Bolesť obličiek - štruktúra, príznaky a príčiny

Foto: DocFinder, Shutterstock

Bolesť obličiek môže mať rôzne príčiny a mala by byť vždy objasnená lekárom, aby zistil príčinu. Tu si prečítajte všetko, čo potrebujete vedieť o obličkách, možných príčinách bolesti obličiek a ich liečbe.

Prehľad bolesti obličiek

Bolesť obličiek sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Môžu sa objaviť na jednej alebo na oboch stranách, môžu mať odlišný charakter (napr. Matný, bodný, kŕčový), vyžarujú sa v závislosti od príčiny a sú spojené s rôznymi inými sťažnosťami. Niekedy sa bolesť obličiek mylne mýli aj s bolesťou chrbta v dôsledku umiestnenia obličiek.

Oblička - štruktúra, poloha a funkcia

Každý človek má spravidla dve obličky, ktorých hlavnou úlohou je tvorba moču. Oblička je červenohnedý orgán s fazuľovitým tvarom. Ich dĺžka a šírka sú približne desať až 12 a päť až šesť centimetrov, ich hmotnosť sa pohybuje medzi 120 a 200 grammi *. Na hornom kaluži obličiek sedí nadoblička ako čiapka, ktorá ako hormonálna žľaza plní úplne iné úlohy ako samotná oblička.

Na vnútornom, dovnútra zakrivenom okraji sa nachádza výklenok podobný výklenku (obličkový port, obličkový hilus). Toto je miesto, kde renálna artéria vstupuje do obličky, cez ktorú sa dodáva arteriálna krv, a tu sa tiež nachádza drenážna renálna žila a močovod, cez ktoré sa moč vyrobený v obličkách transportuje do močového mechúra.

Ako veľmi citlivý orgán sú obličky obklopené tvrdou kapsulou (obal spojivového tkaniva), ktorý je obklopený rozsiahlou vrstvou tuku, ktorý je zase obklopený plášťom spojivového tkaniva (fascia vak) - tieto štruktúry chránia obličky pred úrazmi nárazom.

vnútorná štruktúra

Vnútorná štruktúra obličky je veľmi zložitá a je pozdĺžne zhruba rozdelená do troch zón, ktoré zahŕňajú (zvonka dovnútra) obličkovú kôru, obličkovú dreň a obličkovú panvu.

Obličky sú umiestnené pod bránicou v primárnom retroperitoneálnom priestore (za pobrušnicou). Sú umiestnené vedľa chrbtice na úrovni jedenásteho a dvanásteho rebra (tiahnu sa približne od dvanásteho hrudného stavca po tretí bedrový stavec). Pravá oblička je o niečo nižšia, presná poloha obličiek závisí od polohy tela a dýchania. Z dôvodu umiestnenia obličiek môže bolesť spôsobená chorobami orgánu zahŕňať stredná časť chrbta a mylne vnímaná ako bolesť chrbta.

Funkcia obličiek

„Čistička odpadových vôd“ tela, čistenie krvi, tvorba moču, účasť na tvorbe červených krviniek a vitamínu D a oveľa viac. m. - obličky plnia rôzne dôležité funkcie a hrajú dôležitú úlohu pre celý organizmus. Medzi jej úlohy patrí:

• Vylučovanie toxických látok/čistenie krvi: Obličky čistia krv a zabezpečujú vylučovanie toxických látok z tela (napr. Produkty rozkladu bielkovinového metabolizmu, látky, ktoré vznikajú pri odbúravaní liekov atď.).
• Regulácia rovnováhy tekutín a elektrolytov: Obličky regulujú podľa potreby vylučovanie vody a elektrolytov, prispôsobujú tvorbu moču množstvu spotrebovanej vody a vyrovnávajú rozdiely vo vlastnej vodnej bilancii tela.
• Regulácia acidobázickej rovnováhy: Obličky sa podieľajú na regulácii hodnoty pH v krvi a pomáhajú udržiavať acidobázickú rovnováhu.
• Produkcia hormónov: V obličkách sa produkujú rôzne hormóny, vrátane B. erytropoetín (zodpovedný za tvorbu červených krviniek), renín (enzým s vlastnosťami podobnými hormónom; podieľa sa na regulácii krvného tlaku) a kalcitriol, „aktívna forma“ vitamínu D3.
• Regulácia krvného tlaku: Produkciou hormónov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu tekutín a elektrolytov, sa obličky podieľajú na regulácii krvného tlaku.

