Bolesť pravých obličiek kompetentne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

Bolesť v pravej obličke je signál, ktorý naznačuje, že sa vyvíja patologický proces, a to buď v samotnom obličkovom systéme, alebo v blízkych orgánoch. Anatomicky sa pravá oblička líši svojou polohou iba od ľavej, nachádza sa mierne pod pečeňou.

Zvyšok funkcií oboch obličiek je identický. Parenchým (obličkové tkanivo) nie je obdarený receptormi bolesti, takže symptóm bolesti je najčastejšie spojený so zmenami v štruktúre, veľkosti panvy alebo kapsule fibrosa - vláknitej kapsule obličiek v dôsledku zápalu, kompresie alebo urodynamiky. Ak dôjde k jednostrannej bolesti v pravej obličke, je to dôvod na to, aby ste navštívili lekára, podrobili sa komplexnému vyšetreniu, zistili príčinu pocitov bolesti a začali liečbu.

[1], [2]

Príčiny bolesti v pravých obličkách

Faktory, ktoré spôsobujú bolesť v pravej obličke, sa môžu veľmi líšiť. Hlavné príčiny symptómu bolesti môžu byť:

Príčiny bolesti v pravej obličke by mal určiť odborník - urológ, nefrológ, prípadne onkológ.

[3]

Príznaky bolesti v pravej obličke

Klinické prejavy bolesti v pravej obličke sa trochu líšia od všeobecných príznakov bilaterálnej nefropatie a závisia od hlavnej príčiny, ktorá je provokujúcim faktorom. Príznaky bolesti v pravej obličke môžu byť nasledujúce:

Kreslenie bolesti v dolnej časti chrbta vpravo.
Pravostranná obličková kolika, ktorá vyžaruje do slabín, sprevádzaná zvýšeným močením.
Hematúria (krv v moči).
Pravostranná bolesť z bedrovej oblasti, keď je telo vo zvislej polohe, bolesť ustúpi, keď sa poloha zmení na vodorovnú polohu.
Pravá bolesť brucha vyžarujúca do krížov.
Bolesť v pravej obličke, sprevádzaná horúčkou, zvýšená srdcová frekvencia, bolesti hlavy.
Bolesť pri močení, sprevádzaná bolestivou bolesťou v pravej časti chrbta.
Bolesť v pravej obličke vyžarujúca do nohy.
Svrbenie kože.
Zmena farby a zloženia moču.

Všeobecne sú príznaky bolesti v pravých obličkách, ako aj prejavy bolesti v obidvoch obličkách, zvyčajne v nefrologickej klinickej praxi rozdelené do troch hlavných skupín:

Močový syndróm.
Hypertenzívny syndróm.
Nefrotický syndróm.

[4]

Bolesť pravých obličiek

Často je bolestivý pravostranný príznak v obličkách nešpecifický, to znamená ten, ktorý naznačuje určité ochorenie. Zvyčajne je potrebné objasniť bolesť v oblasti pravých obličiek a stanoviť komplexnú diagnózu. Okrem toho určenie hlavnej príčiny ochorenia a objasnenie klinického obrazu pomáha pri zaznamenávaní anamnézy a špecifikácii typu bolesti. Bolesť v oblasti pravých obličiek môže byť spojená s chorobami stavcov, črevnými infekciami, chorobami žlčníka alebo so zápalom slepého čreva, gynekologickými alebo urogenitálnymi ochoreniami. Najčastejšie je však príznak bolesti spojený s ochorením obličiek. Príčiny bolesti v oblasti pravých obličiek zahŕňajú:

Kamene umiestnené v orgáne alebo močovode vykazujú charakteristickú bolesť, keď sa objaví prekážka (blokáda) močových ciest a natiahnutie vláknitého obličkového puzdra.
Akútna bolesť obličiek môže byť spôsobená bakteriálnou infekciou pri pyelonefritíde v akútnom štádiu alebo v dôsledku vývoja perinefrického abscesu.
Tupé poranenia obličiek, najčastejšie uzavretého typu, sú sprevádzané tvorbou subkapsulárneho hematómu, porušením štruktúry parenchýmu. Poranenie orgánu často vedie k krvácaniu hemoperitonea - intraperitoneálne krvácanie - a silnej difúznej bolesti v oblasti pravých obličiek, horného kvadrantu brucha.
Bolesť v pravej obličke, ktorá je bližšie k spodnej časti brucha, môže byť signálom o patológiách močového systému, napríklad o zápale močového mechúra.
Ochorenia žlčového systému - žlčník, choroby žlčových ciest a pečene, zápal divertikuly hrubého čreva, nádorové procesy v brušnej dutine - je možné ochorenie, pri ktorom sa medzi príznaky objavia bolesti pravej obličky.

