Boj proti rakovine prsníka Posledná možnosť mastektómie
Ženy ako Angelina Jolie, Christina Applegate a Anastacia urobili konečné rozhodnutie o rakovine prsníka: rozhodli sa pre mastektómiu - nechali si odstrániť prsia.
Len v Nemecku sa každý rok rozvinie rakovina prsníka u viac ako 70 000 žien. Na následky toho zomrelo asi 17 000 z nich. Čo je to vlastne mastektómia a môže pomôcť v boji proti rakovine prsníka?
#gopink: Tieto ženy zdieľajú svoj osud s rakovinou prsníka:
Prehliadač nemôže prehrať toto video.
Čo je to mastektómia?
Ak sa chirurgicky odstráni celé prsné tkanivo alebo jeho časť, nazýva sa to mastektómia. Nerozlišuje sa medzi tým, či ide o prsník ženy alebo muža. Odstránenie prsného tkaniva z cicavcov je tiež známe ako mastektómia. Existujú rôzne typy mastektómie, niektoré bradavky s areolou sú zachované, existujú však aj prípady, keď je odstránená aj táto oblasť.
Existujú ďalšie názvy pre abláciu prsného tkaniva, ktoré sa používajú ako synonymá pre mastektómiu: mastektómia, amputácia prsníka alebo ablatio mammae. Prvé dva výrazy znamenajú úplné odstránenie prsníka vrátane bradaviek. Ak je možné zachovať prsník a odstrániť iba malý nádor, hovoria lekári o čiastočnej mastektómii alebo lumpektómii alebo kvadrantektómii.
Odborný rozhovor s Prof. Dr. Tanja Fehm na tému mastektómie
Prof. Dr. Tanja Fehm, profesorka gynekológie na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe a riaditeľka kliniky a vedúca Centra pre rakovinu prsníka, odpovedá na najdôležitejšie otázky týkajúce sa mastektómie v rozhovore pre stránku gofeminin.de.
Kedy je mastektómia z lekárskeho hľadiska nevyhnutná?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Je to nevyhnutné v súvislosti s rozsiahlym karcinómom prsníka. Môže tiež byť nevyhnutné a vyhovieť želaniam pacienta, ak existuje mutácia BRCA1 alebo BRCA2, t. J. Dedičná dispozícia. Mastektómia môže byť tiež nevyhnutná v počiatočných štádiách rakoviny prsníka, ak je veľmi rozsiahla.
Čo sa v procese odstráni?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Spravidla sa odstráni zodpovedajúce prsné tkanivo. Existujú tri rôzne typy mastektómie. Klasickou formou pri rakovine prsníka je radikálna mastektómia, pri ktorej je odstránená veľká časť kožného krytu.
Potom existuje mastektómia šetriaca pokožku, pri ktorej sa veľká časť pokožky nechá stáť, aby sa dal vložiť implantát a pokožka sa nemusí umelo napínať. Mastektómia šetriaca bradavku sa prevádzkuje tak, aby sa bradavku podarilo zachovať, takže človek nemusí zvonku nevyhnutne vidieť, že bolo odstránené tkanivo žľazy.
Kedy je možné vykonať rekonštrukciu prsníka?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Pri radikálnej mastektómii musí byť pokožka predtým, ako je možné vložiť implantát, vopred napnutá expandérom. Alebo je to nahromadenie vlastného tkaniva, napríklad z brušnej steny alebo chrbtových svalov. V prípade variantov šetriacich bradavky a pokožku sa implantát obvykle zavádza okamžite. Toto je tiež pravidelný postup pri profylaktickej mastektómii.
Kľúčové slovo profylaktická mastektómia: Angeline Jolie si preventívne nechali odstrániť prsia bez toho, aby trpela rakovinou, pretože mala takzvaný gén pre rakovinu prsníka. Čo je to za gén?
