Bolesť v oblasti zadku; Príčiny bolesti v oblasti zadku; Liečivá prax
Bolesť v zadku
Bolesť v gluteálnej oblasti je veľmi častá, ale postihnutými ľuďmi ju obvykle vnímajú ako bolesť chrbta alebo dolnej časti chrbta, pretože sa všeobecne predpokladá, že zadok sa začína až tam, kde začínajú gluteálne záhyby - namiesto toho však gluteálne svaly začínajú v hornej časti panvy vzadu. Z tohto dôvodu a pravdepodobne aj z pocitu hanby postihnuté osoby zriedka hovoria priamo o bolesti v zadku. Okrem toho môže v tejto oblasti vzniknúť bolesť, ale môže vyžarovať aj do oblasti chrbta, takže zameranie bolesti možno často rozpoznať a liečiť až neskoro.
Príznaky: príznaky bolesti v zadku
Mnoho postihnutých pociťuje pri chôdzi, sedení alebo predkláňaní bodavú alebo bodavú bolesť, ktorá môže byť sústredená iba v jednom bode alebo na veľké časti krížov alebo dokonca stehien. Zatiaľ čo bolesť v oblasti zadku sa v mnohých prípadoch vyskytuje iba v stresových situáciách na začiatku, závažné príznaky sa objavia aj neskôr vo fázach odpočinku - často najmä ráno po dlhšom ležaní. Bolesť v oblasti zadku má rôznu intenzitu, často pripomína ischiatickú bolesť, aj keď v niektorých prípadoch sú príznaky skutočne vyvolané nepriamo sedacím nervom, pretože nad týmto nervom preteká veľký gluteálny sval (pozri príčiny bolesti v oblasti zadku).
Bolesť v zadku môže postihnutým spôsobiť výrazné zhoršenie v každodennom živote. (Obrázok: diy13/fotolia.com)
Príčiny bolesti v zadku
Bolesť zadku môže mať veľa rôznych príčin, napríklad v mnohých prípadoch jednoducho nové sedlo bicykla, ktoré sa ešte „nezatiahlo“ alebo je niekedy príliš mäkké alebo príliš úzke, čo spôsobuje problémy v oblasti sedacích kostí a kostí, ktoré sú s nimi spojené. Môžu prísť svalové šľachy. Časté a zároveň pomerne nedramatické sú tiež klasické „boľavé svaly“, ktoré sú dôsledkom nezvyčajnej fyzickej námahy, ako napríklad túra alebo dlhodobé drepy. Okrem toho to môže pri športe viesť k namáhaniu gluteálnych svalov, bedrových svalov a hamstringov sedacieho svalstva.
Najčastejšou príčinou sú však funkčné poruchy pohybového a zadržiavacieho orgánu tela (svaly, šľachy a väzy), spôsobené chronickým preťažením. Existujú rôzne formy funkčných príčin: Na jednej strane môže byť spúšťačom bolesti v oblasti zadku takzvaná myofasciálna bolesť vo forme napätých svalov a šliach, ktorá je primárne spôsobená nesprávnym držaním tela alebo monotónnymi pohybmi v práci (kaderníci, pracovníci montážnej linky, nosiče nákladu atď.) A niekedy môže byť dokonca cítiť vo forme hmatateľného vytvrdnutia (tzv. „kontrakčné uzly“ alebo „spúšťacie body“) vo svaloch. Tu by sa však nemalo zabúdať, že svaly môžu byť nerovnomerne namáhané aj chorobami alebo malformáciami kostry.
Ďalšou funkčnou príčinou bolesti v oblasti zadku môže byť „syndróm piriformis“, ktorý je spôsobený podráždením sedacieho nervu a má za následok bolesť vyžarujúcu z bedra, ktorá je podobná herniovanému disku, ale nemá s ním príčinnú súvislosť.
Názov syndrómu siaha až do svalu piriformis, ktorý vyvíja alebo prenáša vnútorný alebo vonkajší tlak na sedací nerv a tým spôsobuje podráždenie. Môže to byť napríklad dôsledkom nehôd alebo pádov na zadok, dlhotrvajúcej monotónnej námahy (napr. Vytrvalostný beh), častej práce sklonenej, nesprávneho ohýbania alebo neustáleho zdvíhania ťažkých síl z rozkročenej polohy.
