Campus Pharmacy aktuálne články o klinickej farmácii Campus Pharmacy - 19. časť

Online školenie v klinickej farmácii

Indikácie na liečbu obezity sú:

aktuálne

  • BMI> 30 alebo
  • BMI medzi 25 a 30 so súčasnou prítomnosťou zdravotných porúch súvisiacich s nadváhou (napr. Hypertenzia, T2DM), brušnej obezity, chorôb, ktoré sa zhoršujú nadváhou alebo vysokých psychosociálnych ťažkostí.

Kontraindikácie: konzumácia chorôb, tehotenstvo

terapia:

  • Základný program s výživou, cvičením a behaviorálnou terapiou (pre všetkých pacientov)
  • adjuvantná lieková terapia s gastrointestinálnym inhibítorom lipázy orlistatom v prípade zníženia hmotnosti o menej ako 5% pôvodnej hmotnosti alebo prírastku hmotnosti do šiestich mesiacov so základnou liečbou.
  • chirurgická liečba extrémnej obezity a zlyhanie vyššie uvedených terapeutických stratégií.

Amfetamíny, diuretiká, HCG, testosterón, tyroxín a rastové hormóny sú výslovne uvedené so „silným konsenzom“ a „stupňom odporúčania A“ kvôli značným vedľajším účinkom, medicínskym produktom a potravinovým doplnkom na chudnutie kvôli nedostatku účinnosti neodporúčal.

Toto usmernenie vypracovala v apríli 2014 Nemecká spoločnosť pre obezitu, Nemecká spoločnosť pre cukrovku, Nemecká spoločnosť pre výživu a Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu.

Začiatkom týždňa predstavila DGK v tlačovej správe svoj pohľad na nové (priame) perorálne antikoagulanciá (NOAK alebo DOAK):

Ich záver je:

  • „Často jednostranné znázornenie možné Riziká tieto lieky „znepokojujú pacientov aj predpisujúcich lekárov.
  • Ak sú dodržané kontraindikácie a monitorovacie opatrenia uvedené v technických informáciách a príslušných kritériách indikácie (skóre CHA2DS2VASc a HAS-BLED pre fibriláciu predsiení), jedná sa o užívateľsky prívetivejšie NOAK vzhľadom na vedecké dôkazy ako pre istotu zavolať.
  • Pokiaľ ide o náklady, hovorí: „Rozpočty pre farmaceutické výrobky, ktoré sa zameriavajú iba na náklady na čistú drogu, a nie na tie Celkové náklady na zdravotný systém, sú krátkozraké. “Vyššie ceny liekov pre NOAK by sa dali do perspektívy„ možných úspor pri rehabilitačných opatreniach a pri permanentnej starostlivosti “pre pacientov s mozgovou príhodou.

Témy z júna 2014 zahŕňajú:

  • Kodeín: riziko intoxikácie morfínom pri liečbe kašľa a nachladnutia u detí a dospievajúcich
  • Zolpidem v súvislosti so zníženou schopnosťou riadenia, dopravnými nehodami a námesačnosťou - európsky postup hodnotenia rizika
  • Európsky postup hodnotenia rizika pre duálnu inhibíciu renín-angiotenzínového systému
  • Osteonekróza čeľuste a závažná hypokalciémia počas liečby denosumabom
  • Paralelný dovoz humánnych liekov - nové regulačné výzvy v oblasti farmakovigilancie
  • Dokončené a prebiehajúce farmakoepidemiologické štúdie na posilnenie hodnotenia prínosu a rizika (narkolepsia, riziká očkovania všeobecne a na začiatku tehotenstva)
  • Odkazy na súčasné písmená ručnej práce a bezpečnostné informácie

Všetky bulletiny o bezpečnosti liekov nájdete na

V dňoch 16. a 17. mája 2014 sa v Hamburgu konal 39. vedecký kongres ADKA. Zúčastneným lekárnikom a PTA bol ponúknutý rozmanitý program týkajúci sa procesov elektronického dodávania liekov ako kľúča k bezpečnosti liekovej terapie.

Tu je krátka správa z prednášky v pléne

PD Dr. Martin Hug, Freiburg, vydal tri publikácie z oblastí Interná a intenzívna medicína vybraný:

Na základe práce Blom et al. [1] predstavil antagonistov PCSK9, ako je evolozumab a ďalší, ako nový aktívny princíp na znižovanie lipidov. Tu popísaná štúdia DESCARTES sponzorovaná výrobcom preukázala znášanlivosť a účinnosť z hľadiska znižovania LDL. V súčasnosti sa nedá povedať nič o tvrdých cieľoch, ako sú chorobnosť a úmrtnosť.

Tiež odporučil prácu Uchina a kol. [2] o korelácii medzi manželským vzťahom manželských párov a koronárnym rizikom, ako aj Caironi a kol. [3] o porovnaní HES a ľudského albumínu ako náhrady krvi.

