Bolesti kĺbov v klimaktériu sú často PZ - Pharmazeutische Zeitung

Nicole Schuster
14.03.2019 11:00 hod.

Bolesť krku počas menopauzy môže byť spôsobená nedostatkom estrogénu./Foto: Adobe Stock/Racle Fotodesign

klimaktériu

Viac ako polovica žien trpí bolesťou svalov a kĺbov počas menopauzy a po nej spolu s ďalšími sťažnosťami. Aj keď zatiaľ menej v

Lekári a pacienti sú jedným z najčastejších poškodení zdravia v menopauze. Príznaky sú zvyčajne najsilnejšie na kolenách a krku, potom nasledujú chrbát, ruky, plecia a boky.

Príznaky sa prejavujú ako bolesť, stuhnutosť a opuch a môžu ustúpiť počas dňa. „Neexistuje súvislosť s menopauzou,“ povedal profesor Dr. Olaf Ortmann, riaditeľ Kliniky pre gynekológiu a pôrodníctvo na Univerzite v Regensburgu, PZ. "Preto na rozdiel od klasickej triády, potenia, návalov horúčavy a atrofie v urogenitálnej oblasti, nerátame ťažkosti s kĺbmi a svalmi ako typické príznaky menopauzy."

Odborník upozorňuje, že spoločné sťažnosti sa spravidla vyskytujú s pribúdajúcim vekom častejšie a že nie je nevyhnutne potrebné uvádzať príčinnú súvislosť s menopauzou. Choroby ako artróza alebo reumatoidná artritída, ktoré sú prejavom opotrebovania, sa prejavujú aj bolesťami kĺbov a (rannou) stuhnutosťou. Ide však o nezávislé ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s menopauzou, ale nie sú nimi vyvolané.

Spúšťačom je nedostatok estrogénu

Výskum ukázal, že najmä hormonálne zmeny v menopauze môžu tiež viesť k prejavom, ako sú problémy s kĺbmi. Dôvodom poklesu hladiny estrogénu je napríklad pozorovanie z klinických štúdií, že inhibítory aromatázy, ako je anastrozol, spôsobujú ako vedľajší účinok nepohodlie v kĺboch ​​u žien s rakovinou prsníka (»Maturitas« 2010, DOI: 10.1016/j.maturitas.2010.04.009). Ak sa liečba preruší, príznaky ustúpia. „Aj ženy, ktoré náhle zastavia hormonálnu substitučnú liečbu, majú často problémy s kĺbmi,“ dodáva Ortmann .

Ako účinok estrogénu, lekári diskutujú o dekongestívnom účinku na kĺby. Zápal v kĺboch ​​však môže vyplynúť aj z nedostatku vody. Aj tu môže nedostatok estrogénu hrať úlohu, pretože hormón ovplyvňuje schopnosť tela zadržiavať vodu. Pretože v určitých štruktúrach nervov existujú receptory pre estrogény, majú hormóny úľavu od bolesti. Ak hladina estrogénu klesá, vedie to k silnejšiemu vnímaniu bolesti. Štúdie tiež naznačujú, že vyvážený metabolizmus chrupavky vyžaduje určitý pomer estrogénu na jednej strane a progesterónu na druhej strane. Zdá sa, že jednostranný prebytok vedie k nepohodliu. Malo by sa tiež pamätať na to, že pohlavné hormóny sa tiež podieľajú na funkciách imunitného systému. Na úplné pochopenie všetkých týchto procesov je však potrebný ďalší výskum.

Aby sa určili zmeny klimakterického hormónu ako spúšťača svalových a kĺbových ťažkostí, lekár by mal vylúčiť ďalšie možné príčiny. Okrem zápalových a nezápalových reumatických chorôb, ako je fibromyalgia, môžu k týmto príznakom viesť aj hormonálne poruchy, ako je štítna žľaza, chronické infekcie, ako je hepatitída C alebo niektoré druhy rakoviny. V anamnéze existujú aj asociácie s duševnými chorobami, ako sú ťažká depresia alebo panické poruchy. Príčinou bolesti kĺbov môže byť aj extrémny stres.

HRT bez progesterónu

„Ak sú príznaky skutočne spôsobené klesajúcou hladinou estrogénu, v závažných prípadoch by sa mala zvážiť hormonálna substitučná liečba,“ vysvetľuje Ortmann, ktorý je tiež koordinátorom pokynov pre liečbu symptómov menopauzy Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo. Spojitosť s pohlavnými hormónmi však ešte nie je úplne jasná, najmä pokiaľ ide o úlohu progesterónu. „Prípravky, ktoré obsahujú aj progesterón, nie sú účinné pri problémoch s kĺbmi.“

Pri iných problémoch s kĺbmi, ako sú hormonálne príčiny, existuje aj adekvátna liečba, aby ženy nemuseli zbytočne trpieť. "Ale to už zvyčajne nie sú gynekologické problémy." Vyhľadávajú sa tu odborníci z iných oblastí, “hovorí Ortmann. Na symptomatické zmiernenie bolesti pomáhajú analgetiká. Všeobecne je dobré pre kĺby, ak postihnuté osoby stratia nadbytočné kilogramy, ktoré môžu mať, a pravidelne cvičiť spoločné priateľské športy, ako je plávanie alebo bicyklovanie. Niektorým ľuďom môže pomôcť aj masáž alebo akupunktúra. Pacienti by sa okrem toho mali snažiť znižovať svoj každodenný stres a používať relaxačné metódy, ako je autogénny tréning.