Skvelý výkon: obidvomi obličkami za minútu pretečie asi 1,2 litra krvi, ktorá sa prefiltruje. Vytvára sa primárny moč, z ktorého sa získavajú cenné látky. Obličky filtrujú okolo 150 až 180 litrov primárneho moču denne. Po filtrácii sa plní do trubicového systému, kde prebiehajú ďalšie metabolické procesy; väčšina (asi 99 percent filtrátu) je reabsorbovaná, zvyšok je sekundárny moč. Skutočné vylučovanie moču (sekundárny moč) je približne 1,5 litra denne *. Filtrovaný objem všetkých obličkových teliesok za jednotku času sa nazýva rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR; dôležitý parameter na hodnotenie funkcie obličiek).

Dôsledky zhoršenej funkcie obličiek: Poruchy funkcie obličiek môžu mať za následok rôzne ťažkosti a choroby a môžu mať vplyv na celé telo. Možnými následkami sú vysoký krvný tlak, zadržiavanie vody (opuchy), srdcové arytmie, srdcová nedostatočnosť, anémia, poruchy kostného metabolizmu, poruchy nervového systému a oveľa viac. m.

Bolesť obličiek - príznaky a príčiny

V závislosti na príčine/chorobe sa bolesť obličiek môže vyskytnúť na jednej alebo na oboch stranách, rôznej intenzity a rôzneho charakteru (napr. Tupá, bodná). Často sú kŕčovité/epizodické. Na rozdiel od rôznych druhov bolesti chrbta, bolesť obličiek nezávisí od pohybu. Ak máte bolesti obličiek alebo máte podozrenie na problémy s obličkami alebo ak máte príznaky ako napr B. krv v moči, zadržiavanie moču alebo zadržiavanie vody (napr. V nohách) by mali byť vždy konzultované s lekárom s cieľom objasniť príčiny. Možné príčiny bolesti obličiek zahŕňajú:

Obličkové kamene a obličková kolika

Obličkové kamene sú usadeniny z moču/kryštalizovaných zložiek moču, B. sa môže tvoriť v obličkovom kalichu alebo v obličkovej panvičke. V závislosti od ich zloženia sa rozlišuje medzi rôznymi typmi obličkových kameňov (napr. Vápnikové kamene, kamene kyseliny močovej, struvitové kamene). Obličkové kamene sa vyskytujú, keď je koncentrácia určitých látok v moči príliš vysoká (moč je presýtený látkami tvoriacimi kameň). Najskôr sa tvoria malé kryštály (štrk), z ktorých sa časom vyvinú obličkové kamene, ktorých veľkosť sa môže meniť. Medzi faktory podporujúce tvorbu obličkových kameňov patria rodinná predispozícia, poruchy metabolizmu kyseliny močovej, užívanie určitých liekov, nevyvážená strava, obezita, priberanie na váhe, diabetes mellitus, nedostatočná hydratácia, nadmerné potenie, opakované infekcie močových ciest a ďalšie.

Možné príznaky: Obličkové kamene nie vždy spôsobujú príznaky. Potichu ležiace malé kamienky nespôsobujú žiadne nepríjemnosti a sú náhodne objavené pri ďalšom vyšetrení. Kamene často spôsobujú nepríjemné pocity iba vtedy, keď sa dostanú do močovodu a migrujú. Môže sa vyskytnúť renálna kolika. Medzi možné príznaky patrí silná až niekedy neznesiteľná bolesť (bolesť podobná kŕčom, silná bolesť obličiek, v závislosti od umiestnenia kameňa vyžarujúca bolesť chrbta, bočných podbruška alebo genitálnych oblastí), kŕče v oblasti bokov, nevoľnosť, vracanie, potenie a krv v moči. Bolesť je typická prichádza a odchádza (epizodický výskyt).