Pád na dno môže spôsobiť nepríjemnú bolesť. (Obrázok: RioPatuca Images/fotolia.com)
Okrem toho môže byť zablokovaný krížová kosť a bedrový kĺb funkčným zdrojom bolesti v oblasti zadku, pretože narušenie interakcie silne namáhaných väzov a svalov v oblasti kĺbov medzi krížmi a panvou (krížovo-kĺby, skratka ISG) môže viesť k svalovému napätiu. a prichádzajú akútne blokády. Spúšťačom sú väčšinou mechanické faktory, ako je nesprávne držanie tela alebo nadmerné cvičenie, ale tiež jednostranné skrátenie nohy, zvýšené zakrivenie chrbtice smerom dopredu (lordóza) alebo opotrebovanie kĺbov, ako je artróza bedrového kĺbu.
Bolesť v gluteáli, keď je podráždený sedací nerv
Okrem funkčných príčin, ktoré sú väčšinou „podobné ischiasu“, môže bolesť v oblasti zadku spôsobiť aj „skutočná“ ischias (ischias alebo bedrový ischias). Predpokladom toho je však to, aby korene sedacieho nervu boli podráždené alebo poškodené, čo vedie k bodavej bolesti v určitom páse kože pozdĺž nohy, napríklad tam, kde preteká bočný šev nohavíc. Okrem toho niekedy dochádza k pocitu mravčenia a/alebo necitlivosti v určitej oblasti kože alebo k oslabeniu určitých svalov nôh.
Vo väčšine prípadov je príčinou podráždenia sedacieho nervu herniovaný disk, ale sú možné aj choroby ako kostné ostrohy spôsobené opotrebovaním chrbtice a ochorenia kostného systému vrátane metabolických porúch (ako je osteoporóza, zápal, zlomeniny alebo absces).
Zápalové reumatické choroby
Okrem často sa vyskytujúcich funkčných porúch pohybového a podporného orgánu tela a ischias môžu byť príčinou posturálnych bolestí aj zápalové reumatické ochorenia, hoci ankylozujúca spondylitída má mimoriadny význam.
Jedná sa o zápalové ochorenie kĺbov, ktorého presné príčiny ešte nie sú známe, ale pravdepodobne ide o druh nesprávneho fungovania imunitného systému. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje medzi pubertou a 45. rokom života a často postupuje vo fázach, to znamená striedanie vyššej a nižšej aktivity ochorenia, v najhoršom (skôr zriedkavom) prípade môže viesť k úplnej osifikácii celej chrbtice.
Ďalšie príčiny posturálnej bolesti
Bolesť v oblasti zadku je tiež pomerne zriedkavá v dôsledku abscesu v panvovej oblasti, zadku alebo stehnách, ktorý môže vzniknúť napríklad pri infekcii v chrbtici, ale tiež v dôsledku injekcie do gluteálneho svalu. Okrem toho sčervenaná, opuchnutá oblasť s pupienkami v gluteálnom záhybe v kombinácii s náhlou bolesťou môže naznačovať zápal pilonidálneho sínusu.
Ďalším možným dôvodom sťažností je takzvaná fibromyalgia, nevyliečiteľné ochorenie, ktoré sa vyznačuje chronickou bolesťou so zmenou lokalizácie vo svaloch, okolo kĺbov a bolesťami chrbta, ako aj rôznymi sprievodnými príznakmi.
Z dôvodu rôznych možných príčin bolesti v oblasti zadku je potrebné dôkladné a diferencované lekárske objasnenie - tiež preto, aby sa do úvahy zahrnuli ďalšie možné klinické obrazy, a aby bolo možné vyvinúť zodpovedajúci terapeutický prístup.
Možnosti liečby gluteálnej bolesti
Ak je bolesť v zadku založená na funkčnom probléme, terapia pozostáva predovšetkým z fyzioterapeutických naťahovacích cvičení, ktoré sú často doplnené aplikáciami fyzikálnej terapie, ako je elektroterapia (súčasné a ultrazvukové aplikácie), s cieľom zmierniť svalové napätie. Ak je to potrebné, lekár predpíše aj analgetikum alebo liek na uvoľnenie svalov (napr. Paracetamol), v prípade silnej bolesti v súvislosti s poruchami hybnosti možno predpísať aj slabý ópiový prípravok (opiát).
