Bolesť žalúdka u detí - príčiny a liečba

Bolesť žalúdka u detí je častá a môže mať rôzne podoby, od jednoduchých rozpakov alebo citlivosti až po palpáciu brucha až po silnú bolesť, ktorá núti dieťa zaujať určitú analgetickú polohu.
Väčšina foriem bolesti žalúdka u detí je spôsobená ľahkými chorobami, ako sú tráviace ťažkosti, hnačky, zápcha atď. Existujú však prípady, v ktorých bolesť oznamuje nástup závažnejšieho stavu dieťaťa, ako je otrava jedlom alebo iná gastrointestinálna porucha. [1], [5]

bolesť

Príčiny bolesti žalúdka u detí

  • Zápcha
  • hnačka
  • Poruchy trávenia (dyspeptický syndróm)
  • Postkaustická ezofagitída
  • Refluxná ezofagitída
  • Gastroezofageálny reflux
  • zápal žalúdka
  • dvanástnik
  • Žalúdočný a dvanástnikový vred
  • enterokolitída
  • Neznášanlivosť laktózy
  • Potravinové alergie
  • Glutenmi indukovaná enteropatia
  • Parazitóza tráviaceho traktu
  • Akútna apendicitída
  • Uväznená kýla
  • zápal pľúc
  • Chrípka, studená [2], [3], [4], [5]

Klinické príznaky bolesti žalúdka u detí

Zápcha

Bolesť žalúdka je výraznejšia po jedle a je sprevádzaná bolestivou defekáciou a poklesom počtu stolíc počas týždňa (menej ako tri stolice prítomné za týždeň).

Hnačka

Bolesť žalúdka sa zhoršuje pred emisiou vodnatej stolice, potom sa zlepšuje a je sprevádzaná častým vylučovaním mäkkej, vodnatej stolice.

Zažívacie ťažkosti

Bolesť žalúdka sprevádza únava, zvracanie, nechutenstvo, ťažkosti s prehĺtaním a chudnutie.

Portózna ezofagitída

Bolesť žalúdka sa nachádza retrosternálne a v epigastriu, má horiaci charakter a je sprevádzaná úzkosťou, zmeneným celkovým stavom, hypersaliváciou, bledosťou, tachykardiou, regurgitáciou, vracaním, hematemézou, melenou, hnačkou.

Gastroezofageálny reflux

Bolesť žalúdka je lokalizovaná v epigastriu, vyskytuje sa vo forme brušnej koliky u malých detí a je sprevádzaná agitáciou, anorexiou, prírastkom hmotnosti, regurgitáciou, rumináciou, sialorou, vracaním, opakujúcim sa kašľom, nočným kašľom, sipotom a nočnými záchvatmi bronchospazmu.

zápal žalúdka

Bolesť žalúdka je lokalizovaná v epigastriu, objavuje sa počas jedla a po jedle a je sprevádzaná ďalšími klinickými prejavmi, ako je postprandiálna nevoľnosť a zvracanie, bolesť na hrudníku, anorexia, úbytok hmotnosti, krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu externalizované hematemézou a/alebo melenou, hnačka, edém, sialorea, horúčka, zimnica, dysfágia, ulcerácia ústnej časti hltana atď.

dvanástnik

Bolesť žalúdka je podobná bolesti zaznamenanej v gastroduodenálnom vrede, ktorá sa nachádza v epigastriu a trvá 30 minút až hodinu, ustupuje spontánne alebo po požití potravy alebo po podaní zásaditých látok s charakterom hryzenia, pálenia., pocit prázdnoty v žalúdku alebo bolestivý hlad, nočné, častejšie sa vyskytujú na jeseň alebo na jar.

enterokolitída

Kolická bolesť brucha, silná v prípade infekcie Escherichia coli, Helicobacter alebo Shigella a nižšia v prípade infekcie Salmonella alebo rotavírusom, horúčka, zvracanie, anorexia, rektálny tenesmus, erytém zadku, kŕče, dehydratácia.

Gastro-duodenálny vred

Bolesť žalúdka sa nachádza v epigastriu, je vyvolaná konzumáciou korenených jedál, kávy alebo fajčenia, trvá 30 minút až hodinu, má charakter pálenia, bolestivého hladu, hryzenia alebo prázdneho žalúdka, vyskytuje sa často počas v noci, prebudenie pacienta zo spánku a spontánne vzdanie sa po požití potravy alebo zásaditom podaní. Bolesť v žalúdku môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, nechutenstvom, stratou hmotnosti, hematemézou, melenou.

gluténu vyvolaná enteropatia

Bolesť žalúdka sprevádza chronická hnačka (steatorea, objemná, neformovaná, svetlej farby, vzhľad chitosanu, veľa), strata chuti do jedla, zvracanie, nadúvanie, apatia, podráždenosť, bledosť, opuchy, hemoragické javy (epiastaxia, hemateméza, g, atď.), prejavy tetanu atď.

Neznášanlivosť laktózy

Bolesť žalúdka sprevádza vodnatá, výbušná, početná stolica s krvavými pruhmi, plynatosť, zvracanie, agitácia, sipot, opuchy, dehydratácia.

