Bolesť chrbta; Osteoporóza Keď sa kosti v zadnej časti zmenšujú
Ak majú ženy po menopauze bolesti chrbta, môže to byť osteoporóza. Patologický rozpad kostnej hmoty je primárne výsledkom nedostatku hormónov po menopauze.
Postihnuté sú muži aj ženy, ale úbytok kostnej hmoty je vyšší u žien. Najmä v prvých rokoch po menopauze vedie nedostatok estrogénov k obzvlášť silnému odbúravaniu kostnej hmoty. V dôsledku toho sa mení štruktúra kostného tkaniva. Kosti strácajú svoju pevnosť a pružnosť, takže z dlhodobého hľadiska existuje vysoké riziko zlomenín (zlomenín) stavcov a kostí.
Ľudská kostra je po celý život vystavená neustálym reštrukturalizačným procesom. Procesy budovania kostí prevažujú v detstve a dospievaní; od 30 rokov sú procesy rozpadu a budovania vyvážené. V starobe sa rovnováha posúva v prospech úbytku kostnej hmoty.
Osteoporóza spôsobuje (bolesti chrbta)
Osteoporóza často začína zákerne a pacienti si spočiatku svoju chorobu nevšimnú. V pokročilejších štádiách však môže dôjsť k značnej bolesti. Bolesť je obzvlášť silná, ak sa zlomí telo stavca. Pacienti ich označujú ako náhle strelecké a ostré. Spravidla ustúpia do niekoľkých týždňov.
Môžu ale vzniknúť aj chronické, teda pretrvávajúce bolesti chrbta. Chrbtica sa začína deformovať v dôsledku zlomenín tela stavca spôsobených osteoporózou, čo má za následok zlé držanie tela a tým nesprávne zaťaženie chrbtových svalov. Výsledkom je bolestivé napätie v chrbte, ktoré sa označuje ako tupé a rozprestiera sa na celej chrbtici.
Bolesť chrbta: prekvapivé spúšťače
Meranie hustoty kostí pri bolestiach chrbta: rozpoznajte osteoporózu
Meranie kostnej denzity (osteodenzitometria) ukazuje, či existuje osteoporóza a aké veľké je riziko zlomenín tela stavca a kostí. Akékoľvek potrebné liečebné opatrenia možno odvodiť z výsledkov merania kostnej denzity.
Meranie kostnej denzity sa odporúča iba vtedy, ak skutočne existuje riziko straty kostnej hmoty. Takéto rizikové faktory, ktoré oprávňujú na meranie hustoty kostí, závisia od veku:
- Ženy 50-60 rokov, muži 60-70 rokov: Zlomenina tela stavca, zlomenina kosti iba v jednotlivých prípadoch
- Ženy 60-70 rokov, muži 70-80 rokov: Zlomenina tela stavca, zlomenina kosti, zlomenina na konci stehna v blízkosti tela u jedného z rodičov, podváha, fajčenie, časté pády, výrazné obmedzenie pohyblivosti (nehybnosť).
- Ženy> 70 rokov, muži> 80 rokov: Vek je dostatočný ako jediné riziko
Na stanovenie kostnej denzity sa používajú rôzne metódy
Súčasnou štandardnou metódou na meranie kostnej denzity je takzvané dvojspektrálne röntgenové absorpčné meranie (dvojitá röntgenová absorpciometria, DXA). Jedná sa o röntgenový zákrok, ktorým sa meria hustota kostí bedrovej chrbtice a konca stehna v blízkosti tela. Touto metódou možno určiť aj malé zmeny hustoty kostí o niekoľko percent. Okrem toho je k dispozícii rozsiahly zber údajov s komparatívnymi hodnotami pre ženy a mužov rôznych vekových skupín, a preto sa vyšetrovanie považuje za zmysluplné, pokiaľ ide o riziko zlomenín kostí. Môže sa to opakovať každé dva roky.
Takzvaná kvantitatívna počítačová tomografia umožňuje nielen stanovenie kostnej denzity, ale aj vizuálne znázornenie jemnej kostnej štruktúry. Radiačná expozícia je však pri tomto postupe podstatne vyššia ako pri použití DXA, preto sa neodporúča na následné sledovanie existujúcej osteoporózy. Pomocou kvantitatívnych ultrazvukových metód sa rýchlosť ultrazvuku meria na ceste napríklad prstami, záprstím, záprstím alebo oblasťou päty/holene. To umožňuje tvrdenie o „tuhosti“ kosti, z ktorej možno odvodiť riziko zlomeniny kosti. Samotné meranie kostnej denzity nie je možné pomocou ultrazvuku. Pretože tomu sa však v prípade osteoporózy nedá vyhnúť, napríklad aby bolo možné vyhodnotiť úspešnosť liekovej terapie, musí sa tiež vykonať DXA. Všeobecne je teda DXA metódou voľby.
Kto znáša trovy vyšetrovania?
Test kostnej denzity by mal urobiť ortopedický lekár, ktorý má skúsenosti s diagnostikovaním osteoporózy. Vyšetrenie je „individuálna zdravotná služba“ (IGel), preto nie je súčasťou zákonného katalógu služieb zdravotného poistenia. Náklady na meranie kostnej denzity si preto musí pacient niesť sám, iba vo výnimočných prípadoch, napríklad pri splnení určitých rizikových faktorov, náklady hradí zdravotná poisťovňa. Podľa nariadenia o poplatkoch pre lekárov sa náklady na DXA v súčasnosti pohybujú medzi 17,50 a 32,00 EUR.
Liečte bolesť cielene
Bez ohľadu na to, kde to je, je osteoporóza postihnutými vnímaná ako veľká záťaž. Pacienti sa cítia „krehkí“ a obmedzujú svoje fyzické aktivity: Na jednej strane majú veľké bolesti, na druhej strane sa obávajú ďalších zlomenín.
Obmedzenie pohyblivosti vedie k začarovanému kruhu, pretože nedostatok pohybu zvyšuje úbytok kostnej látky. Pokiaľ však bolesť pretrváva, pacientov s osteoporózou možno len ťažko priviesť k cvičeniu, ktoré aktivuje procesy tvorby kostí a zlepší stav kostnej štruktúry. Z tohto dôvodu by sa bolesť mala liečiť špeciálne pomocou liekov (napríklad protizápalových liekov bez obsahu kortizónu, opioidov alebo liekov na relaxáciu svalov, ako je flupirtín) a fyzioterapeutických opatrení (fyzioterapia, chlad a teplo).
Tieto športy sú pre váš chrbát jedovaté
Ako je možné zastaviť osteoporózu?
Telesné cvičenie podporuje procesy budovania kostí, zlepšuje štruktúru kostí a posilňuje svaly. Riziko osteoporózy alebo zlomenín kostí v starobe možno preto znížiť pravidelným cvičením. Vrcholový športový výkon sa nevyžaduje. Dlhé prechádzky už predstavujú optimálne požiadavky na pohybový aparát.
Dôležitá je aj zdravá a vyvážená strava, ktorá obsahuje dostatok vápniku. Ak potrebu vápnika nie je možné pokryť jedlom, odporúča sa použitie vápnikových tabliet. V prípade potreby by sa mal vitamín D3 dodávať aj vo forme tabliet.
Ak existuje vysoké riziko zlomenín tela a kostí v dôsledku osteoporózy, je možné užívať špeciálne lieky, ktoré znižujú riziko (ako je raloxifén, bisfosfonáty ako alendronát, ibandronát). Užívanie estrogénov alebo kombinovaná liečba s estrogénmi a gestagénmi je tiež veľmi účinné. Lieková terapia by mala byť koordinovaná s ošetrujúcim lekárom.