Caissonova choroba všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník

Dekompresná choroba

Kesonova choroba (dekompresná choroba), známa tiež ako choroba potápača alebo aerobulóza, je menej časté dekompresívne ochorenie, ktoré predstavuje akútny neurologický stav. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku fyziologických účinkov tvorby plynových bublín v tele v dôsledku rýchleho prechodu z prostredia vysokého tlaku do prostredia s nízkym tlakom. Piloti beztlakových lietadiel, potápači a pracovníci v bani sú veľmi náchylní na túto chorobu kvôli svojim činnostiam vystaveným tlakom odlišným od bežného atmosférického tlaku, ktorý majú na súši.

Za atmosférického tlaku obsahujú telesné tkanivá malé množstvo plynov prítomných vo vzduchu. Keď pilot vystúpi do vyššej nadmorskej výšky, vonkajší tlak na jeho telo sa zníži a tieto rozpustené plyny vychádzajú z kože. Ak je výstup dostatočne pomalý, plyny majú čas na difúziu z tkanív do krvi. Plyny potom prechádzajú do dýchacích ciest a sú exponované z tela.

Dekompresnú chorobu možno rozdeliť na:

mierne príznaky: artralgia, malé a nepravidelné krvácanie a lymfatická obštrukcia;
závažné a život ohrozujúce príznaky postihujúce mozog, miechu, vnútorné ucho a/alebo pľúca.

Dusíkové bubliny môžu spôsobiť neurovaskulárny infarkt mozgu a miechy, čo vedie k neurologickému nedostatku.

Lekársky tím MedLife - neurológia

Kesonova choroba - príčiny/infekčný agens/rizikové faktory

Príčiny Caissonovej choroby

Hlavnou zložkou vzduchu, ktorá spôsobuje dekompresnú chorobu, je dusík. Okysličené dýchanie využívajú bunky tela a zvyškový produkt oxidu uhličitého sa nepretržite vyčerpáva. Dusík sa na druhej strane hromadí v tele, kým sa tkanivo pri okolitom tlaku nenasýti. Pri poklese tlaku sa uvoľňuje prebytočný dusík.

Malé bublinky dusíka blokované pod kožou môžu spôsobiť červenú vyrážku a svrbenie. Zvyčajne tieto príznaky ustúpia za 10 až 20 minút. Nadmerné kašeľ a ťažkosti s dýchaním naznačujú bubliny dusíka v dýchacom systéme. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť na hrudníku, pocit pálenia pri dýchaní a silný šok.

To, čo sa deje vo vnútri tela počas dekompresnej choroby, je podobné tomu, čo sa stane, keď otvoríte sýtený nápoj. Keď otvoríte nádobu alebo fľašu, tlak v okolí nápoja v nádobe sa zníži, čo spôsobí, že plyn bude vychádzať z kvapaliny vo forme bublín. Ak sa vo vašej krvi tvoria bubliny dusíka, môžu vám poškodiť cievy a zablokovať normálny prietok krvi.

Rizikové faktory pre Caissonovu chorobu

Ako som už povedal predtým, táto choroba postihuje astronautov, pilotov a potápačov. Napriek skutočnosti, že tieto profesie sú nebezpečné, choroba postihuje iba tých, ktorí zanedbávajú bezpečnostné techniky alebo majú rizikové faktory.

Príkladom môžu byť ľudia so srdcovými chybami pri narodení, u ktorých je obzvlášť vysoké riziko vzniku závažných príznakov dekompresnej choroby. Pretože pľuzgiere spôsobujú vysoký krvný tlak v pľúcach, krv a bubliny v žilách môžu ľahšie prúdiť otvorením srdca. To znamená, že vaša krv môže cirkulovať v tepnách bez toho, aby ste najskôr dostali kyslík. Otvor v srdci môže tiež umožniť cirkuláciu relatívne veľkej vzduchovej bubliny (nazývanej vzduchová embólia) vo vašich tepnách. Vzduchová embólia môže spôsobiť mozgovú príhodu.

Ľudia s astmou alebo iným ochorením pľúc môžu mať v pľúcach tenkostenné vzduchové vrecká. Tieto vrecká sa pri výdychu rýchlo nevyprázdňujú. Ak sa po hlbokom ponorení vrátia na povrch, môže sa vzduch v bubline rozpínať. V prípade viacerých prasknutí by to mohlo spôsobiť zrútenie pľúc alebo umožnenie vstupu embólie do tepien.

Ďalším rizikovým faktorom, ktorý spôsobuje tento stav, je nadmerná fyzická aktivita pred ponorom do vody alebo do výšky.

Prírastok telesnej hmotnosti je ďalším faktorom, ktorý prispieva k hromadeniu vzduchových bublín v krvi.

Medzi ďalšie faktory, ktoré zahŕňajú vyššie riziko dekompresnej choroby, patria:

Má viac ako 30 rokov;
Byť ženou;
Užívanie alkoholu alebo tabaku;
Únava, zvýšená choroba alebo nedostatok spánku;
Zranenia (staré alebo súčasné);
Ponorenie do studenej vody;
Pľúcna choroba.

Kesonova choroba - príznaky

Príznaky Caissonovej choroby

Po presýtení tkanív a najmä mozgovej kôry kyslíkom sa objavia nasledujúce príznaky:

záchvaty;
anestézia (eufória, nepokoj, poruchy myslenia, koordinačné schopnosti, únava);
nevoľnosť;
dekompresia v sluchovom orgáne;
bolesť, necitlivosť alebo ochrnutie končatín so zraneniami nervového systému;
ťažkosti a bolesť na hrudníku pri dýchaní;
porucha reči;
srdcové poruchy, ktoré môžu spôsobiť masívnu vaskularitu;
embólie;
infarkt myokardu.
extrémna únava;
vyrážka.

Bolesť kĺbov, najbežnejší príznak dekompresnej choroby, môže trvať niekoľko dní alebo týždňov.

Kesonova choroba - Liečba

Diagnóza Caissonovej choroby

Vaša história a príznaky potápania sú kľúčovými faktormi pri diagnostike dekompresnej choroby.

Diagnóza Caisonovej choroby nie je veľmi zložitá, pretože patológia sa vyvíja už v prvých hodinách po výstupe z hĺbky alebo po pristátí.

Pre správnu diagnózu musí lekár poskytnúť kompletný obraz o klinických príznakoch, ktoré sa objavili po dekompresii. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia mozgu a miechy tiež potvrdzujú diagnózu charakteristickými zmenami týchto orgánov.

Liečba Caissonovej choroby

Základnou liečbou je odstránenie dusíka z ľudskej krvi v špeciálnych dekompresných komorách, čo sú vysokotlakové komory, kde pacient dostáva 100% kyslík. Táto liečba zvráti zmeny tlaku, ktoré umožňujú tvorbu plynových bublín v krvi. Po zotavení z tlaku, ktorý pacient zažil vo veľkej hĺbke/výške, nebezpečenstvo zmizne. Potom tlak postupne klesá.

Núdzová liečba dekompresnej choroby zahŕňa aj udržiavanie krvného tlaku. Môžu sa podať aj tekutiny. Osoba by mala byť položená na ľavú dolnú stranu a ak je to možné, čelo postele by malo byť sklonené dole.

Kesonova choroba - prevencia

Prevencia proti kesónovej chorobe

Ak sa plánujete potápať, je vhodné dodržať tieto kroky, aby ste minimalizovali riziko dekompresnej choroby:

Vstupujte do vody pomaly a nezdržujte sa v hĺbke väčšej, ako je odporúčané. Potápači zvyčajne používajú potápačské stoly, ktoré ukazujú, ako dlho môžete zostať v určitej hĺbke;
Nelietajte do 24 hodín po potápaní;
Pred potápaním nepite alkohol;
Po potápaní sa vyhýbajte horúcim kúpeľom, saunám alebo horúcim kúpeľom;
Pred potápaním sa uistite, že ste dobre hydratovaní, odpočinutí a pripravení.

Niektorí ľudia by sa mali potápaniu vyhnúť alebo by mali zvážiť špeciálne riziká. Ak máte srdcovú chybu, nie je bezpečné sa potopiť. Ak máte astmu, v minulosti ste mali zlomeninu pľúc alebo ste mali iné ochorenie pľúc, pred rozhodnutím vyskúšať túto skúsenosť sa poraďte s lekárom o bezpečnosti potápania. Osoba, ktorá potrebuje inzulín na liečbu cukrovky, môže mať počas ponoru veľké výkyvy z hľadiska hladiny cukru v krvi a odporúča sa opatrnosť. Vyhýbajte sa potápaniu, ak máte starú kýlu, ktorá nebola opravená, pretože rozšírenie plynu do kýly môže mať následky.