DR. Matthias Fellhauer, Villingen-Schwenningen, odporúčané články z Infektológia:

Koch a kol. [4] vopred preskúmali optimálny časový interval medzi chirurgickým zákrokom a profylaktickým podaním antibiotík. Výsledky naznačujú, že interval by mal byť kratší, ako sa doteraz praktizovalo, a to iba niekoľko minút.

Fellhauer tiež predstavil správu WHO o antimikrobiálnej rezistencii [5] z apríla 2014 a dokument Roberts et al. [6], v ktorom sa preukázalo, že obvyklé odporúčania pre dávkovanie betalaktámových antibiotík často vedú k príliš nízkym hladinám.

DR. Hans-Peter Lipp, Tübingen, predstavený od onkológia dielo Daviesa a kol. [7], v ktorých modulácia imunitných kontrolných bodov ako nový princíp terapie, možno aj „3. Vlna onkológie “(po cytostatike a cielenej liečbe).

Medzi jeho ďalšie odporúčania patrila práca Shaha a spol. [8] o predĺžení QT inhibítormi tyrozínkinázy a Mellstedt a kol. [9] k otvoreným otázkam o biologicky podobných látkach.

Zvlnenie:

Nedávno to oznámili Európska respiračná spoločnosť (ERS) a Americká hrudná spoločnosť (ATS) nové odporúčania usmernení pre definíciu, diagnostiku a terapiu ťažká astma publikovaný.

Podľa tohto usmernenia je závažná astma prítomná, ak sa potvrdí diagnóza astmy, adekvátne sa lieči komorbidita a príznaky astmy sa dajú zvládnuť iba vysokými dávkami inhalačných kortikoidov (ICS) v kombinácii s druhým kontrolným liekom a/alebo systémovými kortikoidmi, alebo napriek tejto liečbe. zostáva nekontrolovaný.

Kedy vysoká dávka ICS (pre dospelých) usmernenie uvádza napr. dávku viac ako 2 000 µg beklometazóndipropionátu ako CFC riadeného dávkovacieho inhalátora alebo práškového inhalátora alebo viac ako 1 000 µg beklometazóndipropionátu ako tetrafluóretánu (= HFA134a) - dávkovaný aerosól.

Usmernenie obsahuje niekoľko odporúčaní k použitiu veľmi špecifických Diagnóza ako základ pre terapeutické rozhodnutia, napr. počet eozinofilných granulocytov v spúte alebo vydychovanom NO, a na terapia s anti-IgE protilátkami, metotrexátom, makrolidmi a antimykotikami.

Zdroj:

Chung KF a kol.: Medzinárodné pokyny ERS/ATS týkajúce sa definície, hodnotenia a liečby ťažkej astmy. Eur Respir J 2014; 43: 343-373

S priateľským pozdravom

DR. Dorothee Dartsch (klinická lekáreň)
Jasmin Hamadeh (mediálna didaktika a vzdelávacia organizácia)

Najmä pri neurologických nežiaducich reakciách je ťažké ich rozpoznať ako nežiaduce reakcie, pretože neurologické zmeny môžu mať toľko tvárí (pozri tabuľku).

Ak porucha nie je rozpoznaná ako ADR, ale je omylom považovaná za nové ochorenie, a preto je liečená liekmi, vznikajú kaskády predpisov, ktoré následne zvyšujú riziko ďalších ADR v dôsledku nových účinných látok a ich interakcií. Nakoniec často existujú zložité terapeutické schémy, ktoré už nemožno prehliadnuť, obmedziť kvalitu života pacienta a spôsobiť vysoké náklady.

Cerebrovaskulárne choroby:

  • Mozgový syndróm: fenytoín, lítium, karbamazepín, niektoré cytostatiká, aminoglykozidové antibiotiká
  • Mŕtvica v dôsledku tromboembolizmu: estrogény, gestagény
  • (Cerebro-) vaskulárne účinky: atypické antipsychotiká

Kognitívne poruchy: Anticholinergiká a účinné látky s anticholinergickými ADR (antihistaminiká H1 prvej generácie, napr. Difenhydramín, Parkinsonova liečba, svalové relaxanciá, tricyklické antidepresíva), ako aj neuroleptiká, atypické antipsychotiká, benzodiazepíny

Neuroleptický malígny syndróm: Neuroleptiká (napr. Chlórpromazín, haloperidol), antagonisty dopamínu (napr. MCP), náhle vysadenie agonistov dopamínu

Poruchy pohybu: antipsychotiká antagonizujúce dopamín (napr. risperidón), antagonisty dopamínu

Záchvaty: Odvykanie od alkoholu, opioidov, benzodiazepínov; Antiarytmiká, cefalosporíny, imipeném, alkylačné cytostatiká, metotrexát, chlórpromazín, lítium, fentanyl, tramadol, v supraterapeutickej dávke: tricyklické antidepresíva, teofylín, klozapín; liekom vyvolané poruchy sodíka alebo glukózy

Serotonínový syndróm: selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, tricyklické antidepresíva, IMAO, triptány, niektoré opioidy, dextrometorfán

Poruchy spánku: Antidepresíva, kortikoidy, betamimetiká, Parkinsonova liečba, sedatíva ako difenhydramín, benzodiazepíny

Zdroj:

Demler TL: Neurologické stavy vyvolané drogami, US Pharmacist 2014, 39 (1): 47-52

The AKHH a Areál lekárne hrdo prítomný:

The prvá časť toto podujatie v novom školiacom formáte je a Seminár zoči-voči s uvedením témy farmaceutom Manfredom Krügerom z Krefeldu a praktickými cvičeniami na komunikáciu s pacientmi pod vedením lekárnikov Dörte Schröder-Dumke a Dorothee Dartsch v Hamburgu 5. júla 2014 od 14:00 do 19:00 *.

The druhá časť udalosť je a Online školenie, v ktorom sa analýza liekov aktívne praktizuje v troch prípadoch, aby ste ich potom mohli použiť v každodennom živote. Spracovanie prípadu je doplnené diskusným vláknom o vašich skúsenostiach s komunikáciou s pacientmi v rámci analýzy liekov. Online školenie trvá jeden týždeň, počas ktorého účastníci vyriešia tri školiace prípady podľa svojich časových možností na osvedčenej výučbovej platforme Pharmacy Campus a pod moderovaním Dorothee Dartsch. Toto by malo trvať celkom dlho šesť hodín v rámci tréningového týždňa vypočítať. Skutočný požadovaný čas sa líši podľa úrovne nasadenia príslušného účastníka. Nie sú potrebné špeciálne IT znalosti, hardvér alebo softvér, v priemere Postačuje počítač pripojený na internet.

Online školiaci týždeň sa uskutoční ihneď po letných prázdninách v Hamburgu, presný termín bude oznámený.

Oba diely je možné rezervovať iba v kombinácii. Vďaka zľave poskytnutej spoločnosťou Campus Pharmazie a grantu od AKHH, Účastnícky poplatok pre členov Hamburgskej komory celkom iba 145,- namiesto bežných 198, -. Vyžadujú sa body ďalšieho vzdelávania pre váš certifikát. Registrácia pomocou registračného formulára AKHH (platí pre obe časti).

Pacienti s rakovinou sú čoraz častejšie liečení orálne dostupnými antineoplastickými liekmi. Na jednej strane je to úľava pre pacientov, ktorí už nemusia tak často navštevovať ordináciu lekára, na druhej strane to znamená zvýšené riziko správneho použitia:

  • Obávané alebo skutočne sa vyskytujúce nežiaduce účinky môžu viesť k vynechaniu výnosov,
  • Túžba po účinnej terapii môže viesť k zvýšenému príjmu a
  • komplexný terapeutický režim môže viesť k chybám s následným nedostatočným alebo nadmerným zásobovaním.

Preto je lekárske poradenstvo okrem lekárskej pomoci aj skvelou príležitosťou na zabezpečenie úspechu liečby rakoviny ústami. A keďže pacienti s ich liekmi nie sú viazaní na lekárne, ktoré vyrábajú alebo sa špecializujú na cytostatiku, musí sa táto konzultácia uskutočniť v každej lekárni.

13. septembra 2014 budete mať možnosť dozvedieť sa viac podrobností o tejto téme: raz nie od nás, ale od Nemeckej spoločnosti pre onkologickú farmáciu. Viac informácií nájdete tu: http://www.orale-krebstherapie.de/

Je podozrenie, že použitie dlhodobo pôsobiacich mimetík beta-2 (LABA) znižuje výskyt hospitalizácie a úmrtia súvisiace s astmou zvýšiť [zhrnuté v 1].

Ale iba ak sa LABA používa samostatne - namiesto v kombinácii s inhalačným kortikosteroidom (ICS) podľa pokynov. Ukázala to kanadská prípadová kontrolná štúdia s viac ako 43 000 astmatikmi v Britskej Kolumbii [2]. V „prípadoch“ išlo o dobrých 3 300 astmatikov, ktorí museli byť hospitalizovaní kvôli astme, „kontroluje“ dobrých 43 000 astmatikov, ktorí neutrpeli urgentnú potrebu vyžadujúcu prijatie. Porovnanie frekvencií liečby samotným LABA, samotným ICS a ich kombináciou ukázalo, že: Kombinácia nie je vyššie riziko ako samotné ICS znamená, že to robila monoterapia LABA.

Dodržiavanie ICS preto hrá obzvlášť dôležitú úlohu, keď sú astmatici liečení LABA na kontrolu symptómov a zlepšenie funkcie pľúc.

V konzultácia Náznak, že ICS pomôže predchádzať hospitalizáciám a úmrtiam, je veľmi dôležitý, pretože veľa pacientov sa obáva skôr nepriaznivých účinkov kortikoidov ako iných liekov.

[2] Sadatsafavi M et al.: Dispenzácia dlhodobo pôsobiacich β agonistov s alebo bez inhalačných kortikosteroidov a riziko hospitalizácie súvisiacej s astmou: populačná štúdia. Thorax 2014; 69: 328-334

Nasleduj nás