BÝZNIK týfusu

Obidve choroby týfusu sa vyskytujú na celom svete. Brušný brušný týfus je však štyrikrát častejší ako paratyfoid. Celkovo každý rok ochorie takmer 28 miliónov ľudí na celom svete na jeden z dvoch typov týfusu. Z toho asi 1 000 ľudí ročne zomrie na týfus brušný.

V dôsledku dobrých hygienických podmienok v tejto krajine brušný týfus takmer nehrá úlohu. Počet prípadov bol v roku 2014 menej ako 100 pacientov. Väčšina z týchto postihnutých sa nenakazila v Nemecku, ale v iných krajinách.

Ako sa infikuje týfus?

Infekcia brušným týfusom sa vyskytuje najčastejšie požitím vody a potravín kontaminovaných ľudskými výkalmi. Priamy prenos z človeka na človeka je možný, ale vyskytuje sa zriedka. Pretože infekcia sa má nakoniec spustiť, musí byť bakteriálna záťaž pomerne vysoká. Termín bakteriálna záťaž označuje množstvo prenesených baktérií.

Dlhé riziko infekcie

Tí, ktorí sú infikovaní týfusovými baktériami, môžu nakaziť ďalších ľudí asi týždeň po nástupe choroby. Pretože od tejto doby sa baktérie vylučujú stolicou.

Vylučovanie baktérií, a tým aj infekcia ostatných, môže byť možná týždne po odznení príznakov. V dvoch až piatich percentách prípadov riziko infekcie pretrváva po celý život.

Aké sú príznaky týfusu?

Ako už bolo spomenuté, brušný týfus a paratyfoidná horúčka spôsobujú celkom podobné príznaky. Rozdiel medzi týmito dvoma typmi týfusu je dĺžka času od infekcie do objavenia sa prvých príznakov - inkubačná doba - a závažnosť príznakov.

Rôzne inkubačné časy

Typhus abdomis zvyčajne vykazuje prvé príznaky osem až 14 dní po infikovaní baktériami. Ochorenie sa však môže prejaviť už tri dni po infekcii alebo oveľa neskôr asi po ôsmich týždňoch.

Pri paratyfide sa prvé príznaky ochorenia prejavia veľmi rýchlo. Príznaky sa môžu vyskytnúť už deň po infekcii, najneskôr však desiaty deň po nej.

Príznaky pre obe formy týfusu

Obe formy zvyčajne začínajú všeobecnými príznakmi, ako sú bolesti hlavy a tela. Potom nasledujú gastrointestinálne ťažkosti. To sa na začiatku môže prejaviť zápchou a potom sa môže zmeniť na zvracanie a silnú hnačku.

Okrem toho pacienti trpia horúčkou. U brušného týfusu môže byť horúčka veľmi výrazná: môžu sa vyskytnúť teploty okolo 40 stupňov Celzia, ktoré môžu trvať tri týždne.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť jasne červené kožné vyrážky na bruchu veľkosti špendlíkovej hlavičky. Tieto nesvrbivé vyrážky sú zriedkavé, ale sú charakteristické pre týfus.

Paratyfoidná choroba postupuje ľahšie
Toto ochorenie je všeobecne menej závažné u paratyfidu ako u brušného týfusu. Príznaky sú menej závažné a trvanie ochorenia je iba štyri až desať dní. U brušného týfusu môže choroba trvať tri až štyri týždne.

Aké sekundárne choroby sa môžu vyskytnúť?

V najhoršom prípade môžu byť brušné týfusy smrteľné. Takými náročnými kurzami sú obzvlášť postihnuté deti do jedného roka.

Možné sú aj vážne komplikácie, ktoré môžu mať vplyv na celé telo. Patria sem črevné krvácanie a perforácia, peritonitída a zápal žlčníka s deštrukciou žlčového tkaniva. Zhlukovanie krvných doštičiek môže ďalej viesť k závažným poruchám obehu, ktoré môžu dokonca spôsobiť mŕtvicu a infarkt. Pretože sa baktérie môžu šíriť v tele, môžu sa zapáliť kosti a kostná dreň, rovnako ako srdce a mozgové blany.

Diagnóza týfusu

Ak má pacient podozrenie na brušný týfus, sú mu okamžite predpísané antibiotiká. Potom sa zistí patogén, baktéria týfusu. Môžu sa zistiť v krvi, kostnej dreni, moči, stolici a tráviacej šťave dvanástnika. Spravidla sa to preukazuje krvným testom.

Existuje povinnosť hlásiť týfus

Brušný týfus je hlásiteľné ochorenie. Ak existuje podozrenie, lekár musí hlásiť prípad a meno pacienta na miestnom zdravotnom oddelení. Zdravotnícke orgány stanovili osobitné opatrenia pre ľudí trpiacich na týfus a kontaktné osoby. Napríklad komunálne zariadenia a pracoviská v potravinárskych spoločnostiach možno navštíviť znova, iba ak je niekoľko vzoriek stolice za sebou negatívnych; teda ak sa už pri vyšetreniach stolice nedajú zistiť baktérie týfusu.

Aké sú možnosti liečby?