Liečba závisí od veľkosti a umiestnenia kameňov, typu a rozsahu príznakov, možných sprievodných ochorení, možných komplikácií a ďalších faktorov. V mnohých prípadoch sú obličkové kamene samy vyplavované v moči, čo znemožňuje aktívnu liečbu. Medzi iným patria aj konzervatívne opatrenia, ktoré môžu zmierniť bolesť a podporiť odstránenie kameňa. Dostatočný príjem tekutín, pohyb, vyvážená strava (veľa zeleniny, obmedzená konzumácia potravín bohatých na purín, mäso, kuchynská soľ), aplikácie tepla a lieky proti kŕčom a proti bolesti. Za určitých okolností môže byť potrebné aktívne odstránenie kameňa. V závislosti od veľkosti, presného umiestnenia a ďalších faktorov sú k dispozícii rôzne metódy (rozpúšťanie liekov (litolýza), extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou (ESWL), flexibilná ureterorenoskopia (URS) atď.).

Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída)

Zápal obličkovej panvy je zápal obličkovej panvy s postihnutím obličkového tkaniva, ktorý je väčšinou spôsobený bakteriálnou infekciou (napr. Escherichia coli) (vzostupná infekcia, pri ktorej sú patogény močovou trubicou, močovým mechúrom a močovodom) túra do obličkovej panvy). Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Faktory podporujúce rozvoj panvového zápalu sú poruchy odtoku moču (napr. Zúženia), infekcie dolných močových ciest, kamene v močovom mechúre/obličkách, zväčšená prostata, vysoký vek, tehotenstvo, zavedený katéter (močový katéter), vezikoureterálny reflux (spätný tok moču z močového mechúra). V smere obličky).

Možné príznaky: Zápalom býva postihnutá iba jedna oblička. Možnými príznakmi akútneho zápalu panvy sú okrem iných silná bolesť v boku (bolesť chrbta v oblasti postihnutej obličky), ožarujúca bolesť (až do panvy), vysoká horúčka, zimnica, nevoľnosť, vracanie, ťažké a bolestivé močenie. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť chronický zápal obličiek.

Liečba akútny zápal obličkovej panvy sa vykonáva pomocou antibiotík a je potrebné zabezpečiť vysoký príjem tekutín. Je tiež dôležité vylúčiť možné spúšťače/rizikové faktory (napr. Zúženie močových ciest).

Zápal obličkových teliesok (glomerulonefritída)

Glomerulonefritída je zápal glomerulov, zvyčajne bakteriálny, ktorý postihuje obe obličky. Často sa vyskytuje v dôsledku autoimunitných chorôb/autoimunitných porúch. Glomerulonefritída môže viesť k zlyhaniu obličiek.

tehotenstvo

Bolesť obličiek môže byť bežnejšia počas tehotenstva. Možnými príčinami sú zväčšená maternica, ktorá tlačí na močovody, takže je upchatý moč, alebo pohyby dieťaťa, ktoré narážajú na obličky a sú viditeľné na tlaku a bolesti.

Trauma obličky

Poranenia obličiek sú často spôsobené tupými silami, napr. B. následkom pádu, športovej nehody alebo dopravnej nehody. Závažnosť poranenia obličky siaha od modriny po zničenie orgánu a prasknutie ciev. Príznaky závisia od rozsahu poranenia, možné príznaky zahŕňajú bolesť v oblasti obličiek, modriny v oblasti bokov, modriny a ďalšie.

Medzi ďalšie možné príčiny bolesti obličiek patria:

• Nádor obličiek
• Cystické obličky
• Renálna insuficiencia (chronické, akútne zlyhanie obličiek)

Tu uvedený zoznam príčin a symptómov slúži ako prehľad a môže byť neúplný. Popísaná udalosť alebo príznak bolesti môže byť navyše neškodná alebo môže byť znakom iného ochorenia, ak sa vyskytne. Nie každý tu uvedený príznak sa tiež musí vyskytnúť pri príslušnej chorobe. V prípade pochybností treba vždy vyhľadať lekára.

diagnóza

Kontaktnými osobami pre bolesť obličiek sú praktický lekár (rodinný lekár), špecialista na vnútorné lekárstvo a špecialista na urológiu. Na začiatku je anamnéza, v rámci ktorej sa diskutujú sťažnosti, možné základné choroby a užívané lieky, pitné správanie a ďalšie body. Potom nasleduje fyzické vyšetrenie, aby sa zistili možné príznaky, ktoré môžu súvisieť s problémami s obličkami (napr. Horúčka, vysoký krvný tlak, zadržiavanie vody, neobvyklé srdcové šelesty). Bude tiež zabezpečený krvný test a vzorka moču; dôležité parametre zahŕňajú: Kreatinín, močovina a kyselina močová. Je možné okrem iného urobiť vyhlásenie o funkcii obličiek. o určení takzvaného klírensu. Okrem toho je možné použiť zobrazovacie vyšetrenia (napr. Ultrazvuk na posúdenie tvaru obličiek a detekciu možných patologických zmien, magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT), urografia). Za určitých okolností môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, presný postup objasnenia závisí od konkrétnej situácie.

liečby

Medzi opatrenia, ktoré môžu pomôcť pri bolesti obličiek, patria: vysoká úroveň hydratácie (voda, čaj z obličiek alebo močového mechúra, čaje z púpavy alebo žihľavy) a teplo. Fľaša s horúcou vodou, vlnená tkanina alebo šál okolo oblasti obličiek ju udržujú v teple a môžu pomôcť uvoľniť svaly. Tieto opatrenia môžu pomôcť preklenúť čas do návštevy lekára, ale nemôžu ho nahradiť - bolesť obličiek by sa mala vždy objasniť, pretože nikdy neviete, čo môže byť za tým. Liečba závisí od príčiny príznakov (napr. Antibiotiká na zápal panvy, antikonvulzíva a lieky na tlmenie bolesti a ďalšie konzervatívne opatrenia alebo aktívne odstránenie kameňov z obličkových kameňov, úprava stravy/životného štýlu, liečba drogami, dialýza atď. Pri chronickom zlyhaní obličiek (v závislosti od štádia). ), liečba glomerulonefritídy atď.).

Predchádzajte problémom s obličkami

Obličky sú citlivé a vysoko účinné orgány. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste ich udržali zdravé a funkčné:

• Venujte pozornosť krvnému tlaku a cukru v krvi
• Schudnite, ak máte nadváhu (zníženie nadváhy podporuje normalizáciu krvného tlaku a hladiny cukru v krvi a zmierňuje zaťaženie obličiek).
• Vyvážená strava (dodržiavanie akýchkoľvek stravovacích odporúčaní v prípade už diagnostikovaných ochorení obličiek)
• Prestaň fajčiť
• Zníženie spotreby alkoholu
• Lieky proti bolesti v recepcii užívajte iba na krátke obdobie/O užívaní liekov proti bolesti v obchode prediskutujte svojho lekára

Pole s faktmi

Všeobecné: Nudný, bodavý, kŕčový alebo iný bolestivý charakter, jedna alebo obe strany, v závislosti od príčiny, ktorá niekedy vyžaruje a/alebo je sprevádzaná ďalšími sťažnosťami

Príčiny: Obličkové kamene/obličková kolika, zápal panvy, cysta obličky, nádor obličiek, úrazy obličiek, tehotenstvo a iné.

Diagnóza: Anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, krvný test, vyšetrenie vzorky moču, zobrazovacie testy (napr. Ultrazvuk, MRI, CT) atď.

Liečba: V závislosti od príčiny a ďalších faktorov (napr. Antibiotiká na zápal obličiek); primeraná hydratácia a teplo pre krátkodobú úľavu od bolesti

---