to viesť k komplikáciám. Každá operácia nesie riziká a vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť kedykoľvek. Napriek tomu ide o rutinný proces, ktorý vo väčšine prípadov prebieha úspešne bez ďalších incidentov. Ak dotknutá osoba nedodrží pokyny lekára, proces hojenia sa môže výrazne oddialiť alebo príznaky môžu byť čoraz závažnejšie.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch choroba postupuje zle. Vyžaduje si to okrem iného transplantáciu. Ďalej môžu byť dočasne vložené cudzie materiály. Tieto musia byť v ďalšom priebehu opäť odstránené. Pri obidvoch liečebných metódach sa zvyšuje pravdepodobnosť následného poškodenia alebo vývoja ďalších chorôb.
prevencia
Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť zlomenine lícnej kosti. Je dôležité, aby ste pri športe, ktorý zvyšuje riziko zlomeniny lícnej kosti, vyžadovali osobitnú opatrnosť. Prilby, ktoré chránia aj lícne kosti, zatiaľ neexistujú.
Lieky nájdete tu
Následná starostlivosť
Ak má pacient zlomeninu stredného povrchu, často je k dispozícii iba niekoľko následných opatrení. V prvom rade je potrebné rýchlo vyhľadať lekára a predovšetkým v počiatočnom štádiu, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo nesprávnemu priľnutiu kostí. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší bude ďalší priebeh choroby.
Príznaky sa vo väčšine prípadov dajú relatívne dobre vyriešiť pomocou menších chirurgických zákrokov. Po takomto zákroku musí byť tvár obzvlášť dobre chránená, aby nedošlo k žiadnym infekciám alebo zápalom. Pacient by mal po procedúre tiež odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa vyvarovať námahy alebo stresových a fyzických aktivít, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus.
Zvyčajne sa príznaky zlomeniny stredného povrchu dajú úplne vyliečiť, v niektorých prípadoch zostanú jazvy. Môžu byť ošetrené rôznymi krémami alebo masťami, aby neznižovali estetiku človeka. Zlomenina stredného povrchu nemá vo väčšine prípadov žiadny negatívny vplyv na dĺžku života postihnutých a neobmedzuje ju.
Môžete to urobiť sami
Opuch v tejto zlomenine je možné zmierniť pomocou studených aplikácií. Je potrebné dbať na to, aby sa chladný materiál nikdy nedotýkal priamo pokožky. To znamená, že napríklad ľad by mal byť vždy predtým, ako sa umiestni na pokožku, zabalený do látky. V prípade kostného posunu alebo úštepov sú však vždy potrebné chirurgické zákroky, aby sa zabezpečilo, že kosť správne rastie. V prípade bolesti sú postihnutí závislí od užívania liekov proti bolesti. Je potrebné poznamenať, že dlhodobé užívanie liekov proti bolesti môže poškodiť žalúdok, a malo by sa preto robiť až po konzultácii s lekárom.
V niektorých prípadoch môžu postihnutí trpieť kvôli zníženej estetike aj depresiami alebo psychickými ťažkosťami. Rozhovory s najbližšími priateľmi a rodičmi sú tu užitočné na zmiernenie komplexov menejcennosti. Pomáhajú aj rozhovory s ostatnými postihnutými touto zlomeninou. Väčšinou sa však dajú všetky sťažnosti zmierniť, takže neexistujú trvalé estetické obmedzenia.
nafúknuť
- Grifka, J., Krämer, J.: Ortopédia, úrazová chirurgia. Springer, Heidelberg 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopédia a úrazová chirurgia. Thieme, Stuttgart 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Vrecková učebnica ortopédie a úrazovej chirurgie. Thieme, Stuttgart 2015
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.