Dospelým pacientom sa na antibiotickú liečbu často predpisuje ciprofloxacín. Antibiotiká, ktoré pokrývajú široké spektrum patogénov, takzvané širokospektrálne antibiotiká, sa používajú aj pre deti a dospelých. Pri brušnom týfuse sú to hlavne účinné látky zo skupiny cefalosporínov, ako je ceftriaxón. Používajú sa tiež antibiotiká kotrimoxazol a amoxicilín.

Včasná liečba antibiotikami znižuje úmrtnosť pod jedno percento a znižuje mieru komplikácií.

Permanentné eliminátory

Ak sú patogény v stolici zistiteľné ešte viac ako šesť mesiacov po liečbe, je dotknutá osoba takzvaným permanentným vylučovačom. Aj keď už sami nie sú chorí, môžu infikovať ďalších ľudí týfusom.

Trvalé eliminátory sa tiež liečia antibiotikami. Antibiotiká sa musia užívať až štyri týždne.

Je dôležité vedieť - imunitná ochrana

Ani tí, ktorí prežili brušný týfus, nemajú doživotnú imunitu. Po chorobe existuje imunitná ochrana po dobu jedného roka. Avšak každému, kto príde do styku s veľkým počtom baktérií týfusu, hrozí riziko, že v nasledujúcom roku opäť ochorie.

Myslite aj na týfus
Keďže brušný týfus v Nemecku z dôvodu dobrých hygienických štandardov prakticky neexistuje, väčšina chorôb s ním spojených bola zavlečená zo zahraničia. Každý, kto niekoľko dní po dovolenke trpí horúčkami a tráviacimi ťažkosťami, by mal preto myslieť aj na možnú infekciu baktériami týfusu. Ošetrujúci lekár by mal byť rozhodne informovaný o predchádzajúcej ceste.

Môžem sa chrániť pred týfusom očkovaním?

Očkovanie môže poskytnúť účinnú ochranu pred týmto ochorením. Tieto sú však dostupné iba proti patogénu Salmonella Typhi. Nemožno očkovať proti Salmonella Paratyphi. Proti Salmonella Typhi existujú dve rôzne očkovania. Jeden sa vstrekne a druhý sa prehltne.

Očkovanie proti Salmonella Typhi však chráni iba asi 60 percent očkovaných.

Starostlivá hygiena s jedlom

Pretože očkovanie účinne chráni iba 60 percent očkovaných, sú potrebné ďalšie ochranné opatrenia. Platí to najmä pre hygienu potravín na dovolenke. Pretože týfusové baktérie sa prijímajú hlavne jedlom a pitnou vodou.

Voda z vodovodu by mala byť vždy prevarená. Mali by ste sa vyhýbať potravinám, z ktorých sa vyrába voda z vodovodu, ako napríklad ľad a kocky ľadu. Tiež by ste nemali jesť surové alebo nedostatočne ohriate jedlá, ako sú šaláty, morské plody, surové ryby, nelúpané ovocie alebo džúsy.

Kedy a ako často by ste mali očkovať proti Salmonella Typhi?

Proti týmto baktériám existujú dva rôzne typy očkovania: injekčná vakcína používa mŕtvu vakcínu a perorálna vakcína živú.

Injekčné očkovanie

Inaktivovaná vakcína, ktorá sa podáva injekčne, sa môže použiť od dvoch rokov. Inaktivované vakcíny obsahujú usmrtené patogény alebo ich fragmenty (odtiaľ názov), a tým stimulujú imunitný systém k tvorbe protilátok.

Injekčná vakcína sa podáva raz. Ochrana proti očkovaniu sa potom vyvinie dva týždne po očkovaní a trvá asi jeden až tri roky.

Perorálne očkovanie

Vakcína, ktorá sa prehltne, je živá vakcína. Je schválený pre deti od piatich rokov. Na očkovanie sa tri tobolky prehltnú každé dva dni. Kapsuly musia byť nalačno. H. sa má užiť najmenej jednu hodinu pred jedlom. Vakcinácia sa začína desať dní po užití tretej kapsuly.

Posilňovacie očkovanie

Ak sa plánuje ďalšia cesta do krajiny so zvýšeným rizikom brušného týfusu tri roky po očkovaní, musia sa posilniť očkovacie látky - mŕtve aj živé vakcíny. V prípade orálneho očkovania sa môže odporúčať posilňujúce očkovanie po jednom roku. Potom sa musia opäť užiť tri kapsuly.

Stála očkovacia komisia pre Nemecko neodporúča bežné očkovanie. Ak ste prišli do kontaktu s niekým, kto má týfus, je vhodné vyhľadať priamo lekársku pomoc. Ako preventívne opatrenie môžete rýchlo brať antibiotiká, ktoré vám pomôžu predchádzať tomuto vážnemu ochoreniu.

Je potrebné cestovné očkovanie proti týfusu?

Stála očkovacia komisia odporúča očkovanie proti týfusu pri cestách do krajín s nízkym hygienickým štandardom.

Barmer Teledoktor ponúka všetkým poistencom bezplatné individuálne poradenstvo ohľadne potrebných očkovaní pre príslušný cieľ cesty. K aplikácii Barmer Teledoktor sa môžete dostať prostredníctvom aplikácie Teledoktor alebo horúcej linky 0800 3333 500.

S plánovačom očkovania v digitálnom správcovi zdravia máte tiež možnosť sledovať všetky schôdzky o očkovaní - a to aj na dovolenke.