Ak je príčinou príznakov podráždený alebo poškodený sedací nerv, pri liečbe sa okrem iného používa fyzioterapia a elektroterapia. (Obrázok: Kzenon/fotolia.com)
V prípade ischias alebo lumboischialgie, tj. Podráždenia alebo poškodenia sedacieho nervu, sú vhodné veľmi odlišné terapeutické prístupy, aj keď výber by mal samozrejme vždy robiť príslušný odborný personál na základe jednotlivých príznakov. Často sa tu napríklad používa takzvaná kroková poloha, pri ktorej sa odľahčí kríže a ohnutím nôh sa uvoľní sedací nerv. Okrem toho sa v „ischias“ všeobecne používa fyzioterapia a elektroterapia.
Vo farmaceutickom priemysle sa na potlačenie zápalu a bolesti väčšinou používajú klasické lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (skrátene NSAID) (napr. Aspirín) a kortizón. Najúčinnejšou liečbou bedrového ischias je však „periradikulárna terapia“ (PRT), špecifická forma terapie injekčnými striekačkami, pri ktorej sa vhodná medikácia dostane k postihnutým nervovým koreňom prostredníctvom lokálnej cielenej infiltrácie. Okrem toho existujú aj infiltrácie v blízkosti miechy, napríklad „epidurálna“ Používajú sa infiltrácie, ktoré by sa však kvôli možným vedľajším účinkom mali vykonávať iba pod stacionárnou kontrolou.
Ak je príčina podráždenia alebo poškodenia sedacieho nervu obzvlášť závažná (napr. Veľmi veľký herniovaný disk) a vyššie spomenuté terapeutické opatrenia nie sú dostatočné, môže byť v niektorých prípadoch tiež nevyhnutný chirurgický zákrok, pri ktorom je herniovaný disk odstránený a/alebo sú zväčšené výstupné otvory nervu.
Ak je príčinou absces v panve alebo absces v dôsledku zranení, cudzích telies alebo injekčnej striekačky, vo väčšine prípadov sa chirurgicky otvorí a súčasne sa ošetrí antibiotikom. V prípade panvového abscesu je tiež dôležité, aby bola jasne definovaná príčina abscesu a aby sa podľa toho liečilo.
V prípade kokcygeálnej fistuly sa absces najskôr rozdelí a zavedie sa gumová chlopňa, aby mohol odtiecť hnis, potom sa fistulačný systém a dutina abscesu chirurgicky odstránia. Odstraňujú sa tiež zapálené alebo zarastené vlasové hniezda, pretože tie sú väčšinou príčinou fistuly.
Liečba ankylozujúcej spondylitídy
Pri ankylozujúcej spondylitíde je najdôležitejšou terapiou pravidelná fyzioterapia, ktorá zmierňuje bolesť a udržuje pružnosť chrbtice a v ktorej by sa malo pokračovať nezávisle doma. Okrem fyzioterapie lekári zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti a protizápalové lieky (NSAID) na zápalové reumatické choroby, nikdy by sa však nemali užívať dlhodobo kvôli možným vedľajším účinkom, ako je žalúdočné krvácanie alebo zlyhanie obličiek.
Okrem toho sa často používa sulfasalazín alebo metotrexát, ale zvyčajne iba vtedy, ak je choroba silne postihnutá v oblasti ramenných, bedrových alebo kolenných kĺbov. Okrem toho je niekedy potrebné na zvládnutie akútnej epizódy ochorenia použiť lieky obsahujúce kortizón.
V prípadoch, keď je farmakoterapia nedostatočná, sa v niektorých prípadoch odporúča liečba rádioaktivitou, napríklad formou rádioterapie. V prípade intolerancie NSAID sa príležitostne používa liečba rádiom 224, ktoré lekár užíva vo forme injekcií. Ak ankylozujúca spondylitída už vedie k zníženiu pohyblivosti, môže byť nevyhnutná výmena kĺbu.
