Bolesť pri podpätku pri vzniku; časopis pre farmáciu
Bolesť päty - ako by sa necht uviazol v chodidle? Príčinou môže byť pätová ostroha. Môže to viesť k bolestiam nôh, najmä ak sú nohy preťažené. Na terapiu sú vhodné vankúše na podpätky, stielka a fyzioterapia
Bolestivý vzhľad: S výbežkom päty vás päta niekedy bolí pri každom kroku, najmä ráno po vstaní
Pätná ostroha - skrátka
Pätná ostroha je kostný výrastok na pätnej kosti. Vzniká jednostranným preťažením, nadváhou a nesprávnymi dispozíciami. Výsledkom vysokého stresu je kostné pripojenie k päte, v oblasti zavedenia šľachy sú drobné poranenia (mikrotraumy) so zápalovou reakciou. To spôsobuje skutočnú bolesť, nie samotný kostný výrastok.Príznaky pätovej ostrohy sú bolesť v oblasti päty, buď počas prvých krokov po vstávaní, alebo po dlhšom cvičení. Cieľom terapie je znížiť stres a zmierniť bolesť. Používajú sa na to vložky do topánok, fyzikálna terapia a protizápalové lieky. Ak to nepomôže, môžu vám poskytnúť úľavu rázové vlny alebo röntgenové lúče. Chirurgický zákrok je veľmi zriedkavý nutný.
Čo je pätová ostroha?
Pätná ostroha (calcaneus spur) je tŕňovitý kostený výbežok, ktorý sa tvorí na pätovej kosti - pätnej kosti (calcaneus). Existujú dva varianty: spodná a horná pätová ostroha (pozri obrázok). Oba vznikajú v oblasti úponov šliach:
- Nižší Podpätie päty (plantárne na podrážke) je oveľa bežnejšie. Tvorí sa na spodnej strane pätovej kosti. Chrbtica leží na spodnej časti šľachovej platničky chodidla (plantárna fascia, plantárna fascia) a smeruje k prstom na nohách. Plantárna fascia je hrubý, plochý prameň veľmi silného spojivového tkaniva, ktorý pasívne drží pozdĺžnu klenbu chodidla. Táto šľachová platnička sa rozprestiera medzi pätou a metatarsofalangeálnymi kĺbmi.
- Horná časť (dorzálna alebo lebečná) pätová ostroha je menej častá. Kostný proces sa formuje na zadnej strane pätovej kosti - na spodku Achillovej šľachy. Výsledkom preťaženia chodidla sú malé slzy (mikrotraumy) pri zasunutí šľachy a zápalová reakcia, ktorá spôsobuje príznaky.
Výrastok kostí v tvare tŕňa sa nachádza asi u desiatich percent dospelých. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Priemerný vek je okolo 50 až 60 rokov.
Tŕň nie vždy spôsobuje problémy, ale na röntgenovom snímke sa nachádza ako náhodný nález (pozri nižšie). Bolesť nastáva až vtedy, keď sa zapáli tkanivo okolo pätovej ostrohy, napríklad pri preťažení chodidla.
príčiny
Prečo vzniká pätová ostroha?
Po celé desaťročia sa pozdĺžna klenba chodidla vyrovnáva, čo spôsobuje, že plantárna fascia je pod napätím a podráždená pri vzniku fascie.
Telo sa snaží čeliť nadmernému namáhaniu: Uchováva vápnik v postihnutých úponoch šliach, aby zabezpečil väčšiu stabilitu. Pätná ostroha je vlastne akýmsi núdzovým opatrením nášho organizmu. Ak však nesprávne zaťaženie pokračuje, môže sa tkanivo okolo rastu kostí zapáliť a spôsobiť bolesť.
Čo zaťažuje nohy?
Obezita: Pri chôdzi a najmä pri rýchlom behu sú chodidlá zaťažené násobkom hmotnosti. Chodidlá s nadváhou sú vystavené väčšiemu stresu ako tie, ktoré majú normálnu hmotnosť.
Svalová slabosť, nesprávne dispozície: Ak sú svaly príliš slabé, napríklad kvôli nedostatku pohybu, nohy sú rýchlejšie preťažené. Skrátené lýtkové svaly môžu tiež nepriaznivo napnúť šľachy nohy a vyprovokovať pätu. Za príčinu je tiež potrebné považovať vychýlenie chrbtice a šikmosť panvy. Rovnako tak niektoré vrodené alebo získané deformity chodidiel. Pri archesuse je doska šľachy pretiahnutá a vyvíja veľké napätie na pätovej kosti. O „opotrebovaní“ tukovej podložky na päte sa diskutuje aj ako o príčine sťažností v tejto oblasti. To však zatiaľ nie je jednoznačne dokázané.
Príčinou problému nie je ani tak nová, dodatočná kostná chrbtica, ale skôr trvalé preťaženie chodidla. Čím častejšie je to príliš náročné, tým väčšia môže byť pätová ostroha a tým viac sa môže vyskytnúť zápal a bolesť. Veľkosť pätovej ostrohy však neumožňuje vyvodiť závery o rozsahu príznakov.
Nesprávna obuv môže viesť k nepriaznivému rozloženiu tlaku v chodidle. V skutočnosti sa u pacientov často objavia bolesti päty zrazu po tom, ako si obuli topánky bez podpätkov s tenkou podrážkou z kože (napr. Mokasíny). Ale príliš malá obuv alebo najmä nedostatočné tlmenie podrážky topánky vedie rýchlo k preťaženiu päty.
Na Šport alebo cez dlhé státie a chôdza Ak sú chodidlá namáhané a môže sa vytvoriť pätová ostroha - najmä ak majú topánky aj zlé odpruženie, sú zanedbané zahrievacie cviky pred športom alebo technika (beh) nie je správna.
Príznaky
Bolesť päty pri výskyte je hlavným príznakom zápalu v oblasti pätnej ostrohy. Typ, intenzita a frekvencia sa môžu veľmi líšiť. Bolesť je väčšinou bodavá alebo pálčivá - napríklad kopnutím nechtu.
Postihnutí často dlho tlačili na nohu státím, chôdzou alebo behom a potom si oddýchli. Spravidla sú prvé kroky ráno po vstaní z postele obzvlášť bolestivé. Po určitej dobe expozície bolesť trochu ustúpi.
Tlak na postihnutú oblasť môže byť tiež bolestivý: V prípade ostrohy dolnej päty je táto bolesť tlaku zvyčajne na chodidle priamo pod pätou. V prípade ostrohy hornej päty bolí tlak na pripevnenie Achillovej šľachy - teda v hornej zadnej oblasti päty. Táto oblasť môže byť tiež opuchnutá a červená.
Ak je zápal už chronický, môže pätová ostroha spôsobiť trvalé bolesti päty.
Pätné ostrohy nie vždy spôsobujú problémy. Kostná ostroha sa niekedy objaví náhodne na röntgenovom snímku a inak zostáva bez príznakov.
diagnóza
Na začiatku je konzultácia s lekárom, na ktorej sa vás opýtajú, kedy a ako sa bolesť objaví. Pri vyšetrení postihnutej nohy sa kontroluje, či a kde je noha citlivá. Veľmi veľká ostroha päty sa dá presne lokalizovať pomocou tlakovej bolesti. Bolesť na vnútornej strane pätovej kosti, keď sú prsty na nohách vystreté, môžu naznačovať zapálenú pätovú ostrohu. V tomto prípade sa bolesť prenáša na desiatky.
Na spoľahlivé zistenie výbežku päty je potrebné röntgenové vyšetrenie. Na röntgenovom snímku je jasne viditeľná ostroha päty. Vyzerá to ako proces v tvare tŕňa, ktorý buď vyčnieva zo spodnej strany pätnej kosti smerom ku špičke chodidla (dolná, plantárna pätová ostroha), alebo je umiestnený na zadnom okraji pätnej kosti (chrbtová pätová ostroha).
V prípade miernej bolesti päty a ak nie sú náznaky iných príčin prejavov, je röntgenové vyšetrenie často zbytočné. Namiesto toho je možné okamžite začať terapiu.
Ak existuje podozrenie na iné spúšťače bolesti v päte, môže to objasniť röntgen, ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetická rezonancia (MRI), podľa lekárovho predpokladu. Ak má lekár podozrenie na základné zápalové ochorenie, ako je ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), s bolesťou spojenou so šľachou (entezopatia), môže byť schopný vyšetriť vzorku krvi.
Niekedy je kalkaneálna ostroha objavená náhodou na röntgenovom snímku. Pokiaľ nespôsobuje nepríjemné pocity alebo zápaly, nepotrebuje ošetrenie.
terapia
Lekár najskôr odporučí pacientovi, aby postihnutej nohe dočasne uľavil. Kým nedôjde k zlepšeniu, mali by sa pacienti vyhýbať napríklad príliš intenzívnemu cvičeniu alebo dlhým prechádzkam s nezateplenou obuvou.
Podpätok päty: To krátkodobo pomôže
Čalúnené vankúše na päty znižujú tlak na pätu a tiež mierne zvyšujú pätu a znižujú bolesť pri chôdzi. Tkanivo okolo pätovej ostrohy môže opuchnúť a zápal môže postupne ustupovať.
Ak bolesť pretrváva, môžu pomôcť lieky proti bolesti a protizápalové lieky alebo masti. S výberom vhodných prípravkov vám poradí lekár alebo lekárnik. V akútnom štádiu môže lekár injekčne podať okolo päty aj protizápalové látky, ako je kortizón, a lokálne anestetiká, ktoré po určitú dobu zmierňujú príznaky. Tieto opatrenia sú však nevhodné ako dlhodobá liečba.
To pomáha pri podpätku z dlhodobého hľadiska
vložky: Pre dlhodobé ošetrenie sa osvedčili individuálne prispôsobené vložky do topánok. Cielene podopierajú chodidlo a znižujú namáhanie v oblasti pätnej ostrohy prostredníctvom penovej gumovej výstelky alebo zahĺbenia (akési presne naplánované vybranie v stielke). Týmto spôsobom zabezpečujú optimálne rozloženie tlaku.
výtok: Znižovanie nadmernej hmotnosti má zmysel pre ďalšie zníženie zaťaženia vašich nôh. Vždy, keď je to možné, sa treba vyhnúť jednostranným zaťaženiam; vopred je potrebné vylúčiť vychýlenie chrbtice a panvy. Športovci by sa pred tréningom mali vždy zahriať niekoľkými cvikmi. Nohy tiež vždy potrebujú dostatočné prestávky.
Vhodné topánky: Tí, ktorí veľa športujú, by mali dostať radu o najlepšej možnej obuvi a technike behu. Ak už päta spôsobovala problémy, je obzvlášť dôležité nielen nosiť na tréning pohodlné, dobre polstrované topánky, ale tak často, ako je to možné. Platí to najmä na tvrdých povrchoch. Ploché topánky s tvrdou podrážkou sú lepšie ponechané výnimkou.
fyzická terapia môže doplniť úľavové opatrenia pre pätové ostrohy. Svaly a šľachy na chodidlách nôh sa určitými cvikmi natiahnu a spevnia. Tieto cviky sa najlepšie naučia pod vedením fyzioterapeuta a malo by sa v nich pravidelne pokračovať doma.
Ďalšie možnosti terapie
V extrakorporálna terapia rázovými vlnami (ESWT) Lekár smeruje nárazové vlny na postihnuté miesto, čo môže viesť k zmierneniu alebo dokonca k ústupu bolesti. Liečba nie je veľmi bolestivá a občas sa objaví opuch. Terapia rázovými vlnami si vyžaduje niekoľko sedení s odstupom niekoľkých dní alebo týždňov. Od 30. júla 2018 je extrakorporálna terapia rázovými vlnami zdravotnou poisťovňou a hradia ju zákonné zdravotné poisťovne. Predpokladom pre prevzatie nákladov je pretrvávajúca bolesť po dobu najmenej šiestich mesiacov a nedostatočné zlepšenie pomocou ďalších terapeutických opatrení, strečingových cvičení, vložiek do topánok alebo možného zväčšenia päty. Ak sa však nesprávne zaťaženie nenapraví, môže vás pätová ostroha znova bolieť. Preto je úľava prostredníctvom vložiek a fyzických cvičení stále užitočná. Nie veľkosť pätovej ostrohy, ale vznik alebo rast ostrohy je často spojený so sťažnosťami. Ostrohy päty možno na röntgenových snímkach zistiť u piatich až 15 percent populácie z dôvodu iných indikácií, bez toho, aby títo ľudia museli mať zodpovedajúcu bolesť.
Röntgenové lúče: Ďalším terapeutickým prístupom je röntgenové žiarenie s nízkou dávkou. Počet štúdií o tejto problematike je nízky. Liečba je možnosťou pre pacientov, u ktorých sa ani po liečbe vložkami, fyzikálnou terapiou a liekmi proti bolesti nepreukázalo výrazné zlepšenie symptómov.
The chirurgický zákrok je výnimkou pri ostrohe päty, príznaky sa nie vždy zlepšia. Počas procedúry sa časť šľachovej platničky nohy preruší, aby sa uvoľnilo napätie na šľachách. To však môže spôsobiť, že sa pozdĺžna klenba dlhodobo vyrovná (klenuté labky). Musia sa brať do úvahy možné komplikácie, ako je poškodenie nervov, infekcie alebo poranenie krvných ciev, ktoré sa zvyčajne môžu vyskytnúť počas operácie. V oblasti chirurgickej jazvy sa môžu vyskytnúť aj ťažkosti, ako napríklad samotná ostroha päty.