Bohaté krajiny postupne znižujú záťaž srdcovými chorobami a mozgovými príhodami

Nový atlas globálnych kardiovaskulárnych chorôb (CVD), ktorý vydala Svetová federácia srdca vo svojom časopise Global Heart, ukazuje, že v bohatých krajinách bremeno kardiovaskulárnych chorôb spadá do hrubého aj vekovo štandardizovaného hľadiska, zatiaľ čo skupiny s nízkym príjmom a krajiny so stredným príjmom (LMIC) zaznamenávajú zvýšenie expozície KVO, pretože ich populácia sa naďalej prispôsobuje demografickým zmenám a zmenám v správaní, ako aj zvýšená dĺžka života, nesprávna strava, pokračovanie av niektorých prípadoch zvýšené fajčenie tabaku a sedavý životný štýl. Atlas vyrobil tím vrátane asistenta Andrewa Morana z Kolumbijskej univerzity v New Yorku v New Yorku; Odborný asistent Gregory Roth, Inštitút pre metriky a hodnotenie zdravia a University of Washington, Seattle, WA, USA; Profesor Jagat Narula z Mount Sinai Medical Center, New York, NY, USA a Dr. George Mensah, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA .

záťaž

„Spoločnosť Altas používa na meranie záťaže KVO v každom regióne a krajine sveta opatrenie nazvané Disability Adjusted Life Years (DALYs) a na základe štúdie Globálna záťaž chorobami, rizikovými faktormi a úrazmi 2010 meria rozdiely medzi rokmi 1990 a 2010. . DALY sú mierou kombinácie tak predčasných úmrtí, ako aj rokov invalidity, “vysvetľuje Dr. Narula, šéfredaktorka Global Heart. „Zatiaľ čo celkové CVD DALY vo všetkých krajinách a regiónoch ukazujú absolútnu expozíciu voči KVO, atlas obsahuje aj DALY na 100 000 ľudí, aby bolo možné porovnávať časové zmeny a rozdiely medzi krajinami a regiónmi.“

Celosvetovo najväčšími prispievateľmi KVO k celkovému globálnemu zaťaženiu chorobami v roku 2010 boli ischemická choroba srdca (5,2% všetkých stratených DALY) a mŕtvica (4,1% všetkých stratených DALY). Ďalšími hlavnými CVD zahrnutými v atlase boli hypertenzné choroby srdca, kardiomyopatie, reumatické choroby srdca, fibrilácia predsiení, aneuryzma aorty. ochorenie periférnych artérií a endokarditída. „Pre mozgovú príhodu aj pre ischemickú chorobu srdca globálne vekovo štandardizované úmrtia klesli, ale populačný rast a starnutie zvýšili tak absolútny počet úmrtí na KVO, ako aj tých, ktorí prežili dlhodobé účinky týchto dvoch hlavných KVO,“ tvrdia autori. V roku 1990 bolo 5 211 790 úmrtí spôsobených ischemickou chorobou srdca, ktoré sa zvýšili o 35% na 7 029 270 v roku 2010. Úmrtia na mozgovú príhodu (všetky typy spolu) sa tiež zvýšili o 26% z 4 660 450 v roku 1990 na 5 874 180 v roku 2010. zvýšený zvýšený.

Autori poznamenávajú: "Nie je prekvapením, že klasické rizikové faktory zodpovedné za globálnu expozíciu KVO - nutričné ​​riziká, hypertenzia a fajčenie - sú rizikové faktory po celom svete. Fajčenie tabaku bolo porovnateľne nižšie ako rizikový faktor KVO v Austrálii a západnej Európe. Severná Amerika sa pravdepodobne umiestnila na úrovni agresívnych opatrení na kontrolu tabaku i zmien v postojoch k užívaniu tabaku v posledných desaťročiach. V iných krajinách je v niektorých najľudnatejších regiónoch sveta, ako je východná Ázia a juhovýchodná Ázia, prevalencia fajčenia vysoká a tabak je tretím hlavným rizikovým faktorom. Riziká spojené so stravou a vysoký krvný tlak. ““

Spotreba alkoholu sa zaradila medzi piatu hlavnú príčinu expozície KVO vo východnej Európe, v žiadnom inom regióne však nie je vyššia ako 10. miesto. Znečistenie vonkajšieho ovzdušia sa umiestnilo obzvlášť vysoko (štvrté) ako rizikový faktor pre KVO vo východnej Ázii. Znečistenie ovzdušia domácností (zvyčajne z domácich ohňov) bolo v južnej Ázii a subsaharskej Afrike obzvlášť vysoké ako príčina vystavenia KVO. Index vysokej telesnej hmotnosti je na treťom mieste ako rizikový faktor CVD nielen v Austrálii, Severnej Amerike, Európe a Strednej Ázii, ale aj v Latinskej Amerike/Karibiku a v severnej Afrike a na Strednom východe. .

Spomedzi bohatých krajín zaznamenali najväčšie% zlepšenie medzi rokmi 1990 a 2010 Nórsko, Írsko, Spojené kráľovstvo a Izrael, pričom každá z nich zaznamenala takmer polovičné zaťaženie ropy CVD DALY na 100 000 ľudí. Napríklad Spojené kráľovstvo znížilo svoju expozíciu CVD DALY o 43% zo 7 777 na 100 000 (1990) na 4 376 (2010). „Zníženie expozície KVO na obyvateľa v regiónoch s vysokými príjmami je pôsobivé a došlo k nemu aj napriek starnutiu populácie,“ hovorí Dr. Moran. „Ďalšie štúdie spoločnosti CVD Trends naznačujú, že zníženie výskytu KVO vo svete s vysokými príjmami je spôsobené kombináciou zníženého fajčenia, zlepšenej kontroly rizikových faktorov a lepšej liečby. Hrajú tiež niektoré zmeny v stravovaní, životnom štýle a širších sociálnych a ekonomických silách. ale ťažšie sa meria. ““