Myofasciálnu bolesť je možné často zmierniť špecifickou fyzikálnou terapiou. (Obrázok: magann/fotolia.com)
Naturopatia na bolesť v oblasti zadku
V prípade funkčných príčin bolesti v oblasti zadku ponúka naturopatia celý rad terapeutických opatrení, ktoré je možné v závislosti od konkrétneho prípadu použiť buď ako alternatívu, alebo ako doplnok k štandardnej liečbe protizápalovými liekmi proti bolesti. V mnohých prípadoch sa napríklad osvedčila terapia rázovými vlnami, pri ktorej vysokoenergetické zvukové vlny smerujú do bolestivých oblastí tela, a tak možno konkrétne vylúčiť napätie alebo patologické zmeny svalov, šliach, väzov atď.
V prípade myofasciálnych bolestí sa špeciálne formy fyzioterapie, osteopatie a fyzikálnej terapie často ukazujú ako mimoriadne užitočné terapeutické opatrenia, aj keď tieto aplikácie sú často možné až po liečbe bolesti. Okrem toho majú masáže a tepelné alebo studené aplikácie tiež často pozitívny účinok.
V prípade silných bolestí a kombinovaných porúch pohybového aparátu je v niektorých prípadoch alternatívou lekárskych doplnkov konvenčných liekov proti bolesti transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS). Pokúša sa vyvolať nervovú reakciu pomocou elektrických stimulov, ktoré uvoľňujú svaly, podporujú krvný obeh a znižujú bolesť v postihnutej oblasti.
Okrem toho je možné uvažovať o naturopatických metódach aj pri mnohých ďalších príčinách bolesti zadku - napríklad v prípade fibromyalgie, kde existuje celý rad možností liečby, ako je autológna krvná terapia, nutričná terapia, akupunktúra alebo oblasť homeopatie.
Najmä v homeopatii je však pri hľadaní vhodného lieku veľmi dôležitá komplexná anamnéza - napríklad na liečbu fibromyalgie môže byť indikovaná arnika, Bryonia, Calcium carbonicum, Causticum alebo Ledum, Nux vomica alebo Fosfor.
Pri fibromyalgii je často prospešná liečba bylinnými liekmi (fytoterapia), ako sú vŕbová kôra, diablov pazúr alebo kadidlo. Na podporu terapie sú vhodné Schüsslerove soli, pričom ako súčasť základnej liečby sa zvyčajne používajú soli č. 5 (Kalium Phosphoricum), 7 (Magnesium Phosphoricum) a 3 (Ferrum Phosphoricum).
Aby ste sa vyhli bolestiam v oblasti zadku, je dôležité vždy zdvihnúť ťažké bremená z prikrčenia a chrbát držať vzpriamený. (Obrázok: C. Schüßler/fotolia.com)
Prevencia bolesti zadku
Bolesť zadku je veľmi často spôsobená zlým držaním tela a nesprávnymi pohybmi. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pri každodenných pohyboch vziať do úvahy niekoľko bodov, pretože nesprávne zaťaženie gluteálnych svalov vzniká najmä zdvíhaním ťažkých predmetov, častým ohýbaním, športovou aktivitou bez predchádzajúceho zahriatia, ako aj dlhým sedením za počítačom.
Veľa sa tu dá dosiahnuť pomocou malých zmien: Napríklad ťažké bremená by sa mali vždy dvíhať z kolien, to znamená, že sa najskôr niekto pokľakne a potom sa zdvihne silou nôh, pričom glutety a chrbát - na rozdiel od zdvíhania zo stojacej polohy mimo - sú značne ušetrení.
Pri športe je treba vždy dbať na to, aby sa do tréningu začlenilo dostatočné zahrievacie cvičenie, inak sa výrazne zvyšuje riziko bolestivých napätí, a to aj v oblasti gluteálnych svalov. Preťaženiu tohto svalu dlhodobým sedením sa dá vyhnúť aj tým, že z času na čas vstanete, aby ste povolili svaly.
Pravidelné cvičenie by malo byť neoddeliteľnou súčasťou každodenného života - často stačí len pár minút fyzickej aktivity denne, aby ste sa cítili pružnejší a aktívnejší. Aby sa zabránilo bolesti zadku, je vhodné vyhnúť sa nadváhe. Pravidelná intímna hygiena môže pomôcť pri predchádzaní nepríjemným zápalom kože, ako je sinus pilonidalis alebo fistula coccyx v oblasti zadku. Za určitých okolností je tiež vhodné podniknúť kroky proti veľmi bujnému rastu vlasov (nie,)