Na rozlíšenie faktorov, ktoré vyvolávajú príznak bolesti, je potrebné špecifikovať špecifiká pocitov chorého človeka. Bolesť pravých obličiek môže zahŕňať:

Chronické.
Ostré, prenikavé.
Ťahanie, miznutie pri zmene držania tela.
Paroxysmálny

[5], [6]

Bolesť v pravej obličke

Takmer všetky počiatočné zápalové ochorenia obličiek začínajú implicitnou chronickou bolesťou. Bolesť v pravej obličke môže naznačovať vývoj týchto chorôb:

Vynechanie alebo nefroptóza pravej obličky je sprevádzaná boľavými, boľavými bolesťami v pravej bedrovej oblasti. Keď zmeníte polohu tela, bolesť ustúpi.
Bolesť v pravej obličke môže naznačovať hydronefrózu, ktorá sa najčastejšie začína asymptomaticky. Bolesť na pravej strane sa často rozširuje na celú dolnú časť chrbta.
Bolesť lokalizovaná v hornej zóne chrbta vpravo, sprevádzaná teplotou subfebrilu a bolestivým močením, môže byť znakom vývoja pravostrannej pyelonefritídy.

[7], [8], [9]

Tupá bolesť v pravej obličke

Je to známka chronického zápalového procesu infekčnej etiológie a môže tiež naznačovať vývoj nádoru obličiek. Benígne a zhubné nádory v počiatočných štádiách sa často klinicky neprejavujú, iba periodická tupá bolesť v pravej obličke môže nepriamo naznačovať vývoj patologického procesu. Je potrebné poznamenať, že tento typ bolesti je spôsobený tým, že samotná oblička nemá receptory bolesti. Kapsula z obličkových vlákien, ktorá je vystavená tlaku a štrukturálnym deformáciám, sa rozširuje a signalizuje nástup ochorenia. 3

[10], [11]

Akútna bolesť v pravej obličke

Toto je konkrétnejší príznak, ktorý môže naznačovať takéto problémy:

Urolitiáza, urolitiáza. Akútna bolesť v pravej obličke je kolika, ktorá sa vyvíja náhle a má paroxysmálny priebeh. Bolesť môže byť lokalizovaná nad aj pod bruchom, v závislosti od toho, kam vedie zubný kameň. Príznak bolesti má žiarivý odrazený charakter, to znamená, že bolesť ustupuje v oblasti slabín.
Najzávažnejšou komplikáciou je tromboembolizmus, ktorý sa prejavuje ako akútna bolesť v pravej obličke, sprevádzaná hematúriou (prítomnosť krvi v moči). Obličková embólia je nebezpečné ochorenie, ktoré ohrozuje nielen zdravie pacienta, ale aj jeho život.
Zápal slepého čreva sa prejavuje typickým obrazom „akútneho brucha“, na klinike ktorého možno zahrnúť akútnu bolesť v pravej obličke.
Radikulopatia alebo ochorenie stavcov sa môže prejaviť aj ako bolesť vyžarujúca do pravej obličky.

[12], [13]

Kreslenie bolesti v pravej obličke

Môže mať množstvo spúšťacích faktorov, z ktorých najbežnejšie sú nasledujúce:

Ochorenie pečene. Pretože pečeň sa nachádza nad pravou obličkou, hepatopatológia na ňu priamo vyvíja mechanický tlak.
Cysta pravej obličky, ktorá sa v počiatočných štádiách vyvíja asymptomaticky, často v priebehu rokov. Toto ochorenie je charakterizované neznesiteľnou bolesťou v pravých obličkách, ktorá sa klinicky prejavuje v prednom pobrušnici a menej často v dolnej časti chrbta.
Prekážka v močení, ktorá vedie k rozšíreniu a bolestivým bolestivým bolestiam obličky.

Charakter bolesti v pravej obličke môže byť dôležitým diagnostickým znakom, ktorý pomôže pri stanovení komplexného diagnostického plánu.

[14], [15], [16]

Ako spoznáte bolesť v pravej obličke?

Diagnostické opatrenia začínajú úvodným vyšetrením a anamnézou.

Diagnóza bolesti v pravej obličke sa stanoví ambulantne, ak príznaky bolesti nie sú akútne. Útoky na obličkovú koliku, silné bolesti, sprievodné zmeny teploty a krvného tlaku sú spojené s vyšetrením v nemocnici a zvyčajne sa začnú po úľave od akútneho stavu.

Diagnostika bolesti v pravej obličke môže zahŕňať nasledujúce činnosti:

Fyzikálne vyšetrenie, vyšetrenie, palpácia, perkusie.
Zber anamnestických informácií.
Analýza moču (všeobecná analýza a bakteriálna kultúra).
Krvný test, všeobecný (OAC) aj biochemický.
Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov vrátane oboch obličiek.
Oblička urografia.
Röntgen chrbtice.
Angiografia.

Liečba bolesti v pravej obličke

Terapeutická stratégia priamo súvisí s hlavnou príčinou symptómu bolesti. Liečba bolesti v pravej obličke sa môže uskutočňovať konzervatívne aj chirurgicky.

Konzervatívnou liečbou bolesti v pravej obličke je predpisovanie liekov, ktoré zmierňujú zápalový proces, a teda bolestivý syndróm. Môžu to byť spazmolytiká, steroidy, antibiotiká, antikoagulanciá a diuretiká. V prípade patologického poškodenia obličiek je možná dialýza. Okrem toho dôležitou súčasťou terapeutického komplexu je špeciálna strava, ktorá obmedzuje príjem určitých výrobkov. Najčastejšie sú zo stravy vylúčené všetky slané, korenené jedlá a jedlá z údeného mäsa. V súčasnosti farmaceutický priemysel vyrába veľa vysoko účinných liekov, ktoré pomáhajú liečiť mnoho chorôb obličiek. Preto sa operácia vykonáva iba v prípadoch, keď stav pacienta neumožňuje použitie konzervatívnych metód (núdzové podmienky).

Chirurgická liečba vrátane urgentnej sa vykonáva pri týchto chorobách:

Trauma obličky (prasknutie, pomliaždenie).
Benígny adenóm, fibróm.
Zhubné nádory.
Urolitiáza v štádiu exacerbácie a obštrukcie močových ciest.
Hnisavá pyelonefritída v akútnom štádiu.
Hnisavý rozsiahly absces pravej obličky.
Trombóza renálnych artérií (tromboembolizmus).
Cysta obličky, hnisavá, veľká.

Vo výnimočných prípadoch je na záchranu života pacienta indikovaná transplantácia obličky.

Prevencia bolesti v pravej obličke

Hlavnými preventívnymi opatreniami na prevenciu bolesti v pravých obličkách sú predovšetkým dodržiavanie zdravého životného štýlu a pravidlá primeranej stravy. Obličky vykonávajú dôležitú filtračnú prácu, takže ich stav závisí od kvality stravy. Fyzická aktivita, primeraný vzťah k vlastnému zdraviu, vyhýbanie sa podchladeniu - to sú opatrenia, ktoré môžu zabrániť ochoreniu obličiek. Okrem toho by sa deti od raného detstva mali naučiť dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny, najmä pre dievčatá, pretože štruktúra vnútorných orgánov je zvláštna a v dospelosti existuje možnosť materstva. Je potrebné poznamenať, že ak niektoré lieky nie sú kontrolované, môžu tiež spôsobovať bolesť v pravej alebo ľavej obličke. Ich účelom je preto výsadou lekára a nie nezávislým experimentovaním s ich zdravím. Medzi nefrotoxické lieky patria:

Antibiotiká penicilínovej skupiny (polosyntetické), tetracyklíny, cefalosporíny, sulfónamidy.
Prípravky obsahujúce kyselinu aminokaprónovú, aminoglykozidy.
Analgetiká.
Nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén a ďalšie lieky z tejto skupiny.
Indometacín v kombinácii s paracetamolom.
Cytostatika.
rádioaktívne látky.

Sekundárna prevencia bolesti v pravých obličkách je činnosť, ktorej cieľom je vylúčiť možnosť relapsu ochorenia. V prvom rade je potrebná ambulantná registrácia a systematické sledovanie ošetrujúcim lekárom. Okrem toho sa pri chorobách obličiek zobrazuje Pevsnerova diéta č. 7, ktorá významne zlepšuje metabolické procesy v tele, aktivuje močenie, podporuje kontrolu krvného tlaku a obnovuje normálnu rovnováhu voda-elektrolyt. Diéta je predpísaná tak počas liečebného procesu, ako aj po zotavení, aby sa upevnil terapeutický účinok. Diéta číslo 7 je extrémne nízky obsah bielkovín s minimálnym obsahom solí a tekutín. Zloženie jedál zahŕňa potraviny bohaté na vitamíny a stopové prvky. Jedlo by malo byť pripravené v zlomkoch najmenej päťkrát denne.

Prevenciou bolesti v pravej obličke je aj preventívne vyšetrenie obličkového systému u ľudí s týmito chorobami:

Diabetes mellitus typu I, II.
Vysoký krvný tlak.
Chronické choroby infekčnej etiológie.
Autoimunitné choroby.
Používanie dlhodobej antibiotickej liečby, nefrotoxické lieky.
Vek: ženy nad 50 rokov, muži nad 55 rokov.
Rodina, genetická predispozícia k ochoreniu obličiek.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]