Prof. Dr. Tanja Fehm: BRCA1 a BRCA2 sú takzvané gény rakoviny prsníka. Rozsah génov spojených s rakovinou prsníka sa teraz rozšíril. RAD51-B je tiež taký gén, ktorý je zodpovedný za rakovinu prsníka.
Amputácia sa odporúča nosičom takzvaného génu pre rakovinu prsníka?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Nie. Okrem profylaktického odstraňovania prsníkov existuje alternatíva intenzívnejšieho včasného odhalenia. Pacienti sú pravidelne vyšetrení mamografiou, ultrazvukom prsníka a palpáciou. Ide o to, že rakovina prsníka sa zistí tak skoro, že pacientka môže byť liečená úplne.
Pri profylaktickej mastektómii možno riziko rakoviny prsníka znížiť o 95 percent, stále však existuje zvyškové riziko rakoviny prsníka. Ženy sa v súčasnosti rozhodujú pre intenzívnejšie včasné odhalenie, pretože mastektómia je zložitý postup.
Koľko percent z ročných chorôb sú tieto v dôsledku dedičných faktorov?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Asi 5 až maximálne 10 percent ročných prípadov rakoviny prsníka možno vysledovať späť k dedičným predispozíciám. U týchto pacientov s genetickou predispozíciou sa odhaduje, že bude operovaných 10 až 20 percent. V našom centre si preventívne môže nechať odstrániť prsníky 40 až 50 percent osôb s dedičnými problémami.
Sú šance na prežitie pri mastektómii väčšie ako pri ochrane prsníkov?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Nie. Terapia na ochranu prsníkov sa zvolí, iba ak sú splnené určité základné požiadavky, a zvyčajne sa kombinuje s radiačnou terapiou. Určite existujú ženy, ktoré odmietajú žiarenie, a v takom prípade sa riziko rakoviny samozrejme výrazne zvyšuje. V prípade žiarenia ste však rovnako bezpečný ako pri mastektómii. Väčšina žien sa rozhodne pre ochranu pŕs, pokiaľ je to možné. To je pri dnešných metódach veľmi možné a radiačná terapia má pomerne málo vedľajších účinkov.
Aké sú riziká úplného odstránenia prsníka?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Obraz tela sa zmenil. Počas radikálnej operácie musí pacient najskôr nosiť protézu, čo môže byť emocionálny problém. Okrem toho existujú obvyklé chirurgické riziká, ako sú infekcie rán, trombózy, embólia a poruchy hojenia rán. To sa však môže vyskytnúť aj pri liečbe šetriacej prsníky.
Je to tiež veľká emocionálna záťaž pre mnoho žien. Mnohí sa nemôžu pozerať ani na svoju operovanú stranu, pretože sa nevedia vyrovnať s tým, že im niečo chýba. Môže to byť tiež ortopedický a symetrický problém, ak má pacient veľký prsník a teraz chýba jedna strana. V týchto prípadoch preto musí byť často zmenšený aj druhý prsník.
Ženám sa poskytuje psychologická starostlivosť?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Áno, to je štandard. Každej pacientke s rakovinou prsníka musí byť poskytnutá psycho-onkologická starostlivosť. Na to by sa mal pýtať každý pacient. V súčasnosti existujú dobré skríningové nástroje, ako sú dotazníky, ktoré zisťujú, či pacient potrebuje starostlivosť. Mnoho žien si myslí, že majú situáciu pod kontrolou, aj keď sú na hranici možností.
Jedná sa o špeciálne vyškolených pracovníkov?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Áno, to si vyžaduje špecializáciu a existujú psychosomatici, ktorí majú zvyčajne ďalšie psycho-onkologické školenie. Pacienti s rakovinou majú úplne iné potreby a problémy ako napríklad ľudia, ktorí sa vyrovnávajú so smrťou.
Rozhovor s Prof. Dr. Tanja Fehm bola zverejnená v roku 2013.
Zdroje a ďalšie informácie: