Bronchoskopia odrážajúca pľúca; časopis pre farmáciu
Lekár môže pomocou bronchoskopu preskúmať pľúca a dýchacie cesty. Metóda tiež pomáha pri liečbe, napríklad odsávaním hlienu
Bronchoskopia: lekár na monitore vidí obraz z kamery z pľúc
Pri pľúcnom vzorke lekár vloží bronchoskop do dýchacích ciest ústami alebo nosom. Moderné bronchoskopy pozostávajú z mäkkej, ohybnej trubice s priemerom od dvoch do šiestich milimetrov. Na konci hadice je kamera so zdrojom svetla. Táto kamera odosiela svoje obrázky v reálnom čase na monitor, na ktorom lekár skúma dýchacie cesty pacienta.
Okrem toho môže bronchoskop injektovať a odsávať tekutinu a tým vykonávať takzvaný výplach priedušiek. Okrem toho môžu byť cez hadičku pretlačené veľmi malé kliešte alebo kefy a môžu sa odobrať vzorky tkaniva. Lekár potom sleduje tieto vzorky biopsie pod mikroskopom. Okrem toho môže miniatúrna ultrazvuková hlavica mapovať oblasť okolo dýchacích ciest.
Aké sú dôvody na vykonanie bronchoskopie?
Na liečbu aj na diagnostiku môže byť nevyhnutná bronchoskopia, napríklad pri podozrení na rakovinu pľúc alebo pri plánovaní liečby známeho pľúcneho nádoru. Týmto spôsobom môžu lekári tiež zaviesť rádioaktívne látky do pľúc, aby mohli lokálne ožarovať nádory. Bronchoskopia môže tiež objasniť zúženie dýchacích ciest. Lekár môže vyšetriť aj nedostatočné vetranie v časti pľúc, takzvanú atelektázu. Pomocou pľúcoskopie vrátane výplachu priedušiek je možné z pľúc získať aj bunky a choroboplodné zárodky.
Lekári tiež používajú na vyhľadanie a odstránenie cudzích predmetov pľúcnuoskopiu. Môže sa tiež použiť na korekciu polohy ventilačnej hadice u ventilovaných pacientov. Okrem toho je možné pomocou bronchoskopu vypláchnuť sekréty, ako sú napríklad hlienové zátky, a zaviesť takzvané stenty, ktoré zvnútra dýchajú dýchacie cesty a udržiavajú ich tak otvorené.
Ako funguje vyšetrenie bronchoskopom?
V deň vyšetrenia prichádza pacient nalačno. Dostane sprej, ktorý znecitliví hrdlo a potlačí dávivý reflex. Potom pacient takmer vždy dostane injekciu do žily krátkym anestetikom, aby z vyšetrenia nič necítil. V prípade potreby sa tiež používajú sedatíva.
Lekár vloží bronchoskop do priedušnice ústami alebo nosom. Potom skúma sliznicu dýchacích ciest, ktorú si môžeme predstaviť ako „prieduškový strom“ so stále širšími vetvami. Lekár vyšetrí všetky priedušky až po tretiu alebo štvrtú vetvu. Zvyčajne to trvá 10 až 15 minút. Samotné dýchacie cesty sú necitlivé na bolesť.
Ak je nevyhnutný výplach priedušiek, lekár vstrekne do dolných dýchacích ciest asi 20 - 100 mililitrov sterilnej tekutiny a potom ju odsaje. Týmto spôsobom extrahuje baktérie a bunky z povrchu dýchacích ciest, aby ich potom mohol laboratórne preskúmať.
Po vyšetrení by sa mal pacient zdržať jedenia a pitia asi dve hodiny, kým neustúpi anestézia v krku. Inak existuje riziko udusenia. Ak pacient dostal sedatívne alebo krátkodobé anestetikum, už nesmie viesť vozidlo v ten istý deň.
Aké ďalšie typy bronchoskopie existujú?
Okrem pľúcoskopie pomocou ohybnej sondy existuje aj vyšetrenie pomocou tuhej sondy. Táto trubica môže napríklad lepšie odstraňovať cudzie telesá z pľúc. Tuhá bronchoskopia má tiež výhody, keď nádor výrazne zúži dýchacie cesty. Niekedy môže lekár odstrániť nádory priamo pomocou laserových prístrojov alebo argónových lúčov. Argónové lúče sú koagulačné zariadenia, ktoré prenášajú energiu prostredníctvom argónového plynu a vyhladzujú tkanivo hlboké dva až tri milimetre. Lekár ich používa na zničenie tkaniva a zastavenie krvácania. Ak musí vložiť stenty, aby natiahol zúženie, funguje to lepšie s tuhým bronchoskopom.
Je bronchoskopia nebezpečná?
Bronchoskop môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním, zachrípnutie alebo kašeľ s krvácaním z nosa alebo bolesťami hrdla a veľmi zriedka poraniť hrtan. Neskôr sa niekedy vyskytne aj krátkodobá horúčka, najmä pri výplachoch. Závažné udalosti sú počas bronchoskopie veľmi zriedkavé.
Odstránenie vzoriek tkaniva môže spôsobiť mierne krvácanie. Preto by ste mali počítať s tým, že sa prvé dva dni vykašliavate na malé množstvo krvi. Každú chvíľu je krvácanie také silné, že sa musí zastaviť endoskopom.
V jednotlivých prípadoch vedie poranenie alveol k netesnosti pľúc a vzniku takzvaného pneumotoraxu. To znamená, že vzduch prúdi do priestoru medzi pľúcami a okolitou pľúcnou dutinou, čo spôsobuje pocit dýchavičnosti. Potom bude možno potrebné nasadiť hrudný odtok: Táto plastová hadička cez hrudnú stenu prenáša vzduch, ktorý prenikol von.
Možné dôvody vylúčenia
Bronchoskopia môže byť problematická, ak je stav všeobecne veľmi zlý alebo ak sa vyskytujú závažné sprievodné ochorenia. Ak je prítomná slabosť srdcového svalu alebo akútny srdcový infarkt, je výrazne znížená funkcia pľúc alebo je narušená zrážanlivosť krvi, je potrebné starostlivo zvážiť potrebu vyšetrenia a zvážiť výhody a prínosy spolu s lekárom. Zvážte možné nevýhody.
Konzultačný expert: Profesor Dr. med. Heinz Dieter Köhler je internista špecializujúci sa na pľúcnu a bronchiálnu medicínu. Bol vedúcim lekárom na pulmonologickom a internom oddelení, neskôr na pulmonologickom, respiračnom a spánkovom lekárstve a je emeritným lekárskym riaditeľom kláštornej nemocnice Grafschaft v Schmallenbergu.
Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.
Prečítajte si tiež:
Endoskopia (zrkadlenie)
Počas endoskopie lekár vloží sondu a optiku do telesnej dutiny. Podľa oblasti tela existujú napríklad bronchoskopia (lungoskopia), gastroskopia (gastroskopia), kolonoskopia (kolonoskopia), laparoskopia (laparoskopia) a artroskopia (jointoskopia).