Brušné kýly Metódy liečby
Abdominálne hernie sa dajú ľahko diagnostikovať fyzikálnym vyšetrením, pričom kýlový vak prenáša hmatateľný impulz, keď pacient kašle alebo sa veľmi snaží. Tie kýly, ktoré sa nedajú diagnostikovať klinickým vyšetrením, je možné odhaliť pomocou počítačovej tomografie, herniografie, ultrazvuku a magnetickej rezonancie.
Tu je to, čo potrebujete vedieť o liečbe hernií brušnej steny, možných komplikáciách a zotavení po liečbe.
Komplikácie hernií
Brušné kýly sa vyvíjajú veľmi rýchlo a dosahujú veľmi veľké veľkosti. Výsledkom môžu byť komplikácie, ktoré môžu byť životu nebezpečné.
Najbežnejšia z nich súvisí s neredukovateľnosť hernie, stav, ktorý môže mať dve formy:
- Herniated uväznenie - keď je vaskularizácia postihnutého segmentu normálna
- Herniované uškrtenie - keď je tiež ovplyvnená vaskularizácia a príslušný orgán má škodlivé následky.
Herniované viscerálne lézie sú odstupňované podľa intenzity striktúry a veku hernie.
Ďalšou komplikáciou hernie je herniálna peritonitída predstavujúci proces peritonitídy lokalizovaný na úrovni, kde sa nachádza herniálny vak. Faktory, ktoré spôsobujú tento stav, sú cudzie telesá a poranenia, ktoré môžu preraziť herniálny vak.
Herniované nádory existujú niektoré vážne komplikácie, ktoré sa tiež nachádzajú perisakulárne alebo na úrovni vnútorností, ktoré sú v herniálnom vaku.
U ľudí s tuberkulózou v anamnéze sa môže vyskytnúť herniálna tuberkulóza, stav spojený s peritoneálnou tuberkulózou.
Ďalšie komplikácie môžu byť spôsobené vzhľad intrasakulárnych cudzích telies prichádzajúce z tráviaceho traktu, dosahujúce úroveň herniálneho vaku.
Liečba hernií
Chirurgická liečba je jediná, ktorá dokáže natrvalo vyliečiť herniu. Tomu sa však dá vyhnúť v prípade menších kíl, ktoré sa dajú vystopovať. Operáciám sa tiež vyhýba v prípade starších ľudí s mnohopočetnými patológiami, ktorí majú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. V takom prípade je potrebná konzervatívna liečba obväzmi a pásmi, ktorá udrží kýlový vak vo vnútri brucha.
Chirurgická liečba spočíva v zásade izolácii herniálneho vaku a liečbe jeho obsahu, následnom obnovení brušnej steny. Priškrtená kýla sa bude liečiť aj chirurgickým zákrokom, ktorý sa vykoná urgentne a vyrieši sa tak parietálny defekt, ako aj komplikácia spôsobená uškrtením, konkrétne intestinálna oklúzia.
Okrem použitia klasických chirurgických metód, ktoré spôsobujú výrazné rezy v bruchu, je možné kýly liečiť aj chirurgicky, a to pomocou neinvazívnych metód. Pomocou laparoskopickej metódy sa dá vyhnúť veľkým rezom, pričom zákrok sa vykonáva malými rezmi, kde sa zavedie špeciálne vybavenie potrebné pre laparoskopickú operáciu.
V prípade hernií alebo väčších výrastkov je možné použiť protetické materiály (napríklad polypropylénové „pletivo“), ktoré zvyšujú odolnosť brušnej steny. Tiež sa minimalizuje možnosť opakovania. Protetické materiály sú telom dokonale asimilované a nespôsobujú vedľajšie účinky.
Pooperačné obdobie
V poslednej dobe sa veľmi často podporuje oprava hernií pomocou laparoskopických zákrokov, pretože znižujú riziko recidív a minimalizujú pooperačné jazvy. Laparoskopické metódy sú moderné a účinné, s krátkym obdobím zotavenia a minimálnymi bolesťami. Ak operácia nebola zameraná na črevo, je možné ihneď po operácii pokračovať v normálnom kŕmení. Malo by sa zabrániť namáhaniu brušnej oblasti a zdvíhaniu ťažkých predmetov.
Recidívy môžu byť oneskorené alebo okamžité a môžu sa vyskytnúť asi u 2 - 10% pacientov.
Výsledky chirurgickej liečby sú dobré a budú sa líšiť v závislosti od veku pacienta, kvality jeho tkanív, typu a umiestnenia hernie, prognóza je však priaznivá.