Spomedzi 33 krajín s vysokými príjmami Atlasu CVD dosiahli v rokoch 1990 až 2010 najväčší nárast v rebríčku nižšej expozície KVO na obyvateľa Írsko (23. až 9.), Veľká Británia (31. až 18.) Nový Zéland, Nórsko (26. až 14.) a Nový Zéland (18. až 8.). Postupujúc do nižšej kategórie sa umiestnili Malta (11. až 21.) a Andorra (17. až 31.), obe krajiny s relatívne miernym zlepšením DALY na obyvateľa, a Japonsko, ktoré v skutočnosti zaznamenalo malý nárast celkových pravdepodobných CVD DALY kvôli jej rýchlejšie starnúcej populácii (poradie Japonska kleslo z 3. na 15. miesto). Brunej mal najnižšiu expozíciu CVD DALYS na 100 000 v ktorejkoľvek krajine s vysokými príjmami, nasledovaný Izraelom, Južnou Kóreou a Čile. Najvyššiu záťaž na obyvateľa malo Grécko, za ním nasledovalo Nemecko, Andorra a Fínsko. USA sa v absolútnych číslach rozvíjali medzi rokmi 1990 a 2010, počet obyvateľov DALY na obyvateľa sa znížil o 33%, ale krajiny patriace do 33 krajín Atlas s vysokými príjmami sa zmenili len málo (18. miesto v roku 1990 a 19. miesto v roku 2010) .

Mnoho krajín bývalého Sovietskeho zväzu, vrátane samotného Ruska, Bieloruska, Arménska a Kazachstanu, ako aj Albánska a Bangladéša, nedosahovali také výkony, so všetkým, čo sa týka ich zaťaženia CVD DALY, o viac ako 30%. „Bývalé sovietske republiky si počínali zle a veľký prínos alkoholu a tabaku poukazuje na základné sociálne a ekonomické sily v práci,“ hovorí Dr. Moran .

V iných krajinách, v severnej Afrike a na Blízkom východe, obezita, nesprávna strava a vysoký krvný tlak spôsobili výrazne zvýšený stres po roku v súvislosti s KVO. V roku 2010 bola v tejto oblasti takmer štvrtina všetkých DALYS u mužov a 11% žien v dôsledku KVO. Kuvajt bol od roku 1990 do roku 2010 najhoršie sa rozvíjajúcou krajinou v regióne s absolútnym nárastom CVD DALY o 28%. „Vo veľkej populácii v južnej Ázii, severnej Afrike a na Blízkom východe je absolútne vysoké množstvo KVO a často sú to mladí dospelí v produktívnom veku,“ hovorí Dr. Moran .

V subsaharskej Afrike sa CVD všetkých rizikových faktorov od roku 1990 do roku 2010 zvýšilo. Z dôvodu vysokej prevalencie prenosných porúch, porúch matiek, novorodencov a výživy bola v roku 2010 v subsaharskej Afrike menej ako polovica chorobnosti spôsobená neprenosnosťou. Choroby, celkovo a len okolo 7%, boli spôsobené KVO .

Vo všetkých regiónoch sveta boli koronárne artérie a cievna mozgová príhoda hlavnou príčinou CVD DALYS. Bremeno reumatických chorôb srdca sa znížilo vo všetkých regiónoch okrem subsaharskej Afriky a bremeno v dôsledku ochorenia periférnych tepien sa zvýšilo vo všetkých regiónoch a v Latinskej Amerike a Karibiku prekvapivo 24-krát. To môže súvisieť so zvýšeným výskytom nadváhy, obezity a cukrovky v mnohých krajinách v latinskoamerických a karibských regiónoch a takmer vo všetkých ostatných regiónoch sveta. Napríklad v západnej Európe sa záťaž ďalším vaskulárnym ochorením DALYS zdvojnásobila z približne 100 000 na približne 200 000. Úmrtnosť na predsieňovú fibriláciu sa medzi rokmi 1990 a 2010 na celom svete zdvojnásobila, čo naznačuje, že zaťaženie predsieňovou fibriláciou bude s pribúdajúcim vekom svetovej populácie naďalej rásť.

"Jediným spôsobom, ako dosiahnuť tento cieľ, bude rozšíriť dosiahnuté výsledky v oblasti daní z CVD s vysokými príjmami na celom svete do krajín s nízkym a stredným príjmom. V niektorých prípadoch to môže znamenať prispôsobenie minulých úspešných programov; v iných prípadoch miestne a inovatívne." Potrebné sú prístupy, “uzatvára Dr. Moran .

Ako zdôraznil prezident Svetovej federácie srdca profesor K. Srinath Reddy vo svojom úvode do Globálneho atlasu CVD, približne 80% úmrtí na neprenosné choroby, ktoré sú úmrtiami na KVO, sa vyskytuje v skupinách s nízkym a stredným príjmom. Svetová federácia srdca je zastrešujúcim cieľom znížiť predčasnú úmrtnosť na KVO do roku 2025 o 25%. Je to v súlade s cieľom Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktorý nasleduje po samite OSN o nositeľných chorobách (NCD) z roku 2011, 25% zníženie predčasnej smrti na NCD v roku 2025 .

Svetová federácia srdca sa za predsedníctva profesora Reddyho zameria na: 1) prevenciu, detekciu a kontrolu vysokého krvného tlaku; 2) zníženie spotreby tabaku (aktívneho a pasívneho); a 3) sekundárna prevencia KVO posilňovaním poskytovania a dodržiavania predpisov na rôznych úrovniach zdravotnej starostlivosti.