Bolesť pod ľavým rebrom kompetentne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

Bolesť pod ľavým rebrom je príznak, ktorý nemožno považovať za špecifický bez zváženia sprievodných klinických príznakov. Okrem toho je dôležité v diagnostickom zmysle poznať presne miesto a typ bolesti, jej závislosť od príjmu potravy alebo iné etiologické faktory.

V zóne ľavého hypochondria je veľa orgánov, nervových zakončení, ciev, lymfatických uzlín, podkožných tkanív, svalov - zdrojom bolesti môže byť všetko. Bolesť pod ľavým rebrom môže byť spojená s týmito orgánmi:

Ľavé pľúca.
Pankreas (chvost).
Srdce a Mediastinum (Mediastinum).
Horná časť žalúdka (dole).
Horný pól ľavej obličky.
Ľavá bránicová zóna.
Ľavý prívesok maternice u žien.
Ľavostranný ohyb hrubého čreva.

Na presnú diagnostiku symptómu bolesti pod ľavým rebrom je potrebná kombinácia príznakov, inštrumentálne a laboratórne štúdie, ktoré spolu s klinickým obrazom pomôžu určiť skutočnú príčinu bolesti.

[1], [2], [3]

Príčiny bolesti pod ľavým rebrom

Z patofyziologického hľadiska je bolesť signálom porušenia prívodu krvi do určitej lokálnej zóny vnútorného orgánu, zmien trofizmu tkanív, nervových zakončení, opuchu atď. Príčiny bolesti pod ľavým rebrom spravidla úzko súvisia s takými provokujúcimi faktormi:

Opuch tkanív v dôsledku zápalového procesu v blízkom orgáne.
Zmeny v trofizme nervových zakončení, tkanív v dôsledku zlého zásobovania krvou a nedostatku kyslíka (ischémia).
Mechanickou príčinou je zranenie pri páde, mozgovej príhode alebo nehode.
Porušenie integrity sliznice tuniky (sliznice) dutých orgánov v zóne ľavého hypochondria v dôsledku bakteriálnych, patogénnych faktorov (vred, erózia, perforácia).
Pooperačná bolesť ako objektívny príznak po chirurgickom ošetrení pankreasu, ľavej obličky, sleziny, žalúdka.
Vyžarovaná bolesť, ktorej zdroj je zvyčajne nad oblasťou bolesti - pri aponeuróze svaly interkostálnych priestorov (interkostálna neuralgia, osteochondróza).

V klinickej praxi sú najbežnejšie príčiny bolesti ľavého rebra:

Akútny alebo chronický zápal pankreasu, pankreatitída.
Splenomegália, splenektómia, prasknutie sleziny.
Akútny alebo chronický zápal žlčníka, cholecystitída.
Zápalový proces na sliznici, v stene žalúdka, zápal žalúdka.
YABZH - žalúdočný vred žalúdka.
Zápalový proces v dolnom laloku ľavých pľúc.
DG je bránicová kýla.
Chronická myeloidná leukémia.
Divertikulitída.
Ischemická kolitída (hrubé črevo).
Pyelonefritída, glomerulonefritída.
Kardiopatie - myokarditída, perikarditída, angína, infarkt myokardu.
Vegetatívne krízy.
Reumatoidné zápalové procesy, osteochondróza, interkostálna neuralgia.
Nafukovanie.
Zápal slepého čreva je zriedkavý.
Expanzia broncho-pľúcneho systému počas tehotenstva.

Príčiny bolesti ľavej strany súvisiace s ochorením srdca:

Všetky druhy funkčnej, štrukturálnej patológie srdcového svalu - kardiomyopatia. Bolesť pod ľavým rebrom vyvoláva nadmerné fyzické námahy, menej často - stres. Príznaky pri kardiomyopatických ochoreniach môžu byť bolesť, tachykardia, znížená motorická aktivita, slabosť.
Ischemia - ICHS (ischemická choroba srdca), stav, pri ktorom je narušený prietok krvi, prekrvenie srdcových svalov v dôsledku zúženia a upchatia koronárnych artérií. Symptomatická ICHS sa prejavuje ako boľavá bolesť, pocit pálenia v ľavej časti pod rebrom, ťažkosť, dýchavičnosť, nevoľnosť.
Infarkt, ischemická nekróza, infarkt myokardu - stav, ktorý si vyžaduje urgentnú liečbu a prejavuje sa gravitáciou, vyplnený stred hrudníka je najčastejšie ponechaný v rebrách, lopatke, pod čeľusťou, krkom, rukou. Infarkt môže byť sprevádzaný dýchavičnosťou, tachykardiou, pocitom pálenia vo vaginálnom priestore.

Ľavostranná pneumónia, pri ktorej je bolesť spôsobená zápalovým procesom v dolnom laloku pľúc, je pociťovaná ako tupý, implicitný a bolestivý pocit. Príznak bolesti sa zvyšuje s reflexom kašľa, potom sa bolesť cíti ako bodnutie.
Suchá pleuréza ľavých pľúc. Choroby sa prejavujú rýchlym dýchaním, hypertermiou, bolesťou spojenou s pretrvávajúcim kašľom, rotáciou tela, sklonmi. Ak je pleuréza exsudatívna, potom je bolesť bolestivá, sprevádzaná pocitom ťažkosti, tlakom na hrudníku, cyanózou kože tváre, prstov.

Interkostálna neuralgia spôsobená podráždením nervových koreňov. Ak sa akútna, silná bolesť prejaví v akútnom štádiu, s chronickými klinickými príznakmi, bolesť pod hranicou bolestivého charakteru, môže byť spojená s pohybmi, zmenou držania tela, sklonmi. Bolesť sa zosilňuje intenzívnou fyzickou námahou, inšpiráciou, ostrými zákrutami, kýchaním. Tiež s interkostálnou neuralgiou existujú určité bolestivé body, ktoré reagujú na palpáciu. Pocity bolesti majú často žiarivý charakter a podávajú sa pod lopatkou v ruke, čo pri rozlišovaní medzi chorobami spôsobuje zmätok.
Vegetatívne krízy, ktoré nie sú spojené so srdcovými chorobami, ale sú symptomatické bolesťou pod ľavým rebrom, pocitom tlaku v hrudníku, zvýšenou srdcovou frekvenciou, potením, pocitom strachu, panikou.

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy, chrbtice:

Osteochondróza hrudnej chrbtice.
Reumatoidný zápal textus connectivus - spojivové tkanivo, kĺby.
Radikulopatia krčka maternice.
Zranenia rebier - pomliaždeniny, zlomeniny.

[4]