Črevné parazity

Bolesť žalúdka sprevádza horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa, asténia, nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, rozmarná chuť do jedla, chudnutie, hnačky striedané so zápchou, hnačky, vodnaté, výbušné, páchnuce, podráždenosť, bolesti hlavy, nespavosť, vyrážka.

Zápal pľúc

Bolesť žalúdka môže byť sprevádzaná horúčkou, zmeneným celkovým stavom, bodaním, zimnicou, tachypnoou, tachykardiou, kašľom, stratou chuti do jedla, hnačkami, vracaním, anorexiou, upchatým nosom.

Infekcie dýchacích ciest

Bolesť žalúdka je spojená s nasledujúcimi klinickými prejavmi: horúčka, zimnica, potenie, bolesti hlavy a bolesti v krku, únava, slabosť, suchý a pretrvávajúci kašeľ, potenie, upchatý nos, bolesti svalov a kĺbov, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Potravinové alergie

Bolesť žalúdka je podobná kŕčom v bruchu a je sprevádzaná vracaním, suchým a opakujúcim sa kašľom, ťažkosťami s dýchaním, sipotom, žihľavkou, závratmi, mdlobami, ťažkosťami s prehĺtaním, opuchom jazyka a pier, slabým pulzom, tachypnoe, tachykardia, strata schopnosti dýchať a hovoriť, šok, obehový kolaps so zvýšeným rizikom smrti.

Apendicitída

Bolesť brucha lokalizovaná spočiatku v epigastriu a periumbilikálnej, neskôr v pravej iliačnej fosse, zhoršená pohybmi tela alebo chôdzou, s ožarovaním pravej dolnej končatiny, sprevádzaná tráviacimi ťažkosťami, anorexiou, zápchou, horúčkou pod 38 ° C a tachykardiou . Vďaka svojmu počiatočnému umiestneniu v epigastriu možno bolesť z apendicitídy zamieňať s bolesťou žalúdka. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnóza bolesti žalúdka u detí

Akákoľvek forma bolesti žalúdka u dieťaťa by mala byť vyšetrená, aby sa zistila presná príčina. Na tento účel sa odporúča špecializovaná lekárska konzultácia, ktorá by mala obsahovať podrobnú anamnézu a klinické vyšetrenie dieťaťa.
Anamnéza musí obsahovať údaje o nástupe bolesti žalúdka, existencii určitých spúšťacích alebo zmierňujúcich faktorov, stavoch v osobnej alebo rodinnej anamnéze dieťaťa, životných podmienkach dieťaťa, stravovacích návykoch, podávaných liekoch.
Počas klinického vyšetrenia môže lekár zistiť prítomnosť akýchkoľvek klinických príznakov špecifických pre ktorýkoľvek z vyššie uvedených stavov.

V prípade bolesti žalúdka u detí je potrebné viesť denník bolesti, v ktorom sú hodiny, kedy bolesť žalúdka nastáva, faktory, ktoré ju vyvolávajú a tie, ktoré bolesť zmierňujú, závažnosť bolesti žalúdka (hodnotené na stupnici od 1 až 5; 1 - najmiernejšia, 5 - najťažšia), trvanie bolesti žalúdka a ich lokalizácia. Táto správa o bolesti je veľmi dôležitá pri predložení lekárovi na konzultáciu, pretože môže byť užitočná pri stanovení diagnózy lekárom.

Odporúčané vyšetrenia:

  • Rádiologické vyšetrenie pažeráka a žalúdka kontrastnou látkou
  • ezofagoskopia
  • Gastroenteroskopia
  • Dolná zažívacia endoskopia
  • Gastro-duodenálna endoskopia
  • Ph-metria pažeráka
  • Manometria pažeráka
  • Ultrazvuk brušnej dutiny
  • Vykonanie testov na identifikáciu infekcie Helicobacter pylori (ureázový test, PCR, stanovenie protilátok proti H. pylori v triede IgG, techniky genómovej amplifikácie)
  • Kompletný krvný obraz a biochemické vyšetrenie krvi
  • Bakteriologické vyšetrenie stolice (telesná kultúra)
  • Stanovenie fekálneho laktoferínu
  • Mikroskopické vyšetrenie stolice
  • Telo parazitologické vyšetrenie
  • Stanovenie určitých imunologických testov (ako je stanovenie IgA a IgG antigliadínových protilátok, anti-endomýziových IgA protilátok, antitransglutaminázových protilátok, anti-mliečnych protilátok a IgE titra, u detí s podozrením na gluténu vyvolanú enteropatiu alebo intoleranciu laktózy. )
  • Pľúcne rádiologické vyšetrenie
  • krvná kultúra
  • Sérologické testy na identifikáciu vírusovej etiológie (test ELISA, imunofluorescencia, stanovenie titra protilátok v dynamike)
  • Bakteriologické testy
  • Biopsia žalúdka a histopatologické vyšetrenie. [1], [2], [3], [4], [5]

Liečba bolesti žalúdka

Boj proti bolesti žalúdka u detí sa dá dosiahnuť správnou hydratáciou, diétou založenou na zelenine, banánoch a toastoch, aplikáciou teplých obkladov na brucho, odpočinkom v posteli a podaním liekov proti bolesti a spazmolytík.

Je obzvlášť dôležité napraviť základné ochorenie, ktoré viedlo k bolestiam žalúdka.