Bolesť v zadku; Krížový znak; bolesť v dolnej časti chrbta; Bechterew; Co; časopis pre farmáciu

Pri Bechterevovej chorobe a súvisiacich reumatických ochoreniach sa často vyskytujú zápaly krížovej kosti a bedrových kĺbov. Čo je za tým

Neustále bolesti chrbta, často v noci, plus krívanie: Nechajte to objasniť

Bolesť v oblasti zadku/krížov: prehľad
Bolesť zadku/krížov: čo obnáša anatómia sedenia
Bolesť v oblasti zadku/dolnej časti chrbta: diagnóza
Bolesť v oblasti zadku/krížov: problémy so svalmi a väzmi
Bolesť v oblasti zadku/krížov: problémy s ischiasom
Bolesť v oblasti zadku/krížov: Bechterew & Co.
Bolesť v oblasti zadku/krížov: absces, kokyxová fistula
Bolesť zadku/krížov: čo môžete urobiť sami
Bolesť zadku/krížov: odborná literatúra

Zápalové bolesti dolnej časti chrbta: Čo to znamená

U menšieho podielu dospelých s hlbokými bolesťami chrbta sa zistilo, že príčinou je zápalové reumatické ochorenie: takzvaná spondylartropatia alebo spondylartritída. Spondyl- znamená stavce, -artro za kĺb, -artróza za zápal kĺbov, -patie za utrpenie (toto je všeobecný výraz).

Spravidla je väčšina pacientov vo veku od 40 do 45 rokov. Presný pôvod je nejasný. Pravdepodobne je zapojených niekoľko faktorov vrátane imunitne sprostredkovaných a genetických procesov a niekedy nepriamo aj infekcií.

Spondyloartropatie primárne zahŕňajú päť klinických obrazov, ktoré sa tiež prekrývajú:

The Bechterew-choroba

Zápal kĺbov, ku ktorému dochádza po infekciách močových a pohlavných orgánov: reaktívny zápal kĺbov (reaktívna artritída) vrátane Reiterovho syndrómu

Vďaka psoriáza [Psoriáza] spojená: psoriatická spondylartritída alebo psoriatická artritída

Enteropatické spondyloartropatie: Zápal kĺbov, ktorý je spojený so zápalovým ochorením čriev ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída

Nediferencovaná spondylartritída a tzv mladistvý Formy: Spondyloartropatie, ktoré nemožno priradiť k jednej z ďalších foriem alebo sa vyskytujú u detí a dospievajúcich (mladistvých).

Takto sa vyjadrujú spondyloartropatie (SPA)

Axiálna spondylartritída všeobecne znamená, že sú zapálené časti axiálneho skeletu: chrbtica a krížovo-iliakálne kĺby. O čo konkrétne ide o tieto kĺby, nájdete v kapitole „Bolesť v oblasti zadku/krížov: Čo obnáša anatómia sedenia“.

Okrem priekopníckych príznakov je dôležité, aby diagnóza preukázala zápal krížovej kosti a bedrových kĺbov (sakroiliitída) v magnetickej rezonančnej tomografii alebo na röntgenovom snímke. Diagnózu podporujú aj ďalšie charakteristiky ochorenia, ktoré sú uvedené v nasledujúcom zozname.

Ak nie je jasný obraz, lekár môže diagnostikovať klinicky u pacienta, ktorý je mladší ako 40 (až 45) rokov a má pretrvávajúce zápalové bolesti chrbta alebo krížov.

Potom musia byť okrem pozitívnej detekcie HLA-B27 v krvi minimálne dva ďalšie znaky choroby z nasledujúceho zoznamu (medzinárodná klasifikácia ASAS):

Zápal väzov a úponov šliach na kostiach (odborný výraz: entezopatia alebo entezitída), napríklad na päte so zodpovedajúcou bolesťou

Zápal iných kĺbov s nerovnomerným (asymetrickým) rozdelením alebo zápal celého prsta na nohe alebo nohe (daktylitída)

Zápal očnej dúhovky (nazývaný iritída alebo iridocyklitída)

Sprievodné ochorenia, ako je psoriáza alebo zápalové ochorenie čriev

Významné zníženie príznakov už po jednom až dvoch dňoch liečby protizápalovým liekom (nesteroidné protizápalové liečivo, skrátene NSAID)

Výskyt osových SPA, ako je ankylozujúca spondylitída, psoriáza, chronické zápalové ochorenie matky, reaktívna artritída (pozri nižšie) alebo uveitída v rodine (u príbuzných prvého stupňa (napr. Rodičia detí) alebo príbuzných druhého stupňa (súrodenci))

Iba čiastočne prítomné: určité príznaky zápalu v krvi (musia sa vylúčiť iné príčiny)

Príznaky: Typické pre axiálne spondyloartropatie sú bolesti chrbta alebo krížov a hlboko v zadku (tiež striedavé), niekedy vyžarujúce do oboch stehien na chrbte. Je tiež charakteristické, že bolesť sa často objavuje v druhej polovici noci, a tým narúša aj spánok, a že postihnutí cítia ráno dlhodobo zreteľný pocit stuhnutosti v krížoch, ktorý sa zlepšuje iba pohybom počas dňa.

Bolesť sa vyvíja postupne a pretrváva viac ako tri mesiace. Môžu byť ovplyvnené aj medzistavcové platničky. V priebehu času môžu nastať kostné zmeny/stuhnutie zapáleného krížovej kosti a bedrových kĺbov. Medzi telami stavcov sa môžu tvoriť kostené výstuhy. Tento tzv Ankylozujúci, Toto je odborný termín, ktorý vedie k stuhnutiu chrbtice po dlhom období choroby. Zároveň môžu byť zapálené vertebrálne telá čoraz krehkejšie.

Niekedy sa objaví diagnóza periférne SPA. To znamená, že okrem zápalu axiálneho skeletu je ovplyvnený aj jeden alebo viac kĺbov končatín, teda periférne kĺby. Je to tak napríklad v prípade, že bol infikovaný celý prst alebo prst (tzv. Klobásový prst) alebo väčší kĺb ako koleno. Zo zoznamu vyššie uvedených bodov existujú aj ďalšie kritériá, napríklad zápal šľachy na päte.

Nebezpečenstvo: Bolesť v dolnej časti chrbta a v oblasti zadku u mladého dospelého, ktorá sa tiež vyskytuje najmä v noci, s pretrvávajúcou rannou stuhnutosťou, možným ožarovaním nohy a zlepšením stavu počas dňa, je vždy podozrivá zo spondylartritídy. Medzi rizikové faktory pre SPA patrí fajčenie a mužské pohlavie. Ale môžu ochorieť aj ženy.

Bechterevova choroba: postihuje viac mužov ako žien

Bechterevova choroba je najznámejšou axiálnou SPA a jednou z najbežnejších reumatických chorôb. Zvyčajne sa začína medzi 20. a 30. rokom života a postihuje dvakrát až trikrát toľko mužov ako žien. Medzi medzistavcovými platničkami a stavcami je zápal. Ochorieť môžu aj malé vertebrálne kĺby, krížové kosti a iliakálne kĺby a kĺby končatín.

Z dlhodobého hľadiska môže dôjsť k stuhnutiu chrbtice. Možné sú aj zápaly v iných kĺboch, šľachách alebo mimo pohybového aparátu, napríklad v očiach. .

Príznaky: Skorým znakom je tupá bolesť chrbta alebo oboch strán, hlboko vzadu alebo zadku, ktorá existuje najmenej tri mesiace. Je to viditeľné najmä v noci alebo skoro ráno a často prebudí postihnutých zo spánku. Mnoho postihnutých zjavne čoraz viac reaguje na vlhké a chladné podnebie sťažnosťami. Podozrivé je aj ranné stuhnutie v krížoch dlhšie ako tridsať minút, ktoré môže niekedy trvať aj jednu až niekoľko hodín. Zlepšuje sa po cvičení, ale znovu sa objavuje po období odpočinku. Zvyčajne to platí aj pre bolesť.

Možné sú aj bolesti krku, bolestivé bedrové a ramenné kĺby alebo bolesti šliach v päte. Niektorí pacienti sa cítia neustále unavení, nemajú chuť do jedla, niekedy majú aj miernu horúčku a potia sa nočným potením. Oči môžu častejšie slziť a bolesť a môže dôjsť k fotofóbii.

Okrem stuhnutia existuje riziko zvýšenej krehkosti chrbtice. V súvislosti s tým sa môže vytvoriť zaoblený chrbát. Tiež je možná bolesť v hornej časti hrudnej kosti a lonovej kosti. V žiadnom prípade nemusia všetky tieto zmeny nastať v plnom rozsahu.

Sprievodca „Bechterevova choroba“ vám poskytuje podrobné informácie o Bechterevovej chorobe.