Bolesť kolena Kedy je potrebný umelý kĺb?
Bolesť kolena a problémy s kĺbmi, ako sú opotrebenie, artritída a osifikácia: Mnoho lekárov náhlivo radí chirurgický zákrok. Kedy je však vhodný čas na operáciu kolena, bedra alebo ramena? Spoločný špecialista Dr. Thorsten Gehrke vysvetľuje, kedy treba uvažovať o umelom kĺbe.
Prevádzka umelého bedrového kĺbu: lekár vŕtal do stehennej kosti pacienta. Potom chce do otvoru zasunúť spodnú časť umelého titánového spoja. Niečo sa však pokazí: v kosti sa vytvorí trhlina. Pre Giselu Winter (83) to začína dlhé utrpenie niekoľkými pobytmi v nemocnici a ďalšími operáciami.
„Nepochopiteľné“ je to, ako lekársky odborník neskôr popisuje prístup lekára. Aj operácia bola zbytočná, ale riziká u 83-ročného človeka boli známe. Nejde však o ojedinelý prípad. Z približne 15 miliónov operácií, ktoré sa každoročne uskutočňujú v Nemecku, nie sú státisíce potrebné - aspoň nie zo zdravotných dôvodov.
Špičkový odborník Dr. Thorsten Gehrke z Helios Endo-Klinik v Hamburgu odhalí, keď a umelý kĺb má naozaj zmysel je a na čo by ste mali venovať pozornosť.
Nový kolenný kĺb: Ako vám spánok povie, či skutočne potrebujete umelý kĺb?
Pre koleno platí to isté ako pre všetky ostatné kĺby: pred operáciou vždy existuje 3-stupňová terapia. V prvej fáze sa človek snaží liečiť problémy fyzioterapiou. Ak to nepomôže, nasleduje takzvaná kĺbová toaleta: vnútro kĺbu je pomocou artroskopie vyčistené od všetkého, čo obmedzuje pohyblivosť. V niektorých prípadoch pomáha chirurgická úprava kĺbu, to znamená, že stres sa presmeruje do zdravých častí. Ak nič z toho nič neprináša a pohyblivosť a kvalita života sú vážne obmedzené bolesťou, mal by sa použiť umelý kĺb. Jasným znakom toho je nespavosť od bolesti kolena a problémy s bicyklovaním a šplhaním po schodoch - keď sa koleno nemôže ohnúť o viac ako 90 stupňov. Operácia zvyčajne trvá jednu až dve hodiny. Potom musia pacienti zostať v nemocnici asi týždeň alebo dva. Po dobrých troch mesiacoch je koleno opäť plne schopné uniesť. Protéza vydrží 15 až 20 rokov.
Rameno: Ako váš účes odhalí, či potrebujete umelý kĺb?
Okrem opotrebenia súvisiaceho s vekom je reumatizmus najhorším nepriateľom ramena. Neúprosne ničí kĺb. V extrémnych prípadoch sa hlavica humeru a kĺbová jamka navzájom trú. To vedie k zápalu a čoraz väčšiemu obmedzeniu pohybu - najmä ak sa v kĺbe vytvoria ďalšie kostné štruktúry, takzvané osteofyty. Diagnóza sa robí röntgenom.
Postihnutí by však mali o použití umelého kĺbu premýšľať, iba ak sú v každodennom živote ťažko zdravotne postihnutí. Prvé náznaky môže poskytnúť napríklad účes: postihnutí už nemôžu zdvihnúť ruky dostatočne vysoko na to, aby si vlasy vyčesali. Ďalším znakom: Problémy s osobnou hygienou - do niektorých oblastí sa nedá jednoducho dostať rukami. V takýchto prípadoch lekári zvyčajne odporúčajú kĺbovú protézu.
Procedúra sa zvyčajne vykonáva lokálnym anestetikom. Pre presné umiestnenie chirurgovia vyvinuli špeciálne šablóny a dlahy, ktoré vedú a zabezpečujú každý krok zákroku. Najprv sa odreže humerálna hlava. Na jeho miesto bude neskôr použitý kovový uzáver. Najprv sa ale použije náprotivok, umelá objímka vyrobená z plastu. Moderné protézy sa vyrovnávajú v kĺbe. To umožňuje a udržiavať umelý kĺb dlhšie ako 30 rokov.
Bedro: Ako odhalí bolesť chrbta poškodenie bedra?
Každá piata umelá náhrada bedrového kĺbu je nadbytočná. Za bolesť a obmedzenú pohyblivosť nie je často zodpovedné opotrebovanie kĺbu, ale skôr zhrubnutie kostí na acetabule alebo hlavici stehennej kosti, známe tiež ako „náraz vačkového hriadeľa alebo vačky“. Tieto chyby je ťažké odhaliť a lekári ich často prehliadajú. Chybná diagnóza osteoartrózy - a odporučte protézu. Je to však potrebné najskôr pri vážnom poškodení chrupavky, hlavy stehennej kosti a bedrového kĺbu. Skrytým znakom masívneho poškodenia bedrového kĺbu je bolesť chrbta bez zjavného dôvodu. Pretože u postihnutých sa často vytvára zlé držanie tela, ktoré spôsobuje bolesť bedrového kĺbu Ďalší indikátor: už si nemôžete viazať vlastné topánky - ohýbanie bokov o viac ako 90 stupňov je bolestivé.
Operácia bedrového kĺbu je rutinná operácia. Vykonáva sa v celkovej alebo spinálnej anestézii a trvá asi hodinu. Kĺb je nahradený keramickou hlavicou femuru v plastovej objímke. Použité materiály sa za posledné roky ohromne zlepšili, takže protézy vydržia až 20 rokov.
Ako presne funguje operácia bedrového kĺbu?
Deň pred operáciou sa vykonávajú záverečné predbežné vyšetrenia, ako je mobilita bedrového kĺbu a určenie dĺžky nohy. Pacient vyplní dotazník anestéziológa. V deň operácie je pacient privezený na operačnú sálu na nemocničnom lôžku o 10.15 h. Najskôr v indukčnej miestnosti, kde už čaká anesteziologický tím.
Anestézia sa začína okolo 10.25 hod. Anesteziológ umiestni anestetikum do žily, zvyčajne na chrbát pacientovej ruky, a zaháji anestéziu. Chirurg príde o 10.30 h a operáciu vykoná, pokiaľ je to možné. Je zvolená najšetrnejšia chirurgická technika: postačuje rez na koži dlhý desať centimetrov. Ak to nie je komplikované, zákrok trvá asi 30 až 40 minút.
Ihneď po zákroku je dôležité, aby si pacient precvičil bezpečné státie na operovanej nohe. Potom nasledujú prvé kroky o barlách, pretože cieľom je, aby ste sa po prepustení mohli opäť pohybovať. Z tohto dôvodu sa pacient lieči ambulantne asi tri týždne.
V rozhovore: Dr. Thorsten Gehrke
Hlavný lekár a lekársky riaditeľ Helios Endo-Klinik